妇女保健知识讲座修改稿

（优选）妇女保健知识讲座修改稿现在是1页\一共有104页\编辑于星期一子宫子宫是女性体内一座供子嗣后代暂时居住的宫殿深藏于女性下腹部盆腔中央，被一圈骨头（骨盆）保护着功能：孕育胎儿，月经的发源地现在是2页\一共有104页\编辑于星期一卵巢弹丸之地，从一出生卵子数量就已确定，只取不存女性每月都有一批卵子同时发育，但只有1个（偶尔是2个）卵子最终发育成熟并从卵巢中排出（排卵）。一生能排出约500个卵子，后代不会超过50个容易发生肿瘤的器官，畸胎瘤，纤维瘤，巧囊现在是3页\一共有104页\编辑于星期一输卵管输卵管是子宫两侧的一对细长的管状结构两种功能：拾卵、受精输卵管不通畅是不孕症的常见原因常见病变：输卵管炎，宫外孕现在是4页\一共有104页\编辑于星期一输卵管现在是5页\一共有104页\编辑于星期一月经的形成每月一次子宫出血现象称月经。初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。初潮的平均年龄为12岁女童8岁以前出现第二性征，10岁以前月经来潮称为性早熟月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期，又称更年期40岁绝经考虑卵巢早衰现在是6页\一共有104页\编辑于星期一月经的形成月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用（HPO轴）来调节的，这种调节非常精准高龄妇女HPO轴调节的精准度下降，有时月经周期紊乱如果这种精准失调就会出现异常出血，女性青春期和更年期是月经紊乱的高发期现在是7页\一共有104页\编辑于星期一现在是8页\一共有104页\编辑于星期一月经的机理现在是9页\一共有104页\编辑于星期一治疗与手术时机上环、取环选择在月经干净3—7天子宫肌瘤手术选择在月经净3—7天查女性激素在月经期1—3天现在是10页\一共有104页\编辑于星期一11妇科疾病常见症状阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”；异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、脓臭味、白带带血、淘米水样、黄红色或红色水样白带；现在是11页\一共有104页\编辑于星期一12妇科疾病常见症状下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间以及伴随的症状；外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因；下腹部肿块：可通过B超进一步检查。现在是12页\一共有104页\编辑于星期一

常见的几种阴道炎现在是13页\一共有104页\编辑于星期一滴虫性阴道炎

致病原－阴道毛滴虫通过性交传播或间接传播主要表现为外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛。

现在是14页\一共有104页\编辑于星期一现在是15页\一共有104页\编辑于星期一

滴虫性阴道炎

治疗通常可给予甲哨唑口服阴道内放置灭滴灵栓，7－10天为一疗程，丈夫也应同时治疗。现在是16页\一共有104页\编辑于星期一霉菌性阴道炎

致病原－白色念球菌感染多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒治疗不彻底容易反复发作

现在是17页\一共有104页\编辑于星期一

霉菌性阴道炎

口服氟康唑，伊曲康唑克霉唑阴道片外用治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应消毒等。现在是18页\一共有104页\编辑于星期一老年性阴道炎绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带现在是19页\一共有104页\编辑于星期一老年性阴道炎

治疗通常局部用1：5000高锰酸钾外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。现在是20页\一共有104页\编辑于星期一细菌性阴道炎细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染阴道内微生态平衡失调白带有鱼腥臭味阴道灼热感治疗用甲硝唑现在是21页\一共有104页\编辑于星期一宫颈疾病现在是22页\一共有104页\编辑于星期一宫颈糜烂现在是23页\一共有104页\编辑于星期一宫颈糜烂是什么？宫颈糜烂是一个过时的疾病诊断宫颈糜烂轻者，可以没有明显的不适，只是在作妇科检查时才能发现。妇女体检，十有八九会被诊断为宫颈糜烂本质是宫颈管内的柱状上皮外翻，无需治疗如果合并有白带发黄、有异味就是宫颈炎，需要治疗现在是24页\一共有104页\编辑于星期一宫颈糜烂是什么？宫颈糜烂的原因:病毒、细菌、激素、物理或化学因素，由HPV(人乳头瘤病毒）感染导致的糜烂才会发展成为宫颈癌！宫颈糜烂和癌前病变及宫颈癌肉眼很难区分做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌白带有血丝，性生活后出血需重视现在是25页\一共有104页\编辑于星期一

