腹股沟疝护理查房

腹股沟疝护理查房陈婷婷年10月腹股沟疝护理查房第1页主要内容腹股沟斜疝介绍

概念病因临床表现辅助检验治疗标准病人相关情况介绍

基本情况介绍病情介绍护理诊疗、办法、结果健康指导腹股沟疝护理查房第2页腹股沟斜疝介绍

疝囊经过腹壁下动脉外侧腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。概念腹股沟疝护理查房第3页腹股沟疝护理查房第4页腹股沟斜疝介绍先天性解剖异常：婴儿出生后若鞘突不闭锁或闭锁不完全，与腹腔相通，当小儿啼哭,排便等腹内压增加时，可使未闭合鞘突扩大，肠管，大网膜等即可进入鞘突形成疝，鞘突就形成先天性斜疝疝囊。后天性腹壁微弱或缺损：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全相关。当腹内压增加时，内环处腹膜自腹壁微弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。病因腹股沟疝护理查房第5页腹股沟斜疝介绍主要表现：腹股沟区有一突出肿块易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄梨形，可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有显著胀痛，用手推送不能回纳。肿块担心发硬，有显著触痛。若为大网膜，局部疼痛长较轻微；若为肠袢，不但疼痛显著，还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐，停顿排便排气，腹胀等机械性肠梗阻表现。绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻而肿块仍存在者，不可认为是病情好转。较窄时间较长者，可因疝内容物继发感染引发急性炎症，严重者可发生脓毒症。临床表现腹股沟疝护理查房第6页腹股沟疝护理查房第7页腹股沟疝护理查房第8页腹股沟斜疝介绍透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性（用于与鞘膜积液判别）试验室检验：疝内容物继发感染时，血常规检验显示白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，粪便检验显示隐血试验阳性或见白细胞。X线检验：疝嵌顿或绞窄疝时X线检验可见肠梗阻征象。辅助检验腹股沟疝护理查房第9页腹股沟斜疝介绍。尽早手术治疗1，非手术治疗：半岁以下婴幼儿可暂不手术，可用约束带或绷带压住腹股沟深环，预防疝块突出。年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端软垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。2，手术治疗：术前要主动处理引发腹内压增高原因，不然术后易复发。（1）单纯疝囊高位结扎术因婴幼儿腹肌在发育中可逐步强壮而使腹壁加强，常可取得满意效果，无需实施修补术。（2）疝修补术成年腹股沟疝病人都存在不一样程度腹壁微弱或缺损，只有在疝囊高位结扎后，加强修补才可彻底治疗。治疗标准腹股沟疝护理查房第10页病人相关情况介绍姓名：徐莫生性别：男年纪：56岁床号：38入院日期：/10/6基本情况腹股沟疝护理查房第11页主诉：发觉左腹股沟可复性肿块2年。现病史：患者无显著诱因下出现左腹股沟包块，站立时出现，平躺后消失，行走感下腹部坠胀感，在外院诊疗为：腹股沟疝，拟手术治疗而来我院就诊收住。病程中无畏寒发烧，无呕吐发烧，无呕吐腹泻，无便秘。有前列腺增生史，服药治疗。病人相关情况介绍病情介绍腹股沟疝护理查房第12页病人相关情况介绍相关检验：T36.4℃P60次/分R19次/分BP117/75mmHgB超示：左室舒张功效减退。X线：两肺未见显著活动性改变。常规通气：肺通气功效正常。白细胞总数：5.07×10ˆ9中性粒细胞比率55.4%（0.45-0.77）病情介绍完成相关检验后于10月10日8点05分在联合腰麻下行左腹股沟疝无张力修补术，于10点15术毕回房，术后遵医嘱给予补液，抗炎，止血等对症治疗。术后留置镇痛泵，术后6小时诉小便不能自解，遵医嘱给予保留导尿。10月12日停镇痛泵和尿管。予二级护理，术后6小时禁饮食改流质，做好各项基础护理。腹股沟疝护理查房第13页合成纤维网片腹股沟疝护理查房第14页无张力修补术显著地降低了手术后疝复发率有效地降低了术后患者不适感腹股沟疝护理查房第15页病人相关情况介绍P:知识缺乏:缺乏预防腹内压增高相关知识I:评定患者学习能力与需要，经过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高主要性，术后注意保暖，预防因受凉而引发咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，防止用力排便。O

:了解预防腹内压增高相关知识护理诊疗、办法、结果腹股沟疝护理查房第16页病人相关情况介绍P:有感染危险I:保持切口敷料洁净整齐,被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染症状,体征;帮助病人/家属找出会增加感染危险原因.指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,防止交叉感染.O

:切口敷料干燥,无切口感染护理诊疗、办法、结果腹股沟疝护理查房第17页病人相关情况介绍P:潜在并发症阴囊水肿

I:为防止阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。并亲密观察阴囊肿胀情况。O

:阴囊无水肿护理诊疗、办法、结果腹股沟疝护理查房第18页病人相关情况介绍P:

有排尿困难可能

I:观察术后患者有没有排尿，帮助患者排尿，给予听流水声、热敷下

腹部等刺激患者排尿。O：患者术后6小时诉小便仍不能自解，遵医嘱给予保留导尿，症状缓解，于10月12日停，小便可自行解护理诊疗、办法、结果腹股沟疝护理查房第19页病人相关情况介绍护理诊疗、办法、结果P:知识缺乏:缺乏疾病相关知识I:评定患者学习能力与需要，经过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高主要性，术后注意保暖，预防因受凉而引发咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，防止用力排便。O

:知识缺乏得到改进腹股沟疝护理查房第20页病人相关情况介绍P:疼痛与手术切口相关I:向病人解释疼痛原因.表示接收病人对疼痛反应.注意倾听.讨论个体感到疼痛加重或减轻原因

，并采取办法。嘱患者平卧,膝下垫一软枕,使髋关节微屈，降低腹壁张力;转移患者注意力，必要时遵医嘱使用止痛药。O

:患者诉疼痛减轻护理诊疗、办法、结果腹股沟疝护理查房第21页病人相关情况介绍P:潜在并发症阴囊水肿

I:为防止阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。并亲密观察阴囊肿胀情况。O

:阴囊无水肿护理诊疗、办法、结果腹股沟疝护理查房第22页病人相关情况介绍P:睡眠型态紊乱:与环境陌生相关

I:安排有利于睡眠/休息环境,如:

(1)保持周围环境平静,防止大声喧哗.(2)关闭门窗,拉上窗帘.

(3)病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜.

(4)关上灯,尽可能不开床头灯。

O：睡眠质量提升

护理诊疗、办法、结果腹股沟疝护理查房第23页健康指导：1、饮食方面多吃营养丰富食物，多吃粗纤维食物，如韭