围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的作用

围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的作用

Summary：目的探讨围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的作用。方法根据本试验要求纳入符合实验标准的病例90例，分为两组，第一组定义为试验组，进行围手术期个性化护理。第二组定义为对照组，进行常规护理，对护理干预后两组患者胃肠功能恢复情况进行比较。结果试验组护理后术后肛门首次排气时间、首次排便时间、术后首次进食时间、肠鸣音恢复时间明显较对照组短，P＜0.05。试验组护理后胃肠功能指标中，CCK指标明显较对照组高，VIP指标明显较对照组低，GAS指标明显较对照组高，P＜0.05。结论围手术期个性化护理有助于进一步促进腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后胃肠功能恢复，对患者预后康复具有积极意义。Keys：个性化护理；腹腔镜；结直肠癌根治术；胃肠功能引言结直肠癌属于胃肠道方面发病率相对高的一种恶性肿瘤，结直肠癌发病的初期阶段病患并无突出的症状，随病情日益恶化，癌肿的扩大，病患便表现出便血、腹泻、腹部局部出现疼痛等症状，发展至晚期病患体重会骤减，还伴有贫血。从根本上医治结直肠癌的手段是外科手术，主要包括两种，其一是根治性切除，其二是姑息性切除。结直肠癌病患在切除术结束后往往会表现出肠道运动功能异常的现象，由此导致病患排便次数减少、排便困难等。个性化护理即为针对不同病患的具体情况实施差异化护理，能够促进病患预后。考虑到个性化护理的优势，本文深入而全面的研究了结直肠癌根治术病患在围术期引入个性化护理后对胃肠功能恢复情况造成的影响，希望对结直肠癌病患处于围术期的相关护理提供一定的参考，研究的具体情况在下文中予以报告：1一般资料与方法1.1一般资料选取90例符合试验要求的患者，分为两组：第一组定义为试验组(45例)，其中：男22例，女23例；病患年龄区间在34～58岁之间。第二组定义为对照组(45例)，其中：男23例，女22例；病患年龄区间在32～58岁，利用统计学分析方法对2组病患的一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。1.2研究方法对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上开展围术期个性化护理干预，具体护理内容如下。1.2.1术前护理(1)心理护理:和病患建立轻松而和谐的沟通，及时了解病患的消极情绪及其产生的根本原因。为病患细致地讲解涉及结直肠癌的基本知识，同时为病患普及有关腹腔镜手术的理论知识，做好健康指导，帮助病患科学地认识疾病，为病患答疑解惑，消除负面情绪，引导病患积极面对疾病，对医护人员产生强烈的信赖感。(2)营养支持:引导病患合理饮食，尽可能地食用热量高、富含蛋白质和维生素且对肠胃负担小的食物，禁止饮酒，禁止吸烟。必要的情况下可对病患供给适当的肠外营养支持，通过该举措提高病患对手术的耐受程度。(3)备皮:先把沾有松节油的棉签插至病患的脐孔中，确保其内部的污物完全软化，对污物加以清理后借助沾有碘伏的棉签对病患实施消毒。清洁和消毒过程中要动作轻缓，保证病患表皮完好无损，以此防止感染。1.2.2术后护理(1)体位护理:令病患以平卧的体位保持六小时，平卧时不可枕枕头，头部保持侧位，以防误吸。待病患生命体征趋于稳定便可采用低半卧位，通过该举措规避腹腔内部的渗出物大量聚集于膈下，另外能够削弱膈肌所承受的压力，以便尽早通气，降低切口张力。(2)下床活动:待病患生命体征恢复正常后，在条件允许的情况下指导病患下床进行适量活动，这对呼吸功能的恢复、肠胃功能的恢复有益而无害，可以规避肠粘连和下肢深静脉出现血栓。1.3统计学方法主要利用SPSS21.0版本的统计分析软件，对本试验过程中以及实验结果数据进行收集，整理，统计以及分析。计量资料以(x±s)表示，计量等相关数据的分析主要利用t检验，计数资料以率(%)表示，计数以及各种比率的相关统计分析主要采用卡方即X2进行检验，在此基础上，利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。其中P值以0.05为临界值，将P值小于0.05定义为实验结果数据组间比较差异具有统计学意义，反之，P值大于0.05，则表明实验结果数据不具有统计学意义，也表明实验未能验证出一定值得信赖的研究结论，需后期进行进一步探究，已确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。2结果2.1两组患者胃肠功能恢复比较试验组各项胃肠功能恢复评估数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1

两组患者胃肠功能恢复比较(x±s，d)组别例数肛门首次排气时间肠鸣音恢复时间进食时间排便时间试验组451.22±0.821.62±0.421.94±0.252.15±0.66对照组452.32±0.711.95±1.222.07±0.322.34±0.78t17.26910.34212.13112.486P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0012.2相关胃肠功能指标变化对比护理后试验组胃肠功能各项指标显著优于对照组，P＜0.05，见表2。表2

护理前后两组患者胃肠功能指标对比（x±s）组别例数CCK(pg/mL)VIP(μmol/L)GAS(μmol/L)护理前护理后护理前护理后护理前护理后试验组4512.21±1.307.15±0.893.50±0.277.31±2.1696.08±8.4573.05±6.06对照组452.25±1.2510.24±0.933.53±0.265.36±2.1996.11±8.4380.15±6.17T3.6934.0414.50516.4170.0165.383P0.0200.0240.9010.0050.9870.0003讨论结直肠癌病患处于围术期时心理方面难免有消极倾向，一般的护理并不会关注病患的心理状况，由此对预后造成影响。围术期介入个性化护理指的是把差异化、高质量的护理措施应用于病患术前、术中还有术后直至康复出院的护理模式。术前与病患建立和谐而轻松的沟通，注重心理护理，普及健康知识，帮助其正确认识自身所患疾病，关注病患的心理需求，提高治疗的配合度。术后重视体位护理，指导病患用正确的方法呼吸和咳嗽，以削弱痛感。引导家属悉心护理病患，排解消极情绪。指导病患在条件允许的情况下下床进行适量的活动，这对肠胃功能的恢复有益而无害，防止出现下肢深静脉血栓。重视引流管护理与肠造口护理，降低并发症出现的概率。重视饮食护理，手术结束后指导病患科学饮食，以助于尽早康复。本研究结果显示，个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复具有积极作用，还可以有效降低手术对其相关胃肠功能指标的影响，值得临床对其展开进一步探究，并在不断完善中广泛推广和应用。Reference[1]况成才.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):99.[2]徐众.腹腔镜结直肠癌根治术对患者围术期机体代谢及胃肠功能的影响分析[J].中外医疗,2020,39(03):16-18+25.[3]杨凤兰.腹腔镜结直肠癌根治术患者术后胃泌素类胃肠激素的变化[J].医疗装备,2019,32(21):71-72.[4]杨海军,林瑞霞.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2