宫颈炎急性宫颈炎：主要症状是白带增多，白带为乳白色粘液状或淡黄色脓性，可有血性白带和性交出血；炎症若扩散至盆腔，可有腰痛及腹痛等。慢性宫颈炎：妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。现在是26页\一共有104页\编辑于星期一

盆腔炎急性盆腔炎：主要症状为下腹痛，伴有发热、寒战。可能同时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状。慢性盆腔炎：症状为下腹部隐痛下坠，腰骶部酸痛。月经量多或行经时间延长。白带增多，性交痛。现在是27页\一共有104页\编辑于星期一子宫肌瘤现在是28页\一共有104页\编辑于星期一子宫肌瘤子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素现在是29页\一共有104页\编辑于星期一子宫肌瘤多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多如患者无明显症状，肌瘤小于5CM可定期随诊观察特殊部位肌瘤，造成多次流产和不孕需治疗现在是30页\一共有104页\编辑于星期一

子宫内膜异位症是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带等部位。现在是31页\一共有104页\编辑于星期一主要症状是经痛、不孕和性交疼痛这三个问题深入影响女性的日常生活子宫内膜异位难治疗,易复发良性疾病，恶性行为，引起的病变和症状却如此明显，可以说是个“让你痛苦，折磨你，又不让你死的精灵”腹腔镜手术和药物治疗子宫内膜异位症现在是32页\一共有104页\编辑于星期一更年期综合症更年期是女人的”多事之秋”现在是33页\一共有104页\编辑于星期一34更年期（围绝经期）妇女进入老年期的一个过渡时期也就是早在四十岁左右,卵巢功能已经开始衰退绝经后再过十年左右时间,卵巢功能消失.整个更年期可长达二十年,但因人而异.现在是34页\一共有104页\编辑于星期一对于绝经的认识随着人类寿命的不断延长，绝经症状成为普遍发生的现象对大多数女性而言，绝经显著影响其生理、心理及情感绝经是一种应该处理的性激素缺乏状态绝经妇女的管理应该从适度锻炼、饮食调节、心理调节、激素替代等多方面进行现在是35页\一共有104页\编辑于星期一健康的生活方式和身体锻炼心理健康是健康的重要组成部分，保持良好心态参加任何体育活动都比久坐要好锻炼最佳方式：每周3次，每次至少30分钟，强度达中等现在是36页\一共有104页\编辑于星期一健康的生活方式和身体锻炼保持正常体重非常重要健康饮食：每日进食水果和蔬菜不少于250g、全谷物纤维、每周2次鱼类、低脂、低盐、低糖饮食现在是37页\一共有104页\编辑于星期一38更年期心理调适更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大转折点，心理上的巨大变化，尤其退休后，会产生不适应和失落感现在是38页\一共有104页\编辑于星期一39更年期心理调适一旦孩子长大离家后，易产生“空巢”综合征，感到孤单。有些妇女可能因为月经停止误认为自己性功能下降而恐惧紧张现在是39页\一共有104页\编辑于星期一更年期妇女焦虑比较严重更年期综合症又包括更年期焦虑症、植物神经功能紊乱等。更年期心理焦虑现在是40页\一共有104页\编辑于星期一焦虑症是更年期常见的一种疾病，患者整天心慌，睡眠不好，入睡难，浅睡多梦，脾气烦躁。植物神经功能紊乱：一旦出现脸部潮红、夜间出汗、突然发冷发热和浑身疼痛等症状，则表明你的植物神经功能已经发生紊乱。更年期心理焦虑现在是41页\一共有104页\编辑于星期一更年期心理疾病的发作与患者的神经类型有关胆小怕事、谨小慎微的中年妇女易患更年期焦虑症，为人内向、敏感的人易患抑郁症更年期心理焦虑现在是42页\一共有104页\编辑于星期一预防和治疗更年期心理疾病应该从性格培养和常识教育上着手更年期女性完全可以有意识地完善、改变自己的性格，变得更积极外向。更年期心理焦虑现在是43页\一共有104页\编辑于星期一如果已经出现比较严重的心理困扰，在医生指导下服用抗抑郁、抗焦虑等精神药物如百忧解适当地补充女性激素，以及对植物神经紊乱有调节作用的药物。更年期心理焦虑现在是44页\一共有104页\编辑于星期一45

