睡眠障碍知识讲座专家讲座

第十二章睡眠障碍睡眠障碍知识讲座第1页睡眠是一门艺术，谁也无法阻挡我追求艺术脚步睡眠障碍知识讲座第2页睡眠障碍知识讲座第3页睡眠障碍知识讲座第4页睡眠障碍知识讲座第5页一睡眠概述●关于睡眠韦布（WilseWebb)认为,睡眠是一个先天生物节律或自然肌体循环一个状态。“温和暴君”●睡眠剥夺（sleepdeprivation)●睡眠时距新生儿需睡18～20小时﹐儿童12～14小时﹐成人7～9小时﹐老年人普通只需5～7小时。(个体差异）

睡眠障碍知识讲座第6页睡眠障碍知识讲座第7页睡眠两种基本状态

●快速眼动（rapideyemovement,REM)异相睡眠；跟做梦相关；心率不规则，血压和呼吸有波动，情绪高涨，性唤起表现。●非快速眼动（notrapideyemovement,NREM)

正相睡眠；疲劳恢复期；代谢产、心率减慢，呼吸平稳，血压与体温降低，无显著眼球运动。分4期：入睡期（S1）、浅睡期（S2）、中度睡眠期（S3）、深度睡眠期（S4）

睡眠障碍知识讲座第8页睡眠次序（多导睡眠图－PSG所统计）觉醒－S1－S2－S3－S4－S3－S2－第一次REM，然后S2－S3－S4－S3－S2后进入第二次REM，如此重复，在正常成人睡眠中，S1占5%，S2占50%，S3和S4各占10%，REM睡眠占25%健康人睡眠开始于正相睡眠期﹐维持70～100分钟后转入异相睡眠期﹐再维持20～30分钟后又转入正相睡眠期﹐如此重复约4～6次睡眠障碍知识讲座第9页睡眠波睡眠障碍知识讲座第10页

脑电图波形分类，主要是依据其频率不一样来人工划分。在不一样条件下，波形频率快慢可有显着差异，每秒0.5-3次波称为δ波，4-7次波称为θ波，8-13次波称为α波，14-30次波称为β波。普通说来，频率慢波其波幅常比较大，而频率快波其波幅就比较小。比如，在成年人头上皮上引导时，δ波可有20-200μV，α波有20-100μV，而β波只有5-20μV睡眠障碍知识讲座第11页二几个常见睡眠障碍1.嗜睡白天睡眠过分。可由压抑、失眠、发作性睡眠、睡眠呼吸暂停、酩酊性思睡、周期性肢体运动、滥用药品或其它问题引发2.失眠入睡困难或根本睡不着，即使睡眠后也没有疲劳恢复感觉3.发作性睡眠白天突然不可抗拒睡眠发作，普通连续几分钟至半小时，人可能在走路、说话甚至驾驶时睡眠4.梦魇障碍周期性出现生动噩梦，严重破坏睡眠5.周期性肢体运动综合征腿等部位肌肉抽搐，每20－40秒钟发作一次，严重影响睡眠6.快速眼动睡眠行为障碍肌肉运动不能被正常抑制，因而在快速眼动睡眠时期发生猛烈身体活动7.多动腿综合征不可抗拒移动腿愿望，方便减轻因为蠕动、刺痛、酸痛或担心而产生不适感觉睡眠障碍知识讲座第12页8.睡眠呼吸暂停睡眠时呼吸停顿20秒或更长时间，人微醒后大口吸气，然后重新入睡。这一循环一夜可重复数百次9.酩酊性思睡觉醒后不能很快过渡到清楚意识状态，有时伴有急躁或攻击性行为10.梦惊障碍梦惊重复出现，严重影响睡眠11.睡眠－觉醒时间障碍个体生物节律所需要睡眠－觉醒时间与环境要求睡眠－觉醒时间不匹配12.梦游障碍睡眠中重复发生离开床铺处处行走行为睡眠障碍知识讲座第13页13.睡瘫症睡眠开始或觉醒时无力移动躯干或肢体；存在短暂部分性或完全性骨骼肌麻痹发作；发作可伴有些人睡时幻觉或梦样精神活动；

