重症医学科专业理论考试题

.............考学习参.考学习参.重症医学科专业理论考试试题姓名： 成绩： 20 月一、名词解释：(2分，10分1.休克：2、多器官功能障碍综合征：3.腹腔间隔室综合症：4、全身炎症反应综合征：5、毛细血管渗漏综合征：二、单选题:（每题1分，共50分）各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（ ）A大脑-----4-6分钟 B小脑-----10-15分钟C延髓-----20-25分钟 D心肌和肾小管细胞----60分钟1.D心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（ ）A时间要不超过5秒 B时间要不超过10秒C时间要不超过15秒 D时间要不超过202.B心肺复苏错误的说法是（ ）A有效气道建立之前，CPR,30次后，通气两次，30：2BCPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分C有脉搏无呼吸者，10-12次/分，5D5秒钟3.D电击除颤的时机，错误的是（ ）ASCA事件被目击，AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。C当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。D当除颤三次后，5CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。4.D对于肾上腺素的说法，错误的是（ ）A是肾上腺素能αβ受体激动剂BCPR期间使用，主要与其βC加快心率，加强心肌收缩D可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，流量5.B胺碘酮，错误的说法是（ ）AQRSQRS波快速性心律失常作为首选BVF/VTCPR，150mg静脉注射后，可提高除颤成功率CVT，利多卡因无效者，胺碘酮有效D与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B休克诊断标准错误的是（ ）A有休克的诱因 B脉搏＞100次／分或不能触及C意识障碍 D原高血压者收缩压较基础水平下降>20％7.D8.低血容量性休克治疗错误的说法是（A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏C先救治后诊断进行抗休克治疗）BD必须诊断明确后再治疗尽快控制活动性大出血8.B9.低血容量休克的补液原则，错误的是（）A先快后慢 B速度和量根据监测结果调整C晶/胶比3:1Hct﹤0.30或Hb＜70g/L时,补充RBC D失血量的2－49.C灌注良好的指标，哪些不正确（ ）A尿量＞0.5ml/(kg•h) BSBP＞90mmHgC脉压＞30mmHg DCVP:8-12cmH2O10.B代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（ ）A胃肠道H+丢失过多 B幽门梗阻C盐皮质激素分泌过多 D长期使用利尿剂11.C分析血气结果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（ ）A呼吸性酸中毒B代谢谢酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢谢碱中毒12.A机械通气适应症的生理学指标，错误的是（ ）A呼吸频率>35次/min B潮气量<5ml/kgC肺活量<10-15ml/kg D呼吸指数RVR（f/VT)>8013.D脱机的具体指标及成功标准,错误的是（ ）ASPO2≧85%-90PaO2≧50-60mmHg,pH≧7.32,PaCO2增加≦10mmHgBHR﹤90或改变﹤10%C90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%DRR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用14.B血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（ ）A可首先进行药物治疗B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂C利多卡因终止室速相对疗效较好D有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15.C多形性室速，错误的说法是（ ）A一般血流动力学不稳定，不发展为室B血流动力学不稳定者应按室颤处理CQT延长DQTQT16.A关于胺碘酮错误的是（ ）A静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量B3～5mg/kg，10。如果需要，15～30分钟后1.5～3mg/kg，开始剂量1.0～1.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定4～5天。17.A静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（ ）不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异类作用，Ⅲ类作用不明显，QT延长，窦缓等现象C静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应D胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18.D心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（ ）A细胞内钙离子复位加快 B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C心室舒张势能增加 D心室顺应性增强19.B心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（ ）A心排出量减少B心脏指数降低C心室充盈受损D心率减慢20.D当CVP大于（ ）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。A12cmH2O B15cmH2O C16cmH2O D1821.C夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（ ）A肺淤血加重B入睡后迷走神经兴奋性降低C气道阻力增大D入睡后神经反射敏感性降低22.B急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（ ）A7～14天（5～6天，1月以上B少尿期越长，病情愈重，预后愈差C500ml者称为少尿，100ml者称为无尿D持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23.C急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（ ）A高钾血症 B代谢性碱中毒 C低磷血症 D高钠血24.A急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（ ）A2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B每日尿量可成倍增加，3～5C进入多尿期后，肾功能立即恢复。D持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25.C氨基糖甙类抗生素说法正确的是（ ）肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低、效。对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。26.D急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（ ）似乎能取得较好的疗效。