固位体的制作专家讲座

第三章固位体制作李宁固位体的制作专家讲座第1页思索：

问题一：固位体定义？

问题二：固位体分类？问题三：间接固位体作用？问题四：Cummer分类？复习固位体的制作专家讲座第2页

问题一：

1、固位体—RPD安放在基牙上部分，通常由金属制作，起固位、稳定、支持义齿作用。包含直接固位体与间接固位体。2、直接固位体—RPD安放在临近缺隙或毗邻基牙上金属部分，作用是固位、支持与稳定义齿。3、间接固位体—辅助直接固位体固位，预防义齿翘起、摆动、旋转、下沉，增强义齿稳定固位装置。固位体的制作专家讲座第3页问题二：固位体分类固位体直接固位体间接固位体：指支托、切支托、合支托、双舌杆、舌隆冠外固位体：卡环、套筒冠、冠外附着体冠内固位体：冠内附着体突杆、卡环等等固位体的制作专家讲座第4页问题三：间接固位体作用1、主要是预防游离端义齿（合）向脱位，减少因义齿转动而造成基牙损伤；2、反抗侧向力，预防义齿摆动；3、起平衡作用，以预防义齿旋转；4、分散（合）力，减轻基牙及支持组织负荷。固位体的制作专家讲座第5页问题四：Cummer分类固位体的制作专家讲座第6页知识目标：

掌握1.模型观察、平均倒凹、调整倒凹概念；2.选择就位道标准；3.卡环具备条件；4.合支托功效与设计要求；5.导线依据基牙倾斜程度与类型分类。

了解1.卡环种类与怎样弯制铸造三臂卡环；2.RPI与RPA卡环判别。

能力目标：熟练记忆本章节重点知识，掌握难点。情感目标：让学生认识义齿优缺点，保护好牙齿。学习目标固位体的制作专家讲座第7页重点知识：1.三种导线类型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型；2.合支托功效与设计要求；3.选择就位道标准与方法。4.ＲＰＩ卡环组难点知识：１．四种钳子使用方法２．三臂卡环弯制方法。重点与难点固位体的制作专家讲座第8页一、模型设计二、卡环三、锻丝卡环制作四、铸造卡环制作讲授新知固位体的制作专家讲座第9页第一节模型设计

一、模型观察与确定义齿就位道二、确定义齿设计三、模型预备固位体的制作专家讲座第10页第一节模型设计平行测量工具固位体的制作专家讲座第11页平行测量工具１、金属分析杆—余留牙和软组织倒凹２、倒凹测量尺—基牙轴面固位倒凹位置和深度。0.25mm,0.5mm,0.75mm三种规格。3、碳标识杆—画出外形高点线4、成型刀—消除过多填凹材料固位体的制作专家讲座第12页模型观察目标１、共同就位道２、依据导线确定卡环类型３、统计倒凹深度确定卡环臂尖进入深度４、明确软组织不利倒凹，确定基托范围与大连接体位置５、辅助牙体预备６、等高三点定位标识点７、固定桥基牙间平衡性固位体的制作专家讲座第13页模型观察操作步骤（1）确定就位道：（2）描记观察线：（3）倒凹深度定位与测量：（4）模型三点定位：

固位体的制作专家讲座第14页确定就位道标准与方法标准：

1.便于患者摘戴

2.有利于义齿固位

3.美观

4.复杂病例，依据设计就位道对基牙外形进行休整。固位体的制作专家讲座第15页方法:RPD在口内摘戴角度相同，方向相反。均凹法—调整工作模型倾斜方向和角度，使两端和两侧基牙都有一定程度倒凹。然后画出基牙观察线，并依据基牙观察线设计和制作卡环。适合用于—缺牙间隙多、倒凹大者

固位体的制作专家讲座第16页调凹法—将模型一侧倾斜，使缺隙两侧基牙倒凹适当地集中在一端健康基牙有利位置，义齿斜向就位，制锁作用增强固位；同时预防合向脱位。适用—基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者固位体的制作专家讲座第17页二、确定义齿设计固位体的制作专家讲座第18页固位体的制作专家讲座第19页①②③①③②基托外形线缓冲和填倒凹合支托、卡环臂连接体等固位体的制作专家讲座第20页三、模型预备去除不利倒凹：填凹法和磨托法缓冲区处理边缘封闭固位体的制作专家讲座第21页第二节卡环三臂卡环固位体的制作专家讲座第22页固位体的制作专家讲座第23页双臂卡环固位体的制作专家讲座第24页圈形卡环（环形卡环）固位体的制作专家讲座第25页联合卡环固位体的制作专家讲座第26页联合卡环固位体的制作专家讲座第27页第一节卡环具备条件1、支持作用2、稳定作用3、固位作用4、反抗作用5、不损伤基牙6、异物感小，美观作用7、强度足够8、化学性能稳定固位体的制作专家讲座第28页第二节卡环结构、作用1.以三臂卡为例：由合支托、卡环臂、卡环体三部分组成。固位体的制作专家讲座第29页卡环臂

