2010年临床执业医师考试模拟试卷(二)-中大网校

中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：2010年临床执业医师考试模拟试卷(二)总分：150分及格：90分考试时间：120分每－道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择－个最佳答案(1)急性颅内压增高有脑疝征象时，应立即进行的处理是（）A.快速静脉滴注高渗降颅内压药物B.禁食C.吸氧D.抗生素E.导尿(2)关于脐带，下列哪项错误（）A.妊娠足月，脐带长度平均50cm左右B.脐带有两根脐动脉和一根脐静脉C.脐带表面由羊膜包围D.脐带静脉之氧分压低于脐动脉E.脐带杂音之速率与胎心音率相同(3)HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是（）。A.gpl20B.gp41C.p24D.pl7E.gpl60(4)黏膜下子宫肌瘤的主要症状是（）。A.尿潴留B.月经稀发C.阴道不规则出血D.排便困难E.腹部肿块(5)颈椎病诊断的主要依据是（）A.颈椎x线正侧位片B.临床症状和体征C.临床表现和与之相应的影像学异常D.颈椎CTE.颈脊髓造影或MRI(6)医疗保健机构严禁采用技术手段进行胎儿（）。A.大小鉴定B.性别鉴定C.成熟度鉴定D.有无遗传性疾病鉴定E.有无缺陷鉴定(7)单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）A.左心房肥厚B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心脏呈梨形(8)急性风湿病最常见的致死原因（）。A.风湿性心内膜炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心包炎D.风湿性脑动脉炎E.风湿性关节炎(9)维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化改变中，下列哪项是错误的（）。A.血钙稍降低B.血钙明显降低C.血磷明显降低D.血钙磷乘积常降低E.血碱性磷酸酶明显升高(10)关于疫苗的初种时间，哪项是错误的（）。A.卡介苗为：出生24小时内B.乙肝疫苗为：新生儿期后C.脊髓灰质炎减毒活疫苗为：2、3、4个月时D.百一白一破三联混合疫苗为：3、4、5个月时E.麻疹疫苗为：8个月时(11)引起输血发热反应，最常见的原因是（）A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.红细胞破坏E.过敏物质(12)除哪一项外，骨性关节炎的特点是（）。A.关节软骨的变性、破坏B.骨质增生C.晨僵超过1小时D.中年以后多发E.活动受限(13)卫生统计工作的步骤为（）。A.统计研究调查、搜集资料、统计推断、分析资料B.统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断C.统计研究设计、搜集资料、整理资料、分析资料D.统计研究调查、统计描述、统计推断、统计图表E.统计研究设计、统计描述、统计推断、分析资料(14)化脓性炎渗出细胞主要是（）A.中性粒细胞B.浆细胞C.单核细胞D.红细胞E.嗜酸性粒细胞(15)营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象改变是（）。A.骨髓增生活跃B.红系巨幼样变C.巨大幼稚粒细胞D.B+CE.A+B+C(16)内脏痛的主要特点是（）A.对刺激分辨能力强B.对切割刺激敏感C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感(17)关于急性细菌性痢疾所形成的假膜，错误的是（）。A.肉眼观灰白色，也可暗红或灰绿色B.是急性细菌性痢疾的特征性病变C.先出现于黏膜皱襞的顶部，随病变进展融合成片D.假膜常可脱落而形成深溃疡，甚至穿孔E.假膜可见于大便中(18)医疗机构的责任疫情报告人是（）A.院长B.分管院长C.医务科（处）长D.感染科科长E.被确定的专门履行报告职责的人员(19)强直-阵挛发作的特征是（）。A.发作性头痛B.发作性强直-阵挛动作，伴意识障碍C.发作性偏瘫D.发作性多动E.发作性短暂意识障碍(20)以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括（）A.高血压B.高胆固醇C.糖尿病D.肥胖E.甲亢(21)梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）。A.经皮经肝穿刺胆道造影B.B型超声C.静脉法胆道造影D.经内窥镜逆行胰胆管造影E.低张十二指肠钡餐检查(22)第一类误差仅和第二误差的关系有（）。A.=8B.≥13C.≤l3D.愈大，愈大E.愈大，愈小(23)肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）A.造血原料不足B.脾功能亢进C.溶血D.失血E.骨髓受毒素抑制(24)肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（）。A.凝血因子减少B.血红蛋白减少C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少(25)高血压预防的策略包括（）。A.健康教育对策B.三级预防C.社区健康促进综合防治措施D.以上都对E.以上都不对(26)病例组的暴露史的比例显著地高于对照组，则（）。A.暴露与疾病有因果关系B.暴露是疾病的原因C.该病是由于这种暴露引起的D.这病与暴露存在联系E.该病与暴露有无联系无法判断(27)说明某现象发生强度的指标为（）。A.构成比B.率C.定基比D.环比E.相对比(28)胰岛素治疗糖尿病常见的不良反应为（）。A.过敏反应B.胰岛素抗药性C.出血D.肝功能异常E.