更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状月经周期不规则、无排卵性出血及月经停止；泌尿生殖器官呈不同程度的萎缩；引起一系列精神和情绪变化：神经过敏、情绪不稳定、挑剔易怒、忧郁多疑、记忆力减退等；现在是45页\一共有104页\编辑于星期一46

更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状植物神经症状包括：潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、耳鸣、手指麻木、感觉异常、失眠及食欲减退高血压与动脉硬化发生率明显上升；骨质疏松；皮肤变薄，弹性变差，形成皱纹；肥胖和体型改变,脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部.现在是46页\一共有104页\编辑于星期一激素补充治疗可以有效缓解绝经相关症状在绝经早期开始使用预防老年慢性病发生对骨骼、心血管和神经系统有长期的保护作用现在是47页\一共有104页\编辑于星期一激素补充治疗的适应症绝经相关症状：月经紊乱、潮热多汗，失眠、情绪障碍如易激动、焦虑、情绪低落泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛，反复发作的阴道炎、尿路感染低骨量及骨质疏松现在是48页\一共有104页\编辑于星期一49雌激素替代疗法尽量选用天然雌激素，商品名如补佳乐剂量个体化,以最小有效剂量为佳；为防止子宫内膜过度增生，在雌激素治疗后半期加用孕激素拮抗，如黄体酮现在是49页\一共有104页\编辑于星期一激素补充治疗常用药物(口服途径）天然雌激素（补佳乐，倍美力）+天然孕激素（黄体酮，地屈孕酮，屈螺酮），根据妇女的意愿如是否希望有月经样出血，有不同的给药方法复方制剂：服用方便，雌孕激素搭配好的药物，如药品安今益、克龄蒙现在是50页\一共有104页\编辑于星期一激素补充治疗其他给药途径经皮给药：半水合雌二醇贴，商品名松奇，避免肝脏首过效应，减少静脉血栓，副作用小经阴道给药：改善阴道干燥、疼痛、性交困难、尿频、尿急症状，如雌激素软膏价格昂贵现在是51页\一共有104页\编辑于星期一52非激素治疗、中医辨证论治非激素治疗也能控制更年期综合征的某些症状如安眠药、镇静药、抗忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作用植物雌激素：如大豆异黄酮中医药疗效不确定现在是52页\一共有104页\编辑于星期一53老年期骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化；饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素；现在是53页\一共有104页\编辑于星期一54老年期骨质疏松症的防治雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松，但需长期用药，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。现在是54页\一共有104页\编辑于星期一55老年期生理衰退性激素减少代谢紊乱现在是55页\一共有104页\编辑于星期一56老年期的泌尿道感染病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、增加了易感性；现在是56页\一共有104页\编辑于星期一57老年期的泌尿道感染临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发热、肾区疼痛等。防治：多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。现在是57页\一共有104页\编辑于星期一58老年期的尿失禁防治：1、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善；2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的α受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物；3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗。现在是58页\一共有104页\编辑于星期一59老年期身心调养修身养性：热爱生活，性情温和，乐观豁达；规律生活：避免过劳；坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑勤思考；合理营养：高质低量，按时定量，限糖限盐限脂；定期普查：最好每年一次；现在是59页\一共有104页\编辑于星期一60妇科普查定期进行妇女普查

