分析人工晶体植入术后老年干眼症患者行不同用药方案治疗的作用

分析人工晶体植入术后老年干眼症患者行不同用药方案治疗的作用

Summary：目的：分析人工晶体植入术后老年干眼症患者给予不同用药方案治疗的作用。方法：选择我院在2020年7月至2021年7月期间收治的72例人工晶体植入术后老年干眼症患者，以摸球法随机分为观察组、对照组，各36例，对照组：玻璃酸钠+睑板腺按摩，观察组：玻璃酸钠，对比两组患者治疗效果。结果：治疗后3个月、半年，泪膜稳定性组间对比差异显著（P＜0.05）。治疗后半年，观察组视觉生存质量评分高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：与单一用药治疗相比，实施联合治疗的患者效果更优，患者预后效果更好。Keys：干眼症；人工晶体植入术；视觉生存质量评分老年患者由于晶状体出现浑浊，在自身疾病基础上大多会伴随白内障，导致患者出现不同程度的视力下降。人工晶体植入术是目前针对老年白内障患者治疗的最有效措施，但在术后会出现干眼症症状，对患者眼部舒适感产生影响[1]。目前，干眼症患者致病的多种因素导致其出现泪液分泌不足、蒸发过多等现象，出现泪膜不稳定或眼部经常性出现视觉疲劳、异物感，需要及时对患者进行干预，以保障其治疗后的眼部舒适感。针对干眼症患者的治疗主要采取外源性补充人工泪的方式，但需要经常滴眼才可达到治疗效果，停药后仍会复发，临床出于对患者用药个体差异较大的因素进行考虑，选择单一药物治疗，但效果一般[2]。鉴于此，本研究提出优化用药方案，以提升对人工晶体植入术治疗后发生老年干眼症患者的治疗效果，旨在降低患者术后眼部异物感，保障疗效。现对我院在2020年7月至2021年7月期间收治的人工晶体植入术后老年干眼症患者进行分组治疗，对比疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院在2020年7月至2021年7月期间收治的72例老年干眼症患者，以摸球法随机分为观察组、对照组，各36例。纳入标准：①年龄≥65岁且≤80岁；②入组前2周内未服用对本研究存在影响的药物；③患者均为自愿参与，并签署同意书。排除标准：①合并其他眼科疾病的患者；②入组前半年内接受过眼部手术的患者；③合并全身性免疫疾病的患者；④眼底出现血肿或不明原因的出血迹象；⑤眼部过于敏感的患者；⑥合并恶性肿瘤或出现全身感染的患者。1.2方法两组患者均实施人工晶体植入术。观察组：给予玻璃酸钠（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20133263）。玻璃酸钠用法用量：1滴/次，6次/d。对照组：玻璃酸钠。用法用量：1滴/次，6次/d。睑板腺按摩：首先采用热毛巾敷上、下眼皮，并进行按摩，局部热敷后，叮嘱患者轻闭双眼，以手指向外牵拉外侧眼角，固定上下眼睑，以另外一只手的食指自内向外，对患者上眼睑进行轻揉、上、下按压，之后以同样的方式对下眼睑做同样操作，2~3次/d。两组患者连续进行为期3周的干预。1.3观察指标（1）一般资料。（2）泪膜稳定性。在治疗前、后分别使用Kerato-graph5M眼表综合分析仪对患者泪膜稳定性相关指标进行检查，包含首次泪膜破裂时间(BUT)、平均泪膜破裂时间(ATBUT)、非侵入式泪河高度(NITMH)。（3）视觉生存质量（NEI-VFQ-25）评分。在治疗前、后采用NEI-VFQ-25进行评估，包括一般健康状况、视觉障碍及活动障碍3个项目，总分100分，生存质量与得分呈正相关。1.4统计学方法数据录入SPSS22.0分析，计数资料以[n(％)]表示，行χ2检验,其余资料用t检验，以（x_±s）表示，P<0.05代表有差异。2结果2.1一般资料组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。表1