低血糖反应(29)关于支气管扩张症的治疗，下列哪项是错误的（）。A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D.大咯血者，病变超过两叶肺，经药物治疗不易控制，可手术治疗E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息(30)关于抽样研究，描述不正确的是（）A.获取样本时应遵循随机化原则B.实施抽样时要使总体中每一个体都有同等机会被抽到C.研究者可随意抽取总体中任意部分作为样本，以保证其典型性D.抽得的样本应对总体有代表性以便更好地对总体进行统计推断E.严格地随机抽样有助于减少样本的偏性(31)短暂性脑缺血发作的临床表现是（）A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复(32)小儿腹泻轻型和重型的区别关键在于（）。A.吐泻量的多少B.大便有无脓血C.有无中毒症状D.有无水、电解质、酸碱平衡紊乱E.以上均不对(33)判断小儿体格发育最常用的指标是（）。A.体重、身高、头围B.神经反射发育C.动作发育能力D.语言发育程度E.智能发育水平(34)菌痢的预防应采取以什么为主的综合措施（）。A.隔离及治疗现症患者B.及时发现、治疗带菌者C.切断传播途径D.服用减毒活疫苗E.流行季节预防服药(35)绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是（）。A.疝囊高位结扎术B.Bassini法修补术C.Ha1sted法修补术D.McVay法修补术E.Ferguson法修补术(36)关于霍乱，下列各项中不正确的是（）A.剧烈吐泻引起脱水及电解质紊乱B.每日大便排出1000～3000ml，可无或轻度脱水C.每日大便排出10000ml以上，可有重度脱水D.排出粪便为低渗的，故血钠多在正常范围E.补充液体及电解质是治疗关键(37)诊断胆囊结石首选的检查方法是（）A.腹部X线平片B.B超C.口服法胆囊造影D.CTE.MRI(38)确定肿瘤的诊断、组织来源和性质的最可靠的方法是（）。A.组织病理学检查B.CT检查C.MRI检查D.x线检查E.超声波检查(39)产后出血的最常见原因是（）。A.胎盘残留B.胎盘部分剥离C.子宫收缩乏力D.子宫颈裂伤E.凝血机制障碍(40)不需节肢动物作为传播媒介的病原微生物是（）。A.鼠疫杆菌B.流行性乙型脑炎病毒C.普氏立克次体D.钩端螺旋体E.登革病毒(41)下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。A.纤维蛋白原<0.125gB.血小板<7万C.凝血酶原时间比对照组超过2～3秒D.部分凝血激酶时间比对照超过l0秒以上E.凝血时间超过10分钟(42)关于营养性巨幼细胞性贫血，错误的是（）A.红细胞数比血红蛋白减少更明显B.网织红细胞计数常减少C.中性粒细胞数血小板数常减低D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显(43)Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）。A.通气/血流>0.8B.通气/血流<0.8C.弥散功能障碍D.肺动一静脉短路E.肺泡通气不足(44)良好医患关系的重要性体现在（）。A.有利于医疗工作的进行B.有利于医患双方的心身健康C.对患者心理上的支持D.对患者社会的支持E.以上都对(45)在子宫内的胎儿缺氧早期表现为（）。A.胎动次数减少B.胎动增强C.胎动减弱D.胎动频繁E.以上均不是(46)在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有（）。A.地方性斑疹伤寒B.出血热C.森林脑炎D.钩端螺旋体病E.疟疾(47)HCG是哪种疾病或肿瘤的标志物（）。A.卵巢癌B.滋养细胞疾病C.子宫肌瘤D.子宫颈癌E.闭经(48)脑部局灶性病变时可以产生幻听，如音乐声、鸟鸣声等，这种幻听称为（）。A.真幻听B.言语性幻听C.原始性幻听D.功能性幻听E.反射性幻听(49)可以准予医师执业资格注册的是（）。A.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满二年的B.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满-年的C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止已满二年的D.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的E.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的(50)对诊断前列腺癌最有帮助的检查是（）。A.血AFPB.血CEAC.血PSAD.血HCGE.以上都不是(51)相关系数>0时，散点图中散点的分布形态为（）。A.散点完全在-条直线上，且随x增大，Y值也有增大趋势B.散点完全在-条直线上C.散点分布大致呈直线，且随x增大，Y值减小D.散点分布大致呈直线，且随X增大，Y值增大E.散点分布不规则(52)体育运动消耗大量ATP时（）。A.ADP减少，ATWADP比值增大，呼吸加快B.ADP磷酸化，维持ATP/ADP比值不变C.ADP增加，ATP/ADP比值下降，呼吸加快D.ADP减少，ATWADP比值恢复E.以上都不对(53)血中Hb含量至少低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀（）A.<50g/LB.<60g/LC.<70g/LD.<80g/LE.<90g/L(54)属于必需脂肪酸是（）。A.亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸B.油酸、亚麻酸、花生四烯酸C.