时间 妇女每一年普查一次

内容 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊）白带检查、宫颈刮片检查、超声检查普查异常，进一步阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT等特殊检查现在是60页\一共有104页\编辑于星期一61乳腺自查步骤一手放于脑后，手指并拢，用指腹来触摸另一侧的乳房以按压、滑动、前进的方式，检查整个乳房按顺序检查最后检查腋窝每月一次乳房自检现在是61页\一共有104页\编辑于星期一

常见妇科恶性肿瘤科普知识女性三大恶性肿瘤宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌现在是62页\一共有104页\编辑于星期一子宫颈癌

现在是63页\一共有104页\编辑于星期一子宫颈癌宫颈癌（cervical

cancer）是我国最常见的妇科恶性肿瘤，发病高峰年龄在50～55岁，近年来年轻宫颈癌的发病有逐渐增高的趋势。人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要因素，以HPV16、18等高危型为主

，是病因明确的肿瘤国外已经研制出HPV病毒疫苗现在是64页\一共有104页\编辑于星期一子宫颈癌

临床主要表现为以下症状：

1．阴道流血

2．阴道排液

可为白色或血性排液，有恶臭重在预防和筛查宫颈癌筛查已很普及早期手术、晚期放疗现在是65页\一共有104页\编辑于星期一宫颈癌现在是66页\一共有104页\编辑于星期一宫颈癌现在是67页\一共有104页\编辑于星期一宫颈癌的筛查

1．宫颈刮片细胞学检查

+HPV病毒检查

2．阴道镜检查

3．宫颈活组织检查现在是68页\一共有104页\编辑于星期一液基薄层细胞学检查（TCT）一种现代化的宫颈细胞学涂片技术与传统的宫颈刮片相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率将宫颈脱落细胞洗入放有细胞保存液的小瓶中，标本中的杂质分离、过滤取滤后的上皮细胞制成薄层细胞于载玻片上，进行阅片TCT检查结果异常：天并没有塌下来——只是筛查现在是69页\一共有104页\编辑于星期一现在是70页\一共有104页\编辑于星期一现在是71页\一共有104页\编辑于星期一HPV:人乳头瘤病毒现在是72页\一共有104页\编辑于星期一HPV:人乳头瘤病毒有很多分型，高危型，低危型，16,18型致病最强德国的豪森医生发现了HPV与宫颈癌间存在明确的因果关系40%女性一生中的某个时期感染，多半自动清除。感染诱因:免疫力下降、多个性伴、不洁性生活只有长期、持续地高危病毒感染才会导致癌前病变和宫颈癌现在是73页\一共有104页\编辑于星期一HPV:人乳头瘤病毒联合TCT（液基薄层细胞检测）进行宫颈癌筛查并非可怕至极，关注即可物理治疗和宫颈锥切，自身免疫，局部用干扰素可清除大部国外已经研发HPV疫苗，效果不错现在是74页\一共有104页\编辑于星期一

子宫内膜癌子宫内膜癌，是子宫内膜发生的恶性肿瘤，高发年龄为58～61岁，近年发病率有上升趋势。

内膜癌的发生与肥胖、高血压、糖尿病相关，称三联征现在是75页\一共有104页\编辑于星期一

子宫内膜癌主要症状包括异常阴道流血、阴道排液等，早期可无明显症状。刮宫是确诊子宫内膜癌常用方法其他辅助诊断方法，的如B型超声检查、宫腔镜检查早起手术可以治愈预后较好现在是76页\一共有104页\编辑于星期一卵巢癌卵巢癌因其发病隐匿、早期无明显表现，诊断时多为晚期。其死亡率居妇科恶性肿瘤之首，5年生存率20～30％。

