考点精编及练习第一章女性生殖系统解剖与生理

考点精编及练习

第一章女性生殖系统解剖与生理

（―）女性骨盆

1.女性骨盆组成组成：1块舐骨、1块尾骨、2块骸骨（由骼骨、坐骨、耻骨构成）

2.女性骨盆三个个平面及各径线的长度。

入口平面：前后径：11cm横径：13cm

中骨盆平面：前后径：11.5cm,横径：10cm,最小平面

出口平面：前后径：11.5cm,横径：9cm,前矢状径：6cm,后矢状径：9cm。

（二）女性生殖器官

1.外阴（外生殖器）：范围、组成

阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球、阴道口、处女膜、尿道外口、前

庭大腺

2.内生殖器

①阴道：阴道粘膜由复层鳞状上皮组成，受EP激素作用而周期性变化，无腺体，能分

泌少量液体，阴道顶端后穹窿与子宫直肠凹陷邻近，是腹腔的最低部分，当该凹陷有积液

时，可经阴道后穹窿进行穿刺或引流。

②子宫：子宫体浆膜层、肌层、粘膜层（基底层、功能层）、子宫底、子宫角、子宫颈

子宫颈：子宫颈粘膜为高柱状上皮，宫颈阴道部为复层鳞状上皮。外口复层鳞状上皮和柱

状匕皮交界处子宫颈癌的好发部位。

子宫峡部：组织学内口和解剖学内口之间的部分。成年女性宫颈：宫体1：2,婴儿2：1。

子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫能韧带各一对。圆韧带有维持子宫前倾位的作用。

阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。主韧带固定宫颈的正常位置的作用，宫舐韧带间接维

持子宫前倾位。

③输卵管：间质部、壶腹部、峡部、伞部，壶腹部、峡部的交界处是受精的部位。

④卵巢：性腺器官，产生卵子、性激素。表面无腹膜，由皮质、髓质组成。

3.邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

Ai型题

1.关于成年女性子宫，下列哪项是正确的

A.重约80g

B.长度为8〜10cm

C.子宫腔容量约5ml

D.子宫体与子宫颈比例是1：2

E.子宫体上部较子宫下部窄

2.下列关于子宫峡部描述，哪项正确

A.为子宫颈的一部分

B.非孕期长度为1cm

C.妊娠期无变化

D.上端为组织学内口

E.妊娠期变软不明确

3.关于骨盆的组成，下列哪项是正确的

A.两块骸骨,五块部骨,一块尾骨

B.一块尾骨,一块舐骨,两块坐骨

C.两块耻骨,一块舐骨,五块尾骨

D.两块耻骨,一块舐骨,两块坐骨

E.两块骸骨,一块舐骨,一块尾骨

4.关于阴道，下述哪项是错误的

A.阴道壁有腺体，可分泌粘液

B.阴道开口于前庭

C.阴道粘膜由复层鳞状上皮组成

D.阴道介于膀胱尿道和直肠之间

E.后穹窿顶端为子宫直肠陷凹

5.有关真骨盆，下述哪项是错误的

A.骨盆入口平面即真假骨盆分界线

B.骨盆入口平面呈横椭圆形

C.骨盆出口平面横径9cm

D.中骨盆平面最狭小

E.中骨盆平面横径平均为11cm

6.正常骨盆的形态是

A.骨盆的三个假想平面都是纵椭圆形

B.骨盆的入口呈横椭圆形，中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形

C.骨盆的入口和中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形

D.骨盆的三个假想平面都是横椭圆形

E.骨盆的入口平面及出口平面呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形

7.维持正常子宫前倾位置的主要韧带是哪项

A.阔韧带

B.圆韧带

C.主韧带

D.宫舐韧带

E.舐结节韧带