A≥25ml/（kg.hr）B≥35ml/（kg.hr）C≥45ml/（kg.hr）D≥55ml/（kg.hr）27.B急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（ ）A严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B坚持“量入为出”的原则CD发热者，1℃100mL28.BCRRT的优势,，哪项不正确（）AB血液动力学稳定C具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小DCRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质29.DCRRT的缺点除外哪项（ ）A单位时间内效率低B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高D滤过不会丢失有益物质,如营养物30.DCRRT的工作原理哪项不正确（ ）A、液成分质与量的稳定来实现的B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响D溶质的清除难易与分子量有关31.CCRRT治疗模式的选择，错误的是（）治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，SCUF，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，CVVHDFCVVH、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVHCPFA毒物或药物中毒，32.D意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（ ）A脑干网状结构主要与觉醒状态相关BC大脑皮质决定意识内容D中脑决定意识内容33.D以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（ ）A嗜睡 B昏睡 C谵妄 D昏迷34.C以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（ A意识模糊 B瞻妄状态 C曚昽状态 D昏迷35.D关于脑灌注压，哪项说法不正确（ ）A脑灌注压=平均动脉压-颅内压B90~100mmHg在为理想C40mmHg时，脑血流量急剧下降D颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显36.B甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（ ）A1.0~2.0g/kgB补充适量液体，维持正常血容量C15~30分钟后发生渗透脱水作用，10小时D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭37.B腹腔内高压的处理，错误的是（ ）A动态监测液体复苏，避免过度复苏BIAH术后患者，C建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物D20°IAH的发展38.D参与外源性凝血的凝血因子包括（ ）A 12因子 B11因子 C3因子 D8因子39.C40.（ ）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。A PT BAPTT CACT D 40.ADIC常见有四大临床表现哪项不正确（ ）A发热 B休克 C栓塞 D溶血41.A低血糖症的处理，错误的是（ ）A怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）低血糖B确诊低血糖后，意识清楚者，口服15－20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5－1mg肌注C30分钟后再次监测血糖D若血糖仍≤3.0mm/L，50%60ml，5%－10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。42.C高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）A去除诱因，B5%GS、0.45%NS静推或饮水C应加上每日生理需要量D43.D下面说法错误的是（）A14Kcal，10～15%B19Kcal，35～45%C19Kcal，45～55%D14Kcal，45～55%44.C危重病人能量需求的评估，错误的是（）A轻度应激：20～30kcal/天；B中度应激：30～40kcal/天；C重度应激：50～60kcal/天；D特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：60～80kcal/天。45.C适宜给予肠外营养支持的情况包括（ ）A早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B严重肝功能衰竭，肝性脑病C休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定D严重高血糖尚未控制46.C肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（ ）A100克/天B葡萄糖：40:60~50:50危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量 （NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·d非蛋白能量/：NPC：N150：147.B肠内营养的禁忌症，除外哪项（ ）A胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人B肠梗阻、肠道缺血C严重腹胀或腹腔间室综合症D严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议暂时停用肠内营养48.AICU镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（ ）A需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。B短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C长期镇静首选安定D对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划49.CSepsis的抗生素治疗应用，正确的是（ ）A4倍B72小时内,连续进行血培养的结果,生素前血培养的结果预测C1个血培养即可D650.B三、多选题:（每题2分，共30分1.心脏骤停的类型（ ）A心室颤动 B心脏停搏C心电—机械分离D心房纤颤1.ABC心脏呼吸骤停时的临床表现（ ）A意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；B颈动脉搏动消失、血压测不到；C心音消失；D叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；2.ABCD心肺复苏的生命链（ ）A快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统BCPR,强调胸部按压C尽早除颤DE全面的心脏骤停复苏后期救治3.ABCDE心肺复苏有效的指标（ ）A颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动B面色：由紫绀转为红润C神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加瞳孔：由大变小，对光反射出现呼吸：出现自主呼吸4.ABCDE诊断脑死亡的主要依据（ ）深度昏迷，对任何刺激没有反应脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C自主呼吸停止D心跳停止5.ABC6.休克按血流动力学分为（）A低血容量性休克B心源性休克C分布性休克D阻塞性休克6.ABCD7.休克复苏的新标准包括（）AMAP≥65mmHgBHR80-120bpmCPCWP13-18mmHgDSaO2≥90%SvO2≥70%7.ABCD脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（ ）A血小板＜5×109/L时，1-2Ｕ治疗B血小板在(5-30)×109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板C血小板＜30×109/L时，即给血小板悬液1-2Ｕ治疗D血小板在＜50×109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板8.AB脓毒症休克补液的复苏目标（ ）A使CVP达到8-12mmHg B平均动脉压≥65mmHg尿量≥0.5ml/kg·h D中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2）≥70%9.ABCD肺泡-动脉氧分压梯度（A-aDO2）正确的说法是（ ）AA-aDO2能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。BA-aDO2=PAO2-PaO2=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2(mmHg)C5~25mmHg，正常范围计算公式为（年龄/4+4）mmHg通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时，A-aDO2增大10.ABCD关于血气分析正确的是（ ）AAG8-16mmol/L BPaCO235-45mmHgCBE±3mmol/L DSB22-27mmol/L11.ABCD呼吸机治疗的目的：（ ）A纠正低氧血症 B降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳C防止肺不张 D为使用镇静剂和肌松剂保驾12.ABCD恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（ ）A230bpm以上的单形性室性心动过速B心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和) 心室颤动的趋势C室速伴血液动力学紊乱，D多形性室性心动过速，发作时伴晕厥13.ABCD关于胺碘酮说法正确的是（ ）A