急诊护士层次培训体系的构建及实践

急诊护士分层次培训体系构建及实践急诊护士层次培训体系的构建及实践第1页

第一部分：医院专科护理建设

急诊护士层次培训体系的构建及实践第2页医院创始人马林南京大学医学院从属鼓楼医院创建于1892年，含有124年历史，是中国最早西医院之一当前是中国最大集医疗、教学、科研为一体综合性三级甲等医院之一急诊护士层次培训体系的构建及实践第3页03专科学组02专科基地01专科护理国家重点专科项目以创新驱动为动力

实践专业精湛护理急诊护士层次培训体系的构建及实践第4页我院专科护理模块急诊急救护理重症护理手术室护理护理专业问题：静脉治疗伤口造口预防深静脉血栓形成气道管理疼痛护理等专科疾病病人的护理专科护理——我院专科护理模块急诊护士层次培训体系的构建及实践第5页专科护理——建立标准化护理流程建立标准化《护理技术操作规范》《护理工作流程》理顺《专科重点护理技术和特色护理》形成《临床护理技术操作常见并发症预防

与处理》完善各专科危重症病人护理质量评价指标连续改进，版均已修订完善急诊护士层次培训体系的构建及实践第6页6位导师取得资格证与美国心脏协会大中华国际培训中心签署协议03月07月09月成立南京鼓楼医院心血管抢救培训中心16年3月——17年1月完成培训人数106人共计168人次已完成培训量组织架构专科护理——深化专业内涵急诊护士层次培训体系的构建及实践第7页在实践中应用循征思绪处理临床实际问题提升了护士评判性思维能力及专业价值感第二轮专科护理——临床创新护理技术年南京护理学会转型力量—护理技术革新与设备/用具创新大赛一等奖1项二等奖2项三等奖1项优异奖2项急诊护士层次培训体系的构建及实践第8页

以“健康”为中心疑难病例增多慢病发展

出院前准备出院后延伸服务居家护理

首次创建南京地域城市三级医院居家管理模式

专科护理

延伸专科护理服务，促进慢病居家护理急诊护士层次培训体系的构建及实践第9页专病种类出院准备接收电话咨询小区护士居家服务科室原有糖尿病患者106810680内分泌科14C脑卒中患者3753750神经内科骨关节疾病患者19142813骨科11D腹膜透析患者99193452肾科205新增肠造口1181181普外科9C代膀胱造口54600泌尿外科高危新生儿8187077产科喉切除术后10118134耳鼻喉科11C共计28244871107造口联谊会延伸院外护理深度喉切除术后上门访视与指导专科护理

拓展院外延伸深化专业内涵急诊护士层次培训体系的构建及实践第10页妇产科+手术室江苏“一带一路”建设战略规划卫生合作方案——桑给巴尔妇产科住院医师和手术室护士培训项目01精心编纂教材02亲赴指导调研03来院一期培训项目专科护理对口支援，精准帮扶见真情

人文鼓楼-多彩生活每七天反馈改进计划理论、技能、实践培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第11页建立亚专科小组，加强小组建设确保全院护理品质在同一水平已成立专科护理组：专科学组——拓展专科护理内涵建设系统工作制度和流程规范广泛开展护理会诊和病案讨论有效处理了疑难护理问题降低了护理并发症使护士有更多精力关注基础护理带动护理专业发展新增急诊护士层次培训体系的构建及实践第12页伤口造口失禁护理组——进行压疮管理质量糖尿病护理组——统一流程及操作规范静疗护理组——开展相关活动成绩显著肿瘤护理组——师资培训，推进安宁疗护危重症护理组——修订重点技术与特色护理专科学组——良性运作，确保同质化急诊护士层次培训体系的构建及实践第13页第二部分急诊医学中心介绍急诊护士层次培训体系的构建及实践第14页急诊诊区急诊观察室输液中心急诊抢救室急诊病区急诊重症监护室

我院急诊负担南京地域及周围城市急诊抢救任务。年急诊量近19万人次，抢救6000人次，抢救成功率96%。急诊科概况急诊护士层次培训体系的构建及实践第15页Channeltype通道式急诊运作(单纯分流作用)1Specializedsupportingtype

专科依赖式急诊运作（低水平急诊抢救）23CompletelyIndependenttype完全独立式急诊运作4Changesoftheemergencydepartment’smodeofoperation