睡眠障碍知识讲座第14页噩梦和梦惊（夜惊）比较

噩梦梦惊睡眠期REMNREM活动

无躯体运动，或轻微运动躯体运动猛烈，会坐起来、哭喊或跑情绪害怕或焦虑恐惧和说不出原因恐慌觉醒时心理状态思维有条理、冷静思维无条理，失去判断力，不冷静，可能出现幻觉生理改变不出汗大汗淋漓回想通常能回想出梦中活动回想不起梦中情节噩梦发生在REM时一些内容不好梦，称梦魇，其时间短，轻易记住。大多数人平均一个月会做两次噩梦。梦惊是一个极度惊慌夜插曲，与普通噩梦不一样，它发生在睡眠第四阶段。有极大痛苦体验和恐惧，连续时间普通为15－20分钟睡眠障碍知识讲座第15页噩梦三大特征1，每个案例中都有压抑感、无助感，其强度与噩梦中暴力发作程度相关2，胸口重压后带来窒息感，妨碍呼吸，可能直到无法忍受3，无助感抵达顶点，反应为彻底肌体瘫痪状态，这是肌体对受折磨唯一回应有强烈恐惧感；感到胸口受到压迫，难以呼吸；身体有瘫痪感，无法动弹。--(英）斯特·琼斯《噩梦》（OntheNightmare),1931睡眠障碍知识讲座第16页防止噩梦方法1，详细写下你噩梦内容2，按照你希望，改写梦内容并高声讲出新梦3，重新入睡前，经过想像排演（imageryrehearsal)，在心里排演你所希望梦睡眠障碍知识讲座第17页失眠症治疗●防止使用兴奋剂●不要把忧虑带上床●放松●睡眠时间控制●刺激控制●睡不着时睁大眼睛●安眠药（三唑仑,triazolam)睡眠障碍知识讲座第18页惯用睡眠障碍评定量表●匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI)●睡眠损害指数量表●里兹睡眠评定问卷●睡眠信念和态度量表●睡眠卫生意识和习惯量表●睡眠行为量表●爱泼沃斯思睡量表量（EpworthSleepinessScale)●斯坦福思睡量表●儿童睡眠紊乱量表●儿童睡眠习惯量表●睡眠行为与睡眠质量评定量表●心理健康评定量表－睡眠障碍分量表睡眠障碍知识讲座第19页失眠案例关关睢鸠,在河之洲.窈窕淑女,君子好逑.参差荇菜,左右流之.窈窕淑女,寤寐求之.求之不得,寤寐思服.悠哉悠哉,辗转反侧.参差荇菜,左右采之.窈窕淑女,琴瑟友之.参差荇菜,左右芼之．窈窕淑女，钟鼓乐之．

美丽的相思之情的失眠案例睡眠障碍知识讲座第20页睡眠障碍知识讲座第21页周日一清早，刘姐跑到小区棋牌室惊呼：“不得了啦，我昨晚碰到鬼了，我午夜醒来，周围非常平静。突然一团人形白雾快速飘过来，好象要朝我扑过来，我害怕得要死，想呼叫隔壁儿子过来，却发觉自己身子无法动弹，嘴巴只能蠕动不能出声。我绝望地想着，这下完了，被鬼施法定住了。一瞬间就失去了知觉，直到天亮，儿子推门摇醒了我，手脚这才能活动了。”“鬼压床”Case睡眠障碍知识讲座第22页案例解析1，“鬼压床”，俗称睡瘫症，是一个睡眠障碍。它是一个特殊生理现象，发作时人大脑呈半睡半醒状态，即部分神经中枢已经醒了，能够对环境有较为清醒意识，这时个体易产生各类夸大离奇幻觉，尤以幻视最为丰富和常见。比如，一些青口獠牙鬼怪，飘忽不定影子等，有时还伴有强烈幻听、幻触。所以，个体会带来巨大而强烈恐怖刺激，易造成出现心跳加紧、血压上升、毛发直立、牙齿打颤、大小便失禁等异常现象。2，睡瘫症可发生在任何年