8.性兴奋时润滑阴道口的分泌物来自

A.尿道旁腺

B.阴道粘膜腺体

C.前庭大腺

D.宫颈腺体分泌物

E.尿道子宫分泌物

9.女性外生殖器哪部分极为敏感

A.大阴唇

B.阴蒂

C.小阴唇

D.阴道前庭

E.阴唇系带

10.有关阴道，下列各项描述错误的是

A.阴道后穹窿较深

B.阴道上宽下窄

C.受雌、孕激素的影响有周期性的变化

D.阴道粘膜有腺体

E.损伤后易形成血肿

11.坐骨棘间径是指

A.骨盆出口横径

B.骨盆入口横径

C.骨盆入口前后径

D.骨盆出口后矢状径

E.中骨盆横径

12.女性正常骨盆入口前后径平均值为

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

13.从舐尾骨到坐骨结节之间的韧带是

A.主韧带

B.子宫舐骨韧带

C.骨盆漏斗韧带

D.舐结节韧带

E.能棘韧带

14.下列前庭大腺的描述错误的是

A.如黄豆大小

B.能分泌粘液润滑阴道口

C.女性性腺器官

D.位于大阴唇后部，阴道口两侧

E.可形成脓肿或囊肿

A2型题

15.某已婚妇女，28岁，G0,两年前剖宫产1女婴，妇科检查，宫颈正常，宫颈外口形状

应该呈

A.圆形

B.椭圆形

C.横裂成“一”字状

D.纵裂状

E.不规则形

（三）女性生殖系统生理

1.卵巢周期性变化

（1）排卵：时间下次月经来潮前14天左右。黄体排卵后7-8天发育高峰，9T0天开

始萎缩，寿命14天。

（2）.卵巢功能：产生卵子排卵和分泌性激素（E、P、T）,排卵前E,排卵后E、P

胎盘合成的激素有蛋白激素（如绒毛膜促性腺激素和胎盘生乳素等）和锚体激素（如雌

激素、孕激素）两类。

器官雌激素孕激素

卵巢促进卵泡发育

促使子宫发育，增加子宫平滑肌抑制子宫平滑肌对催产素的兴奋性，使

子宫对催产素的兴奋性，使宫颈黏液子宫内膜山增生期变为分泌期，降低子，

分泌增多，质稀薄抑制宫颈黏液分泌，质粘稠

输卵管促输卵管发育，加强收缩抑制蠕动

阴道上皮细胞增生，角化，呈弱酸性上皮细胞脱落，酸性减弱

乳房促乳腺腺管增生，抑乳促乳腺腺泡发育，抑乳

下丘脑正反馈，负反馈负反馈

促水钠潴留促进抑制

骨钙沉积促进

体温升高0.3-0.5℃

2.子宫内膜的分期和变化

（1）子宫内膜的周期性变化

①增生期：第5〜14天，

②分泌期：第15〜28天。（月经前期：第45〜28天）

③月经期：第1〜4天。

Ai型题

16.卵巢功能最稳旺盛的时期是

A.幼年期

B.青春期

C.性成熟期

D.老年期

E.围绝经期

17.青春期开始的标志

A.音调变高

B.乳房丰满

C.皮下脂肪增厚

D.月经初潮

E.阴毛生长

18.雌激素对子宫的生理作用正确的是

A.降低子宫对缩宫素的敏感性

B.使子宫内膜呈增生期变化

C.抑制子宫平滑肌的生长

D.使子宫颈粘液减少、变稠

E.子宫颈粘液图片呈现椭圆形结晶

19.关于黄体，下列描述哪项是错误的

A.黄体来自血体

B.黄体细胞无分泌功能

C.妊娠黄体10周后开始退化

I).黄体寿命平均14天

E.黄体衰退后月经来潮

20.有关月经下述哪项是错误的

A.经血一般不凝

B.经期子宫内膜功能层脱落

C.经期子宫内膜有周期性变化

D.每次经血量不超过80ml

E.月经第一天到下次月经干净为一周期

第二章妊娠期孕妇的护理

(-)妊娠生理

1.胎儿附属物的形成及功能

胎盘的结构：底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜组成，胎盘形成：妊娠12w末形成。

胎盘功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、免疫功能、合成功能。合成激

素:E、P、HCG、HPL.