亚油酸、软脂酸、花生四烯酸D.亚麻酸、硬脂酸、亚油酸E.亚麻酸、亚油酸、软脂酸(55)小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是（）。A.基础代谢所需B.生长发育所需C.食物特殊动力作用所需D.活动所需E.排泄损失(56)DNA碱基组成的规律是（）。A.A=C：T=GB.A=T：G=CC.A=G：T=CD.A+T=G+CE.(A+T)/(C+G)=1(57)功能失调性子宫出血采取何种治疗方法可达到迅速止血的目的（）。A.雌激素B.雌、孕激素序贯疗法C.药物性刮宫术D.大量止血药物E.全面诊断性刮宫术(58)高温作业的主要类型有（）。A.高强辐射作业B.高温、高湿作业C.夏季露天作业D.以上都不是E.以上都是(59)小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是（）。A.黑质－纹状体通路B.结节－漏斗通路C.呕吐中枢D.延脑催吐化学感受区E.胃黏膜传入纤维(60)部分运动性发作的特征是（）。A.发作性短暂意识障碍B.发作性多动C.很轻的抽搐发作D.发作性精神异常E.身体某一部分发作性抽搐(61)有关HIV感染临床Ⅲ期的描述，下列哪项是错误的（）。A.表现为短期全身淋巴结肿大综合征B.全身有两处或两处以上淋巴结的肿大C.淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔软，无压痛，无粘连D.淋巴结活检为反应性增生E.有传染性(62)多肽链中主链骨架的组成是（）。A.CCONHCCONHB.NHCCOCNHC.CCHNOCCHNOD.CCNHOCE.CNHOCCCNH(63)患者，男性，20岁，因车祸伤就诊，测血压80/40mmHg，心率110次/分，该患者应首先输入（）A.10%葡萄糖液B.5%葡萄糖液C.平衡盐溶液D.5%糖盐水E.全血(64)诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.常规生化检查(65)如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则（）。A.肺通气量增加B.肺通气量减少C.肺泡通气量增加D.肺泡通气量减少E.肺泡通气量不变(66)下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关（）。A.抗磷脂抗体阳性B.习惯性流产C.溶血性贫血D.动静脉血栓形成E.血小板减少(67)下列哪一种是中枢神经抑制剂（）。A.酒精B.苯丙胺C.吗啡D.海洛因E.大麻(68)大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因（）。A.血浆肾素活性增高B.水钠潴留，血容量扩张C.前列腺素分泌减少D.血管舒缓素分泌减少E.儿茶酚胺分泌过多(69)以下哪项正确（）。A.ROP－枕右横B.LMA－颏左前C.RSP－骶右前D.LScP－肩右后E.ROA－枕左前(70)下列何项不是肺尘埃沉积病（）。A.硅沉着病B.石棉沉着病C.棉尘肺尘埃沉积病D.煤硅沉着病E.煤肺(71)补体参与哪项反应（）。A.凝集反应B.ADCCC.中和反应D.细胞溶解反应E.沉淀反应(72)心身疾病是（）A.心理社会因素引起的躯体疾病B.心理社会因素引起的精神疾病C.心理社会因素引起的神经症D.心理社会因素引起的生理反应E.心理社会因素引起的器官系统功能性反应(73)骨髓移植后引起GVHR的主要效应细胞是（）。A.T细胞B.B细胞C.N细胞D.单核细胞E.造血干细胞(74)恶性肿瘤诊断中正确性最高的（）。A.症状和体征B.有关的化验阳性C.X线检查D.应用新技术的特殊检查如CTE.病理检查(75)阻塞性肺气肿的治疗目的是（）。A.彻底治愈B.保持最适当的肺功能C.去除病因，从而治疗肺气肿D.控制感染E.使桶状胸消失，肺功能恢复正常(76)2周岁小儿正常血象白细胞分类以（）。A.杆状核细胞占优势B.分叶粒细胞占优势C.淋巴细胞占优势D.幼稚淋巴细胞占优势E.单核细胞占优势(77)血栓闭塞性脉管炎的早期表现为（）。A.间歇性跛行B.患肢间歇性疼痛C.患肢持续性疼痛D.趾端坏死E.足背动脉搏动消失(78)心室肌细胞电位各时期跨膜电位变化不包括（）。A.0期去极B.1期复极C.2期平台期D.3期复极E.4期自动去极(79)尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，男女患病的比例是（）A.1.5:1B.2:1C.2.5:1D.3:1E.3.5:1(80)正常人的血压标准是（）A.<140/90mmHgB.≤120/80mmHgC.<160/95mmHgD.<160/80mmHgE.<130/90mmHg(81)初产妇，第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（）。A.1小时B.1小时30分C.2小时D.2小时30分E.3小时(82)下列哪种氨基酸是半必需氨基酸（）。A.蛋氨酸B.胱氨酸C.苏氨酸D.亮氨酸E.组氨酸(83)神经递质、激素和细胞因子可通过下列哪条共同途径传递信息（）。A.形成动作电位B.使离子通道开放C.与受体结合D.通过胞饮进入细胞E.使离子通道关闭型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。(1)40岁妇女，月经量逐渐增多半年，量为原来一倍，月经周期毫无规律。检查：面色苍白，外阴、阴道正常，宫颈中度糜烂，子宫孕50天大小，表面光滑，质稍软，双附件正常为明确诊断应首选（）。A.阴道镜检B.诊断性刮宫C.输卵管子宫碘油造影D.宫腔镜检E.腹腔镜检(2)女性，26岁，第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，胎先露+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项（）。