因位于盆腔深部，异常时检查难发现，一旦出现症状多属晚期，应高度警惕。发病原因至今不明患者多在出现腹胀、腹部肿块及腹水时就诊。预后差手术、化疗是主要治疗现在是77页\一共有104页\编辑于星期一卵巢癌手术现在是78页\一共有104页\编辑于星期一小常识：口服避孕药OC的用途OC的成分：雌孕激素的复合制剂常用商品：妈富隆、敏定偶、达因35，每盒21片用于子宫出血的止血调整月经周期减少月经量缓解痛经改善痤疮紧急避孕药只能用于事后补救现在是79页\一共有104页\编辑于星期一禁止性生活时间怀孕前3月和最后3月产后2月上环、取环后半月人流后1月月经期现在是80页\一共有104页\编辑于星期一关注艾滋病危害极大，由感染HIV病毒引起HIV是一种攻击人体免疫系统的病毒，使人丧失免疫功能，感染各种疾病及恶性肿瘤传染途径：性行为、母婴垂直传播、注射吸毒、血液及血制品我国艾滋病感染形势不容乐观，全国估计有85万感染病人从高危人群扩散到普通人群，处于直线上升阶段孕前、婚前做HIV筛查现在是81页\一共有104页\编辑于星期一小常识：女性阴道微生态体系解剖结构：前后壁粘贴阴道菌群是一个动态平衡的微生态体系：厌氧菌：需氧菌10:1，乳酸菌是优势菌，产生过氧化氢，有自净作用局部免疫现在是82页\一共有104页\编辑于星期一小常识：女性阴道微生态体系内分泌调节：雌激素—阴道粘膜—糖原—乳杆菌—PH值下降—保护作用微生态失调：各种阴道炎产生定君生：德氏乳杆菌，调节阴道微环境 现在是83页\一共有104页\编辑于星期一小常识：妇科微创手术以最小的创伤达到治疗的目的妇科微创手术有四类腹腔镜宫腔镜经阴道手术LEEP刀手术现在是84页\一共有104页\编辑于星期一现在是85页\一共有104页\编辑于星期一腹腔镜手术现在是86页\一共有104页\编辑于星期一腹腔镜手术现在是87页\一共有104页\编辑于星期一小常识：妇科微创手术腹腔镜：腹壁打孔，镜下操作，视野放大，更加精细宫腔镜：与腹腔镜原理相同，确定宫腔病灶存在的部位、大小，直视下取材或刮宫，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性宫腹腔镜联合可弥补相互不足现在是88页\一共有104页\编辑于星期一小常识：妇科微创手术经阴道手术：

经阴道手术诞生在除了通过自然的通道别无他法进行手术的年代，自20世纪90年代后经阴道手术技术有了明显进步和发展，符合微创理念，符合美学要求。无瘢痕，疼痛少LEEP刀：用于治疗宫颈癌前期病变，手术时间短、创伤小现在是89页\一共有104页\编辑于星期一LEEP刀手术现在是90页\一共有104页\编辑于星期一LEEP刀电极现在是91页\一共有104页\编辑于星期一小常识：关于妊娠预产期计算方法：末次月经月份加9（1至3月）或减3(4至12月)，日期加7整个孕期要进行9次产检早孕期B超确定妊娠时间非常重要15周至20周做唐氏筛查，孕中期系统B超筛查胎儿畸形，26周口服糖耐量筛查OGTT乙肝、梅毒、艾滋筛查孕期补充叶酸、钙、铁、维生素现在是92页\一共有104页\编辑于星期一小常识：关于人工流产负压吸引和药物流产两种形式孕49天以内可以药物流产，43天至60天清宫，60天以后药流后清宫人流并发症：子宫穿孔、感染、不孕，子宫内膜受损尽量避免人工流产人流后月经异常多见现在是93页\一共有104页\编辑于星期一如何调整自己的心情

每个人都有一套自己的生活理念，有的人生活的很快乐，有的人却对生活出奇的失望，归根结底是心态的问题。

随着社会的进步，竞争的激烈，让人们的各种压力增大，如果当这种压力超过了某种负荷能力的时候，就会让人出现偏激情绪.

那么，我们应该怎样减轻