胎膜：包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜、羊膜组成，产生、吸收羊水。

脐带：两条脐动脉，1条脐静脉。

羊水：足月时800T000ml,高于2000ml羊水过多，低于300ml羊水过少。

2.胎儿发育及生理特点：胚胎小于8周。胎儿第9周起。28周后分娩可存活。

(-)妊娠期母体生理变化

1.生殖系统：

①子宫足月时约5000ml,1000g。增大变软右旋；宫颈分泌旺盛，黏液变稠，子宫峡部；

变长形成子宫下段。

②卵巢无排卵。

③阴道：黏膜增厚，皱裳增多，充血呈紫兰色，伸展性增强，分泌物增多，酸度增高

④外阴：色素沉着，肥厚变软，弹性增加

2.乳房：增大，胀痛，乳头乳晕着色，蒙氏结节

3.血液的变化

①血容量增加：至妊娠32〜34周达高峰，增加30〜45%

②血液相对稀释，生理性贫血，血浆增加超过红细胞增加，血液相对稀释，血红蛋白：

HOg/L,血细胞比容;0.31-0.34,WBC增多，中性粒增多，血液粘稠度增加,血沉加快

③循环系统:心排出量增加，心率增快;心脏左上移位;舒张压降低；下腔静脉回流受阻,

下肢及外阴静脉曲张；仰卧位低血压综合征

Ai型题

1.受精卵般在受精后开始着床

A.第1〜3天

B.第4〜5天

C.第6〜7天

D.第9〜10天

E.第11〜12天

2.妊娠前5个月胎儿身长(cm)计算公式为

A.月数的平方

B.月数X2

C.月数X3

D.月数X4

E.月数X5

3.关于胎儿的发育，错误的描述是

A.8周末各内脏器官基本形成

B.16周末部分孕妇自觉胎动

C.20周末临床上听到胎心

D.28周末身长约35cm,体重约1000g,出生后生活力差

E.40周末身长约50cm,体重约3000g以上，出生后生活力强

4.20周末胎儿的发育特征为

A.吸吮能力发育良好

B.指甲已超过指端

C.吞咽能力强

1).用普通听诊器可听到胎心

E.身长25cm,皮下脂肪发育良好

5.下列哪项不属于胎儿的附属物

A.胎盘

B.子宫肌壁

C.羊水

D.脐带

E.胎膜

6.胎盘在妊娠后几周末基本形成

A.10周

B.12周

C.14周

D.16周

E.20周

7.胎盘的组成包括

A.羊膜、底蜕膜、包蜕膜

B.羊膜、底蜕膜、真蜕膜

C.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

D.羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

E.底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜

8.妊娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自

A.妊娠黄体

B.肝脏

C.胎盘

D.卵巢

E.肾上腺皮质

9.不属于胎盘分泌的激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.胎盘生乳素

E.绒毛膜促性腺激素

10.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是

A.妊娠6~7周

B.妊娠8~10周

C.妊娠12〜14周

D.妊娠18-20周

E.妊娠24〜26周

11.脐带中的静脉有条

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

12.脐带中的动脉有条

A.5

B.4

C.3

D.2

E.1

13.妊娠中期以后，羊水来源于

A.胎儿尿液

B.母体血液

C.母体血浆的透析液

I).母体血清的透析液

E.母体血浆的漏出液

14.羊水的pH值为

A.5.0

B.6.2

C.8.0

D.7.2

E.6.5

15.正常妊娠38周时的羊水量约为

A.300ml

B.800ml

C.1000ml

D.500ml

E.2500ml

16.妊娠期孕妇血容量增加达高峰是在

A.孕24〜26周

B.孕26〜28周

C.孕28〜30周

D.孕32~34周

E.孕36~38周

17.妊娠末期母体内白细胞增多，一般约为

A.(5-12)xIO9/L

B.(13-17)xIO7L

C.(14〜16)xIO7L

D.(16〜18)xIO7L

E.(18〜20)xIO7L

18.妊娠期母体变化哪项不对

A.妊娠32〜34周血容量增加达高峰

B.妊娠后卵巢不排卵

C.子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段

D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态

E.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张

Az型题

19.某孕妇，妊娠36周，长时间仰卧后出现血压下降，主要原因是

A.心率加快

B.脉搏减慢

C.回心血量减少

D.脉压差增加

E.回心血量增加

20.某孕妇，妊娠34周，此时她的血容量较未孕前约增加

A.800ml

B.1450ml

C.2000ml

I).2500ml

E.3000ml

A3型题

(21〜25题共用题干)