A.宫缩乏力B.胎儿过大C.产力衰竭D.骨盆出口狭窄E.中骨盆平面狭窄(3)33岁，女性，因接触性出血就诊，查：宫颈中度糜烂，易出血，宫颈刮片有核异质，进一步检查最佳应为（）。A.严密观察随访B.阴道镜检查C.再次宫颈涂片D.宫颈管活检E.宫颈活检(4)女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400m1来诊。既往无胃病史，首选的检查是（）。A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.胃液分析(5)一个蛋白质与它的配体（或其他蛋白质）结合后，蛋白质的构象发生变化，使它更适合与功能需要，这种变化称为（）。A.协同效应B.化学修饰C.激活效应D.共价修饰E.别构效应(6)3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，亢进，股动脉枪击音，血压90/40mmHg，胸片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（）。A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.室间隔缺损+动脉导管未闭E.法洛四联症(7)某患者空腹血糖浓度为1lmmol/L，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状。其尿量增加的主要原因是（）A.肾小球滤过率增加B.肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少C.肾小管分泌增加D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌增加(8)男性患者，66岁，主诉吞咽困难，钡透示食管中段呈局限性僵硬，此患者最可能的诊断是（）。A.慢性食管炎B.早期食管癌C.急性食管炎D.中晚期食管癌E.纵隔瘤致食管狭窄(9)男性，58岁，右腰部疼痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应考虑诊断（）。A.肾癌B.肾囊肿C.肾结核D.肾盂癌E.肾胚胎瘤(10)葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线摄片片状阴影，最大可能的诊断为（）A.再次葡萄胎B.绒毛膜癌C.宫外孕D.侵蚀性葡萄胎E.宫内妊娠(11)某人在意外事故中脊髓受损，丧失横断面以下一切躯体与内脏反射活动，但数周后屈肌反射，腱反射等反射开始逐渐恢复。这表明该患者在受伤当时出现了（）。A.脑震荡B.脑水肿C.脊休克D.脊髓水肿E.疼痛性休克(12)女性，38岁，子宫下段剖宫产术后10年。近4年痛经，且逐年加剧，妇科检查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为（）。A.卵巢癌B.慢性盆腔炎C.子宫腺肌病D.子宫内膜异位症E.多发性浆膜下肌瘤(13)35岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3天，自然分娩4500g女婴。当时会阴裂伤，出血较多，医生缝合2小时。产后大小便疼痛2周后自然好转，但阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出。对该患者的诊断处理，以下哪项错误（）A.可能的诊断是粪瘘B.发生的原因可能与产程过长有关C.发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关D.应进行阴道窥器检查和（或）肛诊，仔细检查阴道直肠E.如果发现瘘孔，应立即修补(14)女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液(15)5岁男孩，因浮肿伴尿少5天入院。病前2天有“上感”史。查体：眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，血压90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（一），蛋白（++++）。血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，血AS0800U。该患儿的诊断为（）。A.急性链球菌感染后肾炎B.病毒性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.慢性肾小球肾炎(16)男性，30岁，白10月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35X109/L，尿常规：尿蛋白(+++)，此时最可能诊断是（）。A.肾小球肾炎B.尿毒症C.白血病D.肾综合征出血热E.重感冒(17)10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体：T：37℃，鼻翼扇动(+)，双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软。血化验：白细胞11×109/L。胸部正位片：双肺纹理增强，双肺透亮度增加，该患儿初步判断（）。A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.急性毛细支气管肺炎D.喘息性支气管炎E.肺炎伴心力衰竭(18)男性，40岁，因食管癌进食困难1个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差，该病人应诊断为（）A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度高渗性缺水D.等渗性缺水E.