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文档简介

2022年肿瘤科质量管理控制小组工作计划范文2022年度肿瘤科医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划:一、强化思想认识,持续发展:科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,定期开展医疗质量分析会议,并提出持续改进方案,规范管理、规范医疗行为,建立长效机制,使我科每个工作人员都能努力工作,以提高医疗技术水平,确保患者安全,促进科室医疗质量和管理水平持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成以下指标：1、病床使用率≥90%2、平均住院日≤133、入院三日确诊率≥90%4、入出院诊断符合率≥95%5、住院危重病人抢救成功率≥80%6、三基考核合格率=100%7、门诊病历书写合格率≥90%8、甲级病案率≥90%,无丙级病历9、医疗设备,仪器完好率≥90%10、急救仪器,药物完好率=100%11、抗菌素使用范围<40%,DDD<100%,使用抗菌药物前送检率>80%,抗菌素限制使用率<50%三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。1、参照二级医院评审标准及创建平安医院活动,对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。224四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见,实时整改,起到良性循环作用。2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查和运行病历检查,将检查存在问题及时记录在科室质量与安全小组工作记录本上,并分析原因,提出整改措施。将病历质量与本人奖金及晋升挂钩。促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问

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