赵某，26岁，平时月经规律，每28〜30天一次。现停经8周，考虑怀孕。

21.下列哪项是该孕妇不应出现的生理变化

A.恶心、呕吐

B.乳房增大

C.子宫增大

D.尿频

E.心悸

22.经检查尿妊娠试验(+),此检查是孕妇体内的

A.雌激素水平

B.孕激素水平

C.胎盘生乳素水平

D.绒毛膜促性腺激素水平

E.缩宫素水平

23.这种激素是山下列哪项分泌的

A.胎膜

B.脐带

C.羊水

D.胎盘

E.子宫

24.该孕妇子宫何时超出盆腔

A.10周后

B.20周后

C.12周后

D.24周后

E.28周后

25.至妊娠16周时，正常胎儿的身长估计为

A.9cm

B.16cm

C.25cm

D.30cm

E.35cm

(三)妊娠诊断

妊娠分期：早期妊娠：妊娠12w末以前。中期妊娠：第13〜27w末。晚期妊娠：第28w

及其以后

1.早期妊娠诊断

①症状：停经、早孕反应、尿频、乳房变化

停经：月经规则的女性超过10日以上，优先考虑早期妊娠。

早孕反应：妊娠约6w左右，多于12w左右消失。

尿频：妊娠约6w~12w左右出现。

乳房变化：乳房增大，乳头乳晕着色。

②妇科检查：阴道壁及宫颈：充血、呈紫色，双合诊：黑格征，5〜6w呈球形、8w约正

常子宫的2倍、12w左右约正常子宫的3倍，于耻骨联合上方可触及宫底。

③辅助检查尿HCG(+)最简便。妊娠试验是利用受精卵着床后滋养细胞分泌HCG,并经

孕妇尿中排出的原理，测定血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。超声检查：B超、

彩超最准确。

2.中、晚期妊娠诊断

①有早期妊娠的经过。

②胎动：妊娠16-18周时,3〜5次/小时。

③听胎心:妊娠18~20周时，120〜160次/分钟。

④胎体：20周后可及。

⑤子宫增大

⑥超声检查：B超、彩超、三维超声。

妊娠周数尺测耻上子宫长度(cm)手测子宫长度(横指)