轻度低渗性缺水(19)某医学生在医学院获得了专科毕业证书，此时他可以（）。A.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试B.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试C.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试D.在医疗、硬防、保健机构中试用期满半年，参加执业助理医师资格考试E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试(20)男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿哕音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积肺总量为35%。诊断应考虑为（）A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿(21)某男，l9岁，车祸，胸闷，呼吸困难。右胸压痛，叩鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即（）。A.吸氧B.拍胸片C.胸腔穿刺D.输血输液E.气管插管(22)女性，28岁，多饮、烦渴、多尿半年，尿比重<1.008，尿渗透压小于血渗透压，禁水试验尿比重和尿渗透压不增加，加压试验后尿比重和渗透压增加，最可能的诊断为（）。A.肾性尿崩症B.精神性烦渴C.中枢性尿崩症D.肾小管酸中度E.慢性肾小球肾炎(23)人体在禁食12小时后，于清晨清醒，静卧半小时及室温20～25℃条件下，测量到的1小时产热量称（）。A.基础代谢B.基础代谢率C.新陈代谢D.能量代谢E.能量代谢率(24)已婚妇女，既往月经规律，停经3个月后出现腹痛及阴道出血来诊。妇科检查见宫口未开，子宫儿头大，质软，双侧附件区均触及约拳头大小、囊性、活动度好、无压痛的肿物，分泌物为陈旧血性，尿妊娠试验阳性，则双附件区肿物可能为（）。A.双侧输卵管积水B.双侧卵巢黄素囊肿C.双侧输卵管卵巢囊肿D.双侧卵巢巧克力囊肿E.双侧卵巢浆液性囊腺瘤(25)女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐造影：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。A.十二指肠球炎B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球溃疡E.非溃疡性消化不良试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。(1)根据以下内容，回答{TSE}题：(2)穿棉袄御寒主要是降低（）。(3)给高热患者用酒精擦浴是为增加（）。(4)根据下列选项，回答{TSE}题：(5)1964年在十八届世界医学大会上得到采纳，涉及人类受试者的具体医学研究的伦理准则是（）。(6)关于精神病医师道德原则的是（）。(7)根据以下条件，回答{TSE}题：(8)产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力（）。(9)子宫保持正常特性，仅问歇长，持续短，弱而无力（）。(10)子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松（）。(11)（{TSE}题共用备选答案）A．血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高B．血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高C．血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D．血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E．血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低(12)缺铁性贫血（）(13)海洋性贫血（）(14)（{TSE}题共用备选答案）A．切口分类及愈合记录为“I/甲”B．切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”C．切口分类及愈合记录为“TI/甲”D．切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”E．切口分类及愈合记录为“Ⅲ/甲”(15)右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好（）(16)腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好（）(17)胃大部切除术，切口有血肿（）(18)（{TSE}题共用备选答案）A．NADH脱氢酶B．丙酮酸脱氢酶C．苹果酸脱氢酶D．葡萄糖-6-磷酸酶E．6-磷酸葡萄糖脱氢酶(19)呼吸链中的酶是（）(20)属三羧酸循环中的酶是（）(21)属磷酸戊糖途径的酶是（）共用题干，每－道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择－个最佳答案(1)根据提示回答{TSE}题：（共用题干）汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。{TS}二次污染物为（）A.二氧化硫B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雨E.光化学烟雾(2)一天中污染物污染最为严重的时间一般为（）A.凌晨B.上午C.中午D.傍晚E.夜晚(3)下列哪项不是有利于该污染物形成的气象条件（）A.气温高B.