妇产科学子宫破裂演示文稿

妇产科学子宫破裂演示文稿现在是1页\一共有15页\编辑于星期一优选妇产科学子宫破裂Ppt现在是2页\一共有15页\编辑于星期一目的掌握子宫破裂治疗与预防熟悉子宫破裂临床表现与诊断了解子宫破裂病因，病理现在是3页\一共有15页\编辑于星期一定义子宫体部或下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂现在是4页\一共有15页\编辑于星期一

胎先露下降受阻

子宫疤痕

手术创伤

子宫收缩剂

使用不当病因现在是5页\一共有15页\编辑于星期一

原因：自发性

损伤性

时间：妊娠期

分娩期

程度：完全

不完全

部位：子宫体部

子宫下段分类现在是6页\一共有15页\编辑于星期一子宫破裂多发生于分娩期先兆子宫破裂和破裂两个阶段先兆子宫破裂病理性缩复环产妇疼痛难忍，烦燥不安膀胱使之粘膜充血、损伤出现血尿胎动频繁，胎心音不清临床表现1、完全性子宫破裂症状：撕裂样剧痛---腹痛骤减---持续性腹痛---休克状态体征：休克表现全腹有压痛及反跳痛拨露下降中的胎儿先露部消失，扩张的宫口可回缩在腹壁下可扪及胎体，胎心消失

缩小宫体位于胎儿侧方阴道可能有鲜血流出，量可多可少

1、不完全性子宫破裂症状：下腹疼痛，烦躁不安体征：在子宫不全破裂处有明显压痛如形成阔韧带血肿，可在宫体一侧扪及逐渐增大、有压痛的包块,胎心多不规则现在是7页\一共有15页\编辑于星期一正常子宫收缩节律性对称性极性缩复作用现在是8页\一共有15页\编辑于星期一病理性子宫缩复环临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者间的子宫内面形成环行隆起，称为生理性缩复环。

先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，成为病理性缩复环。现在是9页\一共有15页\编辑于星期一诊断病史临床表现体检超声检查典型子宫破裂：病史、临床表现不典型者：阴道检查、B超现在是10页\一共有15页\编辑于星期一鉴别诊断项目重型胎盘早剥先兆子宫破裂诱因常有妊高征史梗阻性分娩及剖宫产史腹痛发病急、剧烈强烈宫缩、阵发性腹痛出血隐性或阵发性出血贫血与外出血不成比例少量阴道流血可有血尿子宫硬压痛大于孕周宫底渐高下段压痛病理缩复环胎儿窘迫或死亡多有窘迫胎盘母体面凝血块及压迹无特殊变化现在是11页\一共有15页\编辑于星期一治疗有效抑制宫缩:度冷丁输血输液,积极抗休克治疗大剂量广谱抗生素

子宫先兆破裂：一旦明确，尽快剖宫产子宫破裂：

三早(诊断早,手术早,输血早)尽快剖宫产，不论胎儿死活现在是12页\一共有15页\编辑于星期一修补术---12小时内,边缘整齐,无明显感染;次全子宫切除术---裂口较大或不整齐,且有感染可能;全子宫切除术---裂口不仅在下段,且向下延及宫颈管或为多发性撕裂;双侧髂内动脉结扎术---阔韧带内有巨大血肿而不易找到出血点;子宫手术根据破裂时间长短、子宫裂口整齐与否、有无感染、当时当地条件决定现在是13页\一共有15页\编辑于星期一预防加强计划生育宣传及实施做好产前检查合理使用缩宫素对于有子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察，放宽剖宫产指征