帕金森氏病护理专家讲座

一、发病原因10%左右病人有家族史。部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功效减退、一氧化碳中毒、药品中毒、抗忧郁药品等引发。二、临床表现1.起病：起病迟缓，呈进行性加重。2.面容：面容冷淡、呆板，呈假面具样3.姿势与步态：走路时头部前倾，躯干前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；步距缩小，行走初始迟缓，越走越快，呈慌张步态；两上肢不做前后摆动。4.震颤：多见于头部和四肢，以手部最显著，手指表现为粗大节律性震颤，搓丸样运动。震颤早期常在静止时出现，在随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重，晚期震颤呈连续性。帕金森氏病护理专家讲座第1页

临床表现

5.肌肉僵硬：老年人伸肌、屈肌张力均增高，被动运动呈齿轮样强直或铅管样强直。6.运动障碍：与肌肉僵硬相关，如发音肌僵硬引发发音困难，手指肌僵硬造成生活不能自理，洗漱、进食都困难。运动障碍依次表现为运动不灵活，运动不能、僵直，最终发展为长久卧床，生活不能自理。7.其它：轻易激动，偶有阵发性冲动行为；汗腺、唾液腺、皮脂腺分泌增多，表现为多汗、垂涎、油脂脸；还有大小便困难、直立性低血压、抑郁、痴呆等。帕金森氏病护理专家讲座第2页

治疗现有医疗技术暂不能根治帕金森病。对病人治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提升病人生活质量着手。所以治疗重点之一就是采取以运动疗法为主综合康复治疗，改进患者功效，提升生活质量。预后帕金森氏病护理专家讲座第3页

帕金森病危害帕金森病人，易发生并发症：帕金森病危害一：易感染

患有帕金森病症患者轻易引发感染性疾病，而且患有此病病人抵抗力往往下降，所以会给病人带来很多疾病伤害。

帕金森病危害二：肢体僵硬

帕金森病患者轻易引发四肢僵硬，不灵活，为患者生活带来很大不便。

帕金森病危害三：易损伤

正常人生活中也会多多少少引发一些小摩擦，小损伤，那么更不要说是老年人患有帕金森病了，轻易损伤、跌倒。帕金森氏病护理专家讲座第4页

帕金森病健康饮食标准均衡饮食，食物多元化：多进食谷类、水果（2-3个/日）蔬菜，肉类及奶类。摄入足够膳食纤维、充分水分（8杯/日）。少食高脂肪、高胆固醇食物：鸡蛋3个/周；尽可能食瘦肉，家禽肉去皮烹制。补充钙质：1g~1.5g/日。帕金森氏病护理专家讲座第5页

护理关键点1.控制含脂肪食物：帕金森病人，同时合并植物神经功效紊乱，消化功效减退，胃肠蠕动乏力，轻易出现便秘及皮肤油脂分泌过多。应控制脂肪摄入，多饮水,多食富含纤维素食物，如新鲜蔬菜、水果等。还应多食含酪氨酸食物，如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶，以促进脑内多巴胺合成。2.蛋白质饮食不过量。盲目标给予过多蛋白饮食，可降低治疗帕金森病药品左旋多巴疗效。因为蛋白质在消化时会产生大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效，所以在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，能确保机体需要蛋白质供给即可。3.预防食物误吸入气管：对咀嚼、吞咽有障碍老年人，进食时以坐位为宜，应选择软烂、易咀嚼、易吞咽食物，一次进食要少，并迟缓进食，进餐后喝水，帮助将残余在口腔食物咽下，以预防食物误吸入气管。帕金森氏病护理专家讲座第6页

护理关键点4.预防肺部感染：本病因为肌肉僵硬，使呼吸动度降低，咳嗽无力，排痰降低，很轻易让老人患支气管炎和肺炎，所以，平时要为老人翻身拍背，，发觉咳嗽或发烧时，要马上汇报医生及时处理，防止发生严重感染，控制困难。帕金森氏病护理专家讲座第7页

帕金森病个人护理：进食：手颤而拿不稳杯子能够用吸管饮水；用防滑垫固定碗碟；使用有手柄大餐具。进食速度慢可选取保温餐具。梳洗：选取粗柄牙刷、电动牙刷或电动剃须刀。沐浴/如厕：使用挤压式液体香皂；浴室铺防滑垫，放置矮凳；安装安全扶手；行动非常不便者可在床边放便椅。穿着：穿易穿/脱及前开襟上衣、裤，用自粘胶带取代纽扣，穿无需鞋带鞋子；

就寝：睡床高度以脚可着地为佳；床旁应有扶手或安置起床辅助器。光线：出入通道及室内光线必须充分；开关贴上鲜明标签。室内布置:地面：墙体安装稳固扶手；降低家俱及杂物；地面平整；地毯固定，不用小地毯，桌角放护垫；椅子选带扶手且坚固。防止以下活动：以碎步前冲，起步时拖着脚走路、两脚长时间紧贴地面站立、穿拖鞋行走。不要强行拉患者走动，因为能增加双脚僵硬（冻结）时间。患者行走时应双手摆动，增加平衡；防止双手取物，以防失衡摔倒。帕金森氏病护理专家讲座第8页