天气晴朗C.紫外线强烈D.风速小E.阴雨(4)根据题示回答{TSE}题：（共用题干）女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身浮肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白8.5g，尿RBC5～8/HP，WBC4～6/HP。Hb100g/L，血Alb14g/L，血BUN10.8mmol/L，Scr130/mol/L，ALT30IU/L，尿C3增高。{TS}列结果对鉴别诊断有意义的是（）A.抗链“O”400IU/mlB.ANCA阴性C.血C30.87g/LD.ANA阴性E.抗GBM阴性(5)依据临床表现诊断是（）A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.原发性肾病综合征D.慢性肾炎E.肾盂肾炎(6)此病人首要的对症治疗为（）A.利尿消肿B.青霉素C.洛汀新D.环孢素AE.肝素钙(7)根据下列条件，回答{TSE}题：10月男婴，经常出现夜惊不宁，近l周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患儿到门诊就诊时：{TS}体格检查最易发现的阳性体征为（）。A.体检正常B.皮肤弹性差C.皮下脂肪明显减少D.方颅，前囟大，乳牙未萌出E.双下肢淤点，淤斑(8)该患儿最可能的诊断为（）。A.佝偻病B.消化不良C.营养不良D.正常儿E.上呼吸道感染(9)本病发生的病因，哪些不正确（）。A.日光照射不足B.甲状旁腺功能不足C.维生素D摄人不足D.维生素D的需要量增加E.食物中钙磷含量低或比例不当(10)根据下列材料，回答{TSE}题：（共用题干）男，30岁，结婚两年不育，查体左阴囊下垂，可扪及蚯蚓状团块，平卧后减轻，精液检查是精子数量少，活动力差。{TS}该患者诊断为（）。A.精索静脉曲张B.继发性精索静脉曲张C.交通性鞘膜积液D.特发性不育E.附睾炎(11)最佳治疗方案（）。A.人工授精B.中药C.观察D.精索静脉高位结扎E.补充锌制剂(12)根据下列选项，回答{TSE}题：男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120/80mmH9，脉搏88次/分，血淀粉酶>500Somogyi单位{TS}最可能的诊断是（）。A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎(13)对判定预后有帮助的指标是（）。A.血钙低于1.75mmol/LB.血淀粉酶>500Somogyi单位C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位D.血清淀粉酶持续升高超过5天E.血清钾、镁同时降低(14)下列哪项措施不合适（）。A.禁食B.胃肠减压C.应用质子泵抑制剂静脉滴注D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注(15)根据题示回答{TSE}题：（共用题干）男性，37岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。人院查体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg。呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。{TS}其诊断首先考虑（）A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸(16)急救措施是（）A.立即输血补液抗休克B.抗休克同时开胸探查C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸(17)根据题示回答{TSE}题：（共用题干）女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄粘痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律整，双肺散在哮鸣音，多数湿性哕音。{TS}该患者此时的诊断是（）A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭(18)其诱发因素是（）A.肺部感染B.情绪激动C.输液过快D.心动过速E.风湿活动(19)根据题示回答{TSE}题：（共用题干）女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10<SUP>9</SUP>/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。{TS}下列体征支持ITP诊断的是（）A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.关节出血C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大(20)下列支持ITP诊断的实验室检查是（）A.凝血时间延长，凝血酶原时间延长B.血块收缩良好，血小板功能正常C.抗核抗体阳性，免疫球蛋白增高D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多(21)该患者的首选治疗是（）A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑答案和解析每－道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择－个最佳答案(1):A脑疝是由于急剧增高的颅内压造成的，因此在作出急性脑疝的诊断同时，应按颅内压增高的处理原则，快速静脉滴注高渗降颅内压的药物，以缓解病情，争取时间，尽快确诊引起颅内压增高的原因，去除病因。