是卡环体伸出游离部分，围绕基牙牙冠。较坚硬起始部分—固位臂富于弹性尖端部分组成—抗力臂固位臂：位于基牙唇、颊侧。卡环臂卡环尖端—倒凹区，是卡环产生固位作用部分，可预防义齿合向脱位卡环臂起始部分—非倒凹区或观察线上，是卡环卡抱部分，起稳定作用，预防义齿侧方移位，另外还有一定支持作用。固位体的制作专家讲座第30页抗力臂：位于基牙舌、腭侧。

抗力臂应位于基牙非倒凹区或观察线上方作用—反抗固位臂经过基牙外形高点进入倒凹区时，对基牙上作用力，预防基牙移位。固位体的制作专家讲座第31页卡环体：为连接卡环臂、支托和小连接体坚硬部分，无弹性，位于基牙邻近缺隙面非倒凹区，有稳定和支持义齿作用，阻止义齿侧向和龈向移位。固位体的制作专家讲座第32页合支托合支托—是卡环体向基牙合面方向延伸部分，含有较高强度。（1）作用：

１）主要是支持作用，预防义齿龈向移位；

２）稳定作用；

３）传导协力；

４）预防食物嵌塞；

５）恢复咬合。固位体的制作专家讲座第33页固位体的制作专家讲座第34页固位体的制作专家讲座第35页（2）合支托位置：

在缺隙两侧基牙合面近、远中边缘嵴上。近中合支托设计在基牙非缺隙侧或下颌磨牙舌沟、上颌磨牙颊沟、尖牙舌隆突、切牙唇外展隙等。固位体的制作专家讲座第36页（3）支托大小和形态：

1、合支托按匙形设计，前窄后宽，合面中心窄，近牙合缘变宽。2、尖端圆钝三角形，前薄后厚，牙合面中央薄，近边缘处厚，且圆钝。3、铸造牙合支托颊舌径宽度约为磨牙颊舌径1／3，前磨牙颊舌径1／2.4、长度设计为磨牙近远中径1／4或者前磨牙近远中径1／3.

固位体的制作专家讲座第37页固位体的制作专家讲座第38页（4）合支托与基牙长轴关系：

生物力学证实支托凹底与基牙长轴轴线呈正20°夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，即支托所承受作用力顺基牙长轴方向传导，不致使基牙倾斜移位。

固位体的制作专家讲座第39页第三节卡环与观察线关系导线—按照共同就位道画出，区分软硬组织倒凹与非倒凹分界限。基牙牙冠不一样程度倾斜，导线位置随之改变。倒凹区—导线以下非倒凹区—导线以上合面部分固位体的制作专家讲座第40页导线类型固位体的制作专家讲座第41页导线类型

义齿就位道方向设计以及各个基牙倾斜方向和程度不一样，普通可有三种类型。

Ⅰ型导线—为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧。

Ⅱ型导线—为基牙向缺隙方向倾斜时所画出导线，基牙上主要倒凹区在近缺隙侧。

Ⅲ型导线—基牙近、远缺隙侧都有显著倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成导线，导线位置靠近面。倒凹普遍且显著。固位体的制作专家讲座第42页问题：卡环与导线关系是什么？教师答疑固位体的制作专家讲座第43页1、导线是卡环设计和制作依据，卡环类型和在基牙上位置是依据导线来确定。2、卡环非弹性部分不应进入导线以下倒凹区，卡环臂端则应进入倒凹区适当深度。3、依据材料弹性和强度，普通铸造钴铬合金卡环臂端进入倒凹深度约0.25mm，金合金约0.5mm，弯制钢丝卡环约0.75mm。4、卡环臂端在基牙倒凹区中详细位置可由导线测绘仪用对应刻度倒凹标识针标识出来。固位体的制作专家讲座第44页倒凹深度与倒凹坡度

倒凹深度—观察器分析杆垂直至倒凹区牙面某一点水平距离，又称作水平倒凹。

在卡环固位臂弹性程度内，倒凹深度越大，作用于基牙上正压力越大，固位力越大。

固位体的制作专家讲座第45页倒凹坡度—倒凹区牙面与基牙长轴之间组成角度，该角度大小即为基牙倒凹坡度。在倒凹深度相同时，坡度越大固位越好，原因是在同等脱位力下，坡度越大对基牙牙面正压力越大。倒凹坡度普通应大于20°。

固位体的制作专家讲座第46页巩固与练习1.合支托功效与设计要求？2.卡环主要组成结构与作用？3