帕金森药品与食物配合督促坚持按时、按量服药，发药到口，药片先溶解于水中，再用小勺把药送到舌根处，让病人自己吞咽。亲密观察病人血压、表情、步态等，及时发觉药品副作用，注意有没有便秘、尿潴留、失眠谵妄等精神症状，发觉有异常时，着重交班，及时请示医生停药或减量，尤其对有幻觉、谵妄病人，要专员守护和定时巡视观察，确保病人安全。帕金森药品与食物配合：脂肪、蛋白质均影响抗帕金森药品吸收，故应防止高脂肪、高蛋白质食物。多巴胺类药应在餐前30~60分钟或餐后1小时服用。若有胃部不适，可在服药时吃巧克力、果汁或少许饼干。多巴胺受体激动剂-泰舒达（吡贝地尔）饭后即刻服用，半杯水送服。铁质补充：如需补充铁剂，应与多巴胺类制剂分开服用。帕金森氏病护理专家讲座第9页

帕金森病便秘护理：便秘是指大便0次/3天,或<3次/周。养成定时排便习惯能够预防便秘。另外注意改变饮食结构多摄取膳食纤维（蔬菜、水果、豆类）、多饮水；可采取手法按摩，如顺时针轻按摩腹部。增加适当体育运动，如散步、太极拳。严重便秘者可使用开塞露或口服润肠通便中药制剂。帕金森氏病护理专家讲座第10页

帕金森病吞咽困难护理注意口腔卫生，在餐后应漱口、刷牙、清洗口腔。食物类别：防止坚硬、滑溜及圆形食物，假如冻等。饮品类别：每口饮品尽可能是同一质感，不可混杂。吞咽速度：要匀速，吞咽完成后，才能继续喂食。进食份量：少许多餐，尽可能在药品发挥药效时段内进食，嗜睡状态时，不要喂食。进食姿势：60~90度坐立姿势，进食后坐立约30分钟。帕金森氏病护理专家讲座第11页

帕金森病

哽塞（窒息）紧急处理：抚慰患者不要担心，去除口腔内阻塞物（食物、假牙）。勉励患者咳嗽：让患者尽可能前倾，轻拍患者背部，重复3~4次。检验口腔，察看阻塞物是否取出。腹部推压法：站在患者后部抱住患者，一手握拳挤压腹部并上推。再次查口腔是否阻塞物已取出。以上方法无效时马上求援医生帕金森氏病护理专家讲座第12页

关于帕金森病患者运动问题：

选择时间宽裕休息充分时间进行运动，慢慢地完成动作，进行基本伸展及耐力运动.加强肢体功效锻炼：应坚持一定体力活动，主动进行肢体功效锻炼，四肢各关节做最大范围屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直发生。若是护理晚期帕金森病患者作被动肢体活动和肌肉、关节按摩，以促进肢体血液循环。以不疲劳为宜。帕金森氏病护理专家讲座第13页

预防并发症：病情较重者或晚期病人可因吞咽肌强直，造成吞咽困难或发生呛咳、误吸、肺部感染等现象，应予对应特殊护理。进食要求：进餐时不说笑，细嚼慢咽；少许多餐，食物不要过冷过热，不吃带有刺激性调味品，防止胃及食管痉挛；餐后用淡盐水漱口，定时进行口腔护理，预防口腔内积存食物残渣、唾液等而引发口腔及肺部感染。

注意居室温度、湿度、通风及采光等。晚期卧床患者要按时翻身，做好皮肤护理，预防尿便浸渍和褥疮发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对预防和延缓骨关节并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。帕金森氏病护理专家讲座第14页心理护理

心理护理帕金森病患者心理特点：帕金森病是一个迟缓进展过程，疾病早期，患者有一定劳动能力，生活能够自理，震颤也不显著，患者自己往往不太介意，心理上也没有太大顾虑。伴随病情进展，劳动能力逐步丧失，生活自理能力显著下降，患者逐步变得精神、情绪低落，出现焦虑、抑郁等情绪，终日忧心忡忡，唉声叹气，兴趣索然，对工作、学习、家庭、前途丧失信心，常有自责和自卑观念，认为自己丧失了劳动能力已变成废人。伴随病情加重，患者变得表情呆滞、精神冷漠，呈"面具脸"，语气单一，谈吐断续，与人沟通能力下降，有些患者了解到本病最终不良结局，更会产生恐惧或绝望心理。到疾病后期阶段，患者生活完全不能自理，可产生消极厌世心理。帕金森氏病护理专家讲座第15页

心理护理

养老护理人员同情和了解病人，对病人症状不流露嫌弃、厌烦表情，不催促病人，给病人尽可能多关心和爱护；帮助病人理智地对待疾病，控制情绪，并争取家庭配合，给予详细护理支持；教一些心理调适技巧，如重视自己优点和成就，寻找业余兴趣，向医生、护士、亲人倾诉内心