(2):D脐带长应在30～70cm范围，平均50cm，有两根脐动脉和一根脐静脉，脐静脉的氧分压高于脐动脉，脐带表面由羊膜包绕，其杂音之速率与胎心音律相同。(3):A(4):C(5):C颈椎病是指颈间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征。因此颈椎病的诊断依据应该是C，临床表现和与之相应的影像学异常。缺任何一方面都不能成立诊断。(6):B(7):D单纯性二尖瓣狭窄可致左心房扩张、左心房肥厚和房内压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，导致肺淤血，进而可发展为肺动脉高压和右心室肥大，使心脏呈梨形，但不伴有左心室肥厚。(8):B(9):B(10):B(11):B输血发热反应有两种，最常见的原因是致热原，采、输血的器械受污染引起。现使用一次性器材，清洁处理较好，已少见。另一种是受血者血浆内含抗白细胞抗体(以往输血或妊娠而产生)，与输人血中白细胞发生反应，产生和释放内热性热原物质亦可致发热反应。(12):C(13):C(14):A(15):E(16):C内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但不是必有牵涉痛。故只有C项是正确的。(17):D(18):C新《传染病防治法》第二十一条第二款规定，医疗机构应当确定专门的部门或人员，承担传染病疫情报告。按原《传染病防治法实施办法》规定，该确定的人员为“责任疫情报告人”。(19):B(20):DPPD为结核菌纯蛋白衍生物，用PPD作结核菌素试验较OT结果恒定，因其不产生非特异性反应。一般采用PPD制品0．1ml含5个结素单位注入左前臂掌侧面中下1／3交界处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘，48～72小时观测反应结果。硬结直径<5mm为“-”；5～10mm为“+”；10～20mm为“++”；>20mm为‘‘+++”。(21):C(22):E(23):B门脉高压时脾功能亢进导致全血细胞减少是诸多因素中最主要的因素，因而脾切除也是治疗脾功能亢进，改善全血细胞减少问题的重要手段。(24):D(25):D(26):D(27):B(28):E(29):D(30):C(31):C短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。(32):D(33):A(34):C(35):A(36):D霍乱病人通过严重腹泻排出大量钠，会导致低钠血症，因此血钠多在正常范围是不正确的，而其余各项均正确。(37):BB超是首选的检查方法，可检出2mm以上的结石，诊断准确率达96％以上，安全、快速、经济、简便。腹部x线平片只有15%的胆囊结石显影。CT和MRI虽能显影，但价格昂贵，不宜常规采用。口服法胆囊造影因准确性受多种因素影响，单纯用于诊断结石已渐被B超替代，但可同时了解胆囊功能。(38):A(39):C(40):D人类通过与被钩端螺旋体污染的人或土壤接触而被感染。(41):C血小板在5万～7万/mm<SUP>3</SUP>以下，凝血酶原时间比对照超过3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照超过l0秒以上)，凝血时间超过l0分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。(42):E营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。(43):E(44):E(45):D(46):D(47):B(48):C(49):B(50):C(51):B(52):C(53):B这是道记忆题，当血中Hb含量至少低于60g／L时，即使重度缺氧，(54):A(55):B(56):C(57):E(58):E(59):D(60):E(61):A(62):A(63):C患者因车祸引起创伤性休克，应迅速扩容，首选平衡盐溶液。(64):D感染性心内膜炎为心脏内膜表面被微生物感染，因而其诊断的最重要方法是血培养，以找到病原菌，这也有利于治疗。(65):D(66):C(67):A(68):B(69):A(70):E(71):D(72):A(73):A(74):E(75):B(76):C(77):A(78):E(79):D尿路结石，男女患病比例是3：l。(80):A这是道记忆题，正常人的血压标准是<140/90mmHg。(81):C(82):B(83):C型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。(1):B(2):E(3):B(4):D(5):E(6):D(7):B近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过160～180mg/dl时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中便会出现糖。患者血糖浓度为200mg/dl，已超过肾糖阈，使肾小管中葡萄糖浓度增加，由于小管液的渗透压升高对水的重吸收产生阻碍作用，使水的重吸收减少，故尿量增加。(8):B(9):A(10):D葡萄胎后4个月血HCG明显升高者，除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影很可能是其肺转移的病灶。(11):C(12):D(13):E根据患者表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠粘膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。压迫坏死造成的粪瘘，应等待3～6个月炎症完全消退后再行手术。(14):B该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