急诊医学科医疗运作模式变迁急诊专科建设急诊护士层次培训体系的构建及实践第16页FastchannelofSingledisease'sFirstaid

抢救快速通道（绿色通道）First-aidchannelofCardiovascularaccidentFirst-aidchannelofCerebrovascularaccidentFirst-aidchannelofSeveretrauma急性心肌梗死急性脑卒中急性创伤急性心力衰竭急性颅脑损伤急性呼吸衰竭急性中毒急诊专科建设急诊护士层次培训体系的构建及实践第17页特色护理急诊专科护理建设急诊护士层次培训体系的构建及实践第18页江苏省首届急诊抢救专科护士培训基地急诊专科护理建设急诊护士层次培训体系的构建及实践第19页

第三部分急诊护士分层次培训体系构建与实践急诊护士层次培训体系的构建及实践第20页急诊护士抢救技能培训现实状况调查培训分层性不强缺乏评价系统培训物资缺乏培训师资力量欠缺护士培训意识微弱学习气氛欠缺学习路径欠缺文件检索：中国知网、万方、Pubmed急诊护士层次培训体系的构建及实践第21页Benner护理实践型人才成长过程①教授阶段(ExpertLevel)②熟练阶段(ProficientLevel)③胜任阶段(CompetentLevel)④进阶阶段(AdvancedBeginnerLevel)⑤新手阶段(NoviceLevel)从新手到教授职业发展规律熟练N3教授N4合格N2高级新手N1新手N0-N1急诊护士层次培训体系的构建及实践第22页条目名称类型准入标准N1级初级护士经当地卫生部门注册,取得护士资格具备1－3年急诊护理工作经验者抵达N1级注册护士专业知识技能要求者N2级适任护士取得护师资格者具备4年以上急诊护理工作经验者抵达N2级适任护士专业知识技能要求者N3级专科护士本科学历和主管护师以上资格者或者大专学历取得院级以上科研立项者或取得市级以上奖项者具备8年以上急诊护理工作经验者抵达N3级资深护士专业知识技能要求者N4级护理教授本科学历和主管护师以上资格者具备以上急诊护理工作经验者经过规范急诊专科护士培训并取得证书抵达N4级专科护士专业知识技能要求者类型专业知识及技能要求N2级适任护士1、专业态度严格执行护士行为规范认真推行急诊岗位职责抢救工作主动主动，服务态度良好2、普通程序掌握各班次工作流程、病人院内转运；掌握分诊工作程序、各抢救护理流程3、神经系统急症掌握神经系统抢救护理；掌握腰椎穿刺辅助4、呼吸系统急症掌握简易呼吸器使用、脉氧饱和度仪使用、吸痰技术掌握口咽通气道使用、熟悉气管插管准备、气管插管辅助熟悉呼吸机护理：呼吸机安装和检验、模式选择、参数设定、阅读呼吸机参数、识别气道问题、气管插管固定掌握呼衰病人抢救护理、胸腔闭式引流护理5、心血管系统急症掌握ECG监护仪操作；熟悉心肌梗死、恶性心律失常、水电解质紊乱心电图识别掌握无创血压监测、血管活性药配制掌握心律失常病人抢救护理；熟悉电复律应用6、急重症救治相关技术掌握静脉穿刺术、输液泵、注射泵、快速血糖检验、心肺复苏术；掌握导尿术、灌肠术、洗胃术、电除颤术；了解气管插管术熟悉骨折夹板固定术7、常见监护技术了解有创动脉压监测、血流动力学监测、床旁血液滤过、胃肠营养监测8、急重症病人护理掌握心力衰竭、脑血管意外、急腹症、创伤、中毒病人病人抢救护理9、心理社会护理熟悉病人及家眷沟通技巧；掌握临终病人护理急诊护士分层培训评价体系急诊护士层次培训体系的构建及实践第23页

N0-N1注册护士专业态度普通工作流程基本抢救技术急诊护理常规各系统急症处理各种抢救技术急重症病人护理急诊护患沟通急重症抢救监护技术危重病人管理仪器设备管理教学、科研能力培养急重症护理进展护理新技术护理质量管理护理安全管理护理教学护理科研演讲技巧