一般资料（x_±s）/[n(％)]组别例数年龄（岁）性别（n）病程（年）主要症状积分（分）男女干涩感视疲劳异物感观察组3669.75±4.25211517.66±4.255.14±1.224.36±1.424.65±1.34对照组3669.78±4.33201617.78±4.365.11±1.264.24±1.374.68±1.32χ2/t0.0300.0570.1180.1030.3650.096P0.9760.8120.9060.9190.7160.9242.2泪膜稳定性治疗前，组间泪膜稳定性对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后3个月、半年，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。表2

泪膜稳定性（x_±s）组别例数BUT（s）ATBUT（s）NITMH（mm）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后3个月半年3个月半年3个月半年观察组369.36±2.4510.85±2.6712.44±4.367.44±0.158.13±0.3110.22±0.270.19±0.040.21±0.040.38±0.11对照组369.38±2.379.22±1.3910.05±2.017.38±0.197.69±0.228.39±0.240.18±0.030.19±0.020.29±0.07t0.0353.2492.9871.4876.94530.3951.2002.6834.142P0.9720.0020.0040.1410.0000.0000.2340.0090.0002.3视觉生存质量（NEI-VFQ-25）评分治疗前，组间视觉生存质量对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后半年，观察组视觉生存质量评分高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3。表3

NEI-VFQ-25评分（x_±s，分）组别例数一般健康状况视觉障碍活动障碍治疗前治疗后半年治疗前治疗后半年治疗前治疗后半年观察组3650.67±11.3158.75±11.8787.65±4.1291.68±3.1890.34±3.4894.98±4.01对照组3650.64±11.2852.49±10.2487.44±4.0389.01±1.1290.44±3.4192.01±3.26t0.0112.3960.2194.7520.1233.448P0.9910.0190.8280.0000.9020.0013讨论白内障属于晶状体浑浊所致的视觉障碍性疾病，该疾病受年龄影响显著，因此好发于老年群体，会导致患者出现不同程度的视力下降，且受我国老龄化趋势不断加重影响，近年来临床老年白内障患者数量不断增加，引发社会高度重视。白内障超声乳化技术是临床首选用于老年白内障患者的治疗方案，疗效尚佳，但在术中使用的仪器、部分操作会对患者的角膜组织产生轻微损伤，导致部分患者在术后出现干眼症，对手术效果产生负面影响[3]。玻璃酸钠属于一种可有效结合玻璃体、房水的滴眼液，且研究证实人工泪液型的滴眼液具有滋润泪膜、补充眼部水分的作用，能够凭借其保水性好、生物相容性高等优势，缓解患者结膜的干燥度，同时利用玻璃酸钠滴眼液帮助患者角膜表面形成一层光滑的泪膜，起到较好的保护作用[4-5]。本研究将上述联合应用于人工晶体植入术后老年干眼症患者，效果如下：治疗前，组间泪膜稳定性对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后3个月、半年，组间对比差异显著（P＜0.05），提示，选择联合用药方案在改善患者泪膜稳定性方面的效果显著。是由于：玻璃酸钠能够通过细胞表面受体介导，在角膜上形成保护膜，使其眼球、眼睑之间保持一定程度的润滑，保障泪膜稳定。研究发现：治疗前，组间视觉生存质量对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后半年，观察组视觉生存质量评分高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），证实，选择联合用药方案对改善患者视觉生存质量具有积极作用。这主要由于，玻璃酸钠能够迅速增加眼表湿润度，减少泪眼从眼表流失程度，保证患者眼部的舒适感，达到改善其视觉质量的目的，也能够改善患者睑板腺阻塞、缓解患者眼睑缘充血症状并增加患者泪液脂质层厚度，两种药物联合应用能够进一步达到提升患者术后视觉质量的效果。综上所述，与单一用药治疗相比，实施联合治疗的临床效果更优，值得推广。Reference：[1]陈岚,陈绪攀,袁媛.白内障超声乳化及人工晶体植入术后发生干眼症的危险因素调查分析[J].贵州医药,2019,43(6):952-954.[2]张苗,窦国睿,王雨生.SD-OCT对原发性视网膜色素变性并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术后视力预后的评估作用[J].眼科新进展,2020,40(2):136-140.[3]赵智华,李科军,赵晓彬,等.芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗对超声乳化手术术后干眼症患者损伤角膜上皮的作用[J