解剖学05呼吸系统

呼吸系统一、鼻

二、咽

三、喉

四、气管和支气管

五、肺

六、胸膜

七、纵隔呼吸系统及相关内容

呼吸道Respiratorysystem——

鼻、咽、喉、气管和支气管肺组成:★鼻腔、咽、喉为上呼吸道

★气管和支气管为下呼吸道。

呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。一、鼻nose鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

是指突出于面部的部分，上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。1．外鼻由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤构成。

以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。

鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。2．鼻腔nasalcavity

以为界，每侧鼻腔可分为：——鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。

——鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。鼻前庭

固有鼻腔鼻阈鼻腔有四个壁:

上壁——狭窄，邻颅前窝；

下壁——口腔顶，由硬腭构成；

内侧壁——鼻中隔；

外侧壁——最复杂，

由上而下为上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。

上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。

中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜——占大部分嗅部粘膜——为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续。上颌窦最大，

位于上颌骨体内，

开口于中鼻道。

3．鼻旁窦paranasalsinuses额窦开口于中鼻道筛窦开口于中、上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝

因下鼻道上部骨质较薄，上颌窦穿刺可由此刺入。

上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。喉larynx第二节

喉的结构较复杂，它以软骨支架为基础，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。

既是呼吸管道，也是发声器官。一、喉的软骨板弓左板右板喉结前角上角下角（一）甲状软骨（二）环状软骨（三）杓状软骨（四）会厌软骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~二、喉的连结（一）环甲关节

紧张和松弛声带（二）环杓关节开大及缩小声门（三）弹性圆锥（四）方形膜（五）甲状舌骨膜（六）环状软骨气管韧带声韧带vocalligament三、喉肌

为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口（一）

环甲肌：（二）

环杓后肌：（三）

环杓侧肌：（四）

甲杓肌：喉肌的作用环甲肌紧张声带环杓后肌开大声门、紧张声带环杓侧肌缩小声门甲杓肌缩小声门、松弛声带杓横肌缩小声门掌握各肌的作用，特别是对声带的作用。四、喉腔laryngealcavity喉口：四、喉腔laryngealcavity喉腔的内部结构前庭襞声襞喉

前

庭喉中间腔声门下腔喉室声襞及相关结构

声韧带声带肌

声门裂声带

rimaglottidis

vocalcord间接喉镜观察呼吸时相发声时相第三节气管和支气管

均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。一、气管trachea

气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。根据行程，分为颈段和胸段。

分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。

第四节肺lungs

位于胸腔两侧，左、右各一。

约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面（内外下），三缘（前后下）。

肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。

一、肺的外形肺门和肺根纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。

左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。

左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。(左8右10/各10段)●支气管肺段(左8右10/各10段)大叶性肺炎和小叶性肺炎大叶性肺炎：病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个肺叶，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。小叶性肺炎：又称支气管肺炎，小儿多发。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延。非典型性肺炎的X光表现呼吸性支气管和肺泡

观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。

（详见组织学）胸膜pleura

壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。

为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。

脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。第五节

胸膜隐窝pleuralrecesses的临床意义

壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。四、胸膜与肺的体表投影

两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第２肋处合并于正中线；两者相贴下行至４肋，右侧垂直下行至６肋软骨（或右剑肋角），左侧斜向外下行也至６肋软骨续为下界。

壁胸膜与反折线

胸膜下界向外走行，投影相交于：

锁骨中线第８肋；

腋中线第１０肋；

脊柱旁线第１２肋。

胸腺区

心包（裸）区

总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。胸膜后面及侧面观

锁骨中线

腋中线

肩胛线

脊柱旁

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋平第10胸椎棘突

胸膜下界

第8肋

第10肋第11~12肋平第12胸椎棘突第六节纵隔mediastinum

概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔。纵隔的境界：

通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。

纵隔的区分上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔胸骨角平面心包为界纵隔主要内容1．上纵隔主要内容：

胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及三大分支（头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉）、气管、食管、胸导管和淋巴结

2．下纵隔

前纵隔内容：胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织

中纵隔内容：心包、心及出入的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结

后纵隔内容：主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结

纵隔各区的主要内容物上纵隔