N2适任护士N3资深护士

N4专科护士我院急诊各层级护士培训标准急诊护士层次培训体系的构建及实践第24页N0N1级关键能力训练框架

急诊护士层次培训体系的构建及实践第25页N1N2级关键能力训练框架急诊护士层次培训体系的构建及实践第26页N2N3、N3N4级关键能力训练框架急诊护士层次培训体系的构建及实践第27页28新护士岗前培训年轻护士规范化培训三基三严培训教学护士培训护士长管理培训护理查房业务学习继续教育专科知识培训抢救技能培训贯通在整个职业生涯医院分层次专业培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第28页形成《急诊护士关键能力训练手册》规范护士抢救技能培训课程，同时为护士能级进阶和职业规划提供指导和方向。急诊护士抢救技能培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第29页1.培养主动主开工作态度，强化自律意识、慎独精神2.熟悉临床护理操作技能3.落实护理关键制度，有良好沟通，熟练利用护理程序为病人实施整体护理

4.熟练掌握急诊专科疾病病情观察、治疗标准、用药机理

培训目标晋升N1护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第30页急诊各区环境布局

急诊护理关键制度急诊岗位工作流程、职责急诊专科护理常规院内感染相关知识急诊患者与家眷心理护理

培训内容晋升N1护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第31页依据纲领要求制订专科培训计划晋升N1护士培训—专科培训

急诊护士层次培训体系的构建及实践第32页晋升N1护士培训—专科知识

培训内容1.基础生命支持2.惯用抢救仪器设备使用（试机和报警识别）3.吸痰术4.电除颤术5.洗胃术6.小规模突发事件抢救配合急诊护士层次培训体系的构建及实践第33页晋升N1护士培训—理论培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第34页晋升N1护士个案累计要求及统计急诊护士层次培训体系的构建及实践第35页晋升N1护士培训课程及统计急诊护士层次培训体系的构建及实践第36页培训目标晋升N2护士培训1.掌握急诊专科护理理论、技能与防治疾病知识2.熟练掌握配合专科抢救知识与技能3.制订实习护生带教计划，能组织科室业务学习4.能参加护理科研课题资料搜集急诊护士层次培训体系的构建及实践第37页晋升N2护士培训—专科学组培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第38页晋升N2护士培训—参加国内会议参加全国、江苏省、南京市急诊护理学术会议急诊护士层次培训体系的构建及实践第39页晋升N2护士培训—继续教育培训班学习护理人员继续教育覆盖率100%急诊护士层次培训体系的构建及实践第40页

培训内容晋升N2护士培训1.预检分诊评定与实施2.各项抢救流程3.护理文件书写4.临床实习生带教技巧5.急诊患者健康咨询6.危重症患者及家眷心理护理7.绿色通道实施急诊护士层次培训体系的构建及实践第41页晋升N2护士培训

培训内容1.高级生命支持2.惯用抢救仪器设备使用和保养（报警识别及处理）3.各种急症抢救配合4.血液灌流及血液滤过术5.暂时起搏器配合6.大规模突发事件抢救配合急诊护士层次培训体系的构建及实践第42页晋升N2护士个案累计要求及统计急诊护士层次培训体系的构建及实践第43页晋升N2护士培训课程及统计急诊护士层次培训体系的构建及实践第44页1.掌握急诊专科新理论、新技术、新进展2.处理专科疑难疾病护理问题，指导危重、疑难病人护理计划制订与实施3.制订实习护生带教计划，含有课堂教学能力、组织护理查房4.参加护理科研设计5.参加护理质量管理培训目标晋升N3护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第45页1.各种抢救仪器工作原理2.血液灌流和血液滤过异常处理3.特殊治疗配合（有创监测及治疗）4.大规模突发事件管理5.绿色通道管理6.护理科研设计培训内容晋升N3护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第46页医院内讲课及高校讲课组织科内、院内护理查房省际辩论赛小区服务晋升N3护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第47页突发事件应急演练晋升N3护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第48页晋升N3护士个案累计要求及统计急诊护士层次培训体系的构建及实践第49页晋升N3护士培训完成跨科室交叉训练急诊护士层次培训体系的构建及实践第50页1.指导、培训下级护士实施各项专科护理，并进行考评评价2.参加各项抢救流程制订3.参加急诊护理管理（质量控制）4.掌握护理教育学、循证护理相关知识和理论5.掌握护理科研研究方法，主持护理科研培训目标晋升N4护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第51页借助江苏省急诊抢救专科护士培训基地平台完成N4护士晋升培训晋升N4护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第52页课程设置与安排卫生部《急诊抢救专科护士培训纲领》江苏省卫生厅《急诊抢救专科护士培养目标》急诊抢救专科护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第53页多元化培训方式工作坊教学模式“理论、实践、小组讨论”相结合急诊抢救专科护士培训急诊护士层次培训体系的构建及实践第54页“PBL”教学模式