12周末耻骨联合上2〜3横指

16周末脐耻之间

20周末18(15.3-21.4)脐下1横指

24周末24(22.0-25.1)脐上1横指

28周末26(22.4-29.0)脐上3横指

32周末29(25.3-32.0)脐与剑突之间

36周末32(29.8-34.5)剑突2横指

40周末33(30.0-35.3)脐与剑突之间或略高

3.胎产式、胎先露、胎方位。指示点：枕先露一枕骨、臀先露一舐骨、面先露一领骨、肩

先露一肩胛骨。

Ai型题

36.胎先露是指

A.进入骨盆的胎儿部分

B.最先进入骨盆入口的胎臀

C.最先进入骨盆入口的胎头

D.最先进入骨盆入口的胎儿部分

E.最先进入骨盆入口的胎肢

37.常用的快速诊断早期妊娠的辅助检查

A.胎儿心电图

B.黄体酮试验

C.尿妊娠试验

D.B型超声检查

E.多普勒胎心听诊仪

38.F列哪项不是中晚期妊娠的临床表现

A.孕妇18〜20周自觉胎动

B.自妊娠18〜20周可听到胎心音

C.妊娠25周后在孕妇腹壁触到胎体

D.妊娠中期尿频明显

E.子宫逐渐增大

39.以下可以确诊早期妊娠的临床表现是

A.停经

B.子宫颈变软

C.晨吐

D.黑加征

E.胎心音

40.右枕前位时，胎儿的枕骨在母体骨盆的

A.左前方

B.右侧

C.左侧

D.右前方

E.右后方

41.下列关于胎先露的指示点，哪项错误

A.枕先露一枕骨

B.面先露一领骨

C.臀先露一舐骨

D.肩先露一肱骨

E.额先露一额骨

42.初孕妇初次感到胎动的时间大约是

A.12〜14周

B.15〜18周

C.18〜20周

D.20〜24周

E.28周以上

43.关于胎方位的描述，下列哪项是正确的

A.枕右前位时，胎背在母体的左侧

B.枕左前位时，胎背在母体的左前方

C.舐左位时，胎背在母体的右侧

D.舐左后位时，胎背在母体的右后方

E.肩左前位时，胎头在母体的右侧

44.关于胎产式，下列描述错误的是

A.胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关系

B.两者平行称纵产式

C.两者垂直称横产式

D.两者交叉成角度称斜产式

E.在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产式

45.下列有关中晚期妊娠的辅助诊断，哪项最可靠

A.尿妊娠试验

B.基础体温高温相超过3周不下降

C.妇科诊检查子宫增大

D,B型超声

E.黄体酮试验阴性

46.早孕女性，最早、最重要的症状是下列哪项

A.停经

B.乳房胀痛

C.尿频

D.食欲不振

E.腹泻

47.孕妇8周前开始感到胎动，现听诊可听到胎心，请推断现在妊娠大约是

A.12周

B.16周

C.20周

D.24周

E.28周

48.头先露，胎头俯屈，胎背在母体腹部的右后方，其胎位是

A.舐右前

B.枕右后

C.枕左前

D.舐左前

E.肩右前

49.下述胎先露不属于纵产式的是

A.面先露

B.臀先露

C.顶先露

D.肩先露

E.枕先露

50.妊娠28周末，宫底高度大约位于

A.脐下1横指

B.脐下3横指

C.脐上3横指

D.剑突下3横指

E.脐与剑突之间

51.早期妊娠妇科检查时:黑加征是指

A.子宫增大变软

B.子宫峡部变软，宫颈和宫体似不相连的现象

C.宫颈充血变软，呈紫蓝色

D.子宫底在耻骨联合上方可触及

E.子宫呈球形

Ai型题

52.张某，25岁，初孕妇，妊娠36周末，宫底高度应在

A.脐上1横指

B.脐上3横指

C.脐与剑突之间

D,剑突下2横指

E.剑突下1横指

53.王女士，已婚，妊娠28周，产前检查均正常，咨询胎儿监护情况，最简单可靠的方法,

下列哪项检查

A.胎儿听诊

B.自我胎动计数

C.称体重

D.B超检查

E.激素测定

(四)围生期护理

妊娠12周内要做检查确定宫内早孕，从确定宫内早孕起应做系列产检，28周前每4

周检查1次，妊娠28〜36周期间每2周检查1次，36周后每周检查1次。

1.EDULMP月份+9或-3,日期+7。日期满30天进位1月。也可根据早孕反应及胎动时间，

子宫底高度等。

2.身体评估

(1)全身：BpW140/90mmHg或ABpW30/15mmHg。体重增加W500g/w。

(2)产前检查

①腹部检查：四步触诊：第一步：双手置宫底，判断宫底部是胎头或胎臀，第二步：双

手置腹部两侧，辨别胎背和四肢，第三步：右手置耻骨联合上方，判断先露是头或臀，第

四步：双手置先露部两侧，向骨盆深压，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定其入盆

的程度。

②骨盆测量外测量骼棘间径：23-26cm,骼崎间径：25-28cm能耻外径：18-20cm,

粗隆间径：28-31cm

坐骨结节间径：8.5-9.5cm不小于8cm,耻骨弓角度：90°,不小于80°,出口后矢状径+

坐骨结节间径不小于15cm正常。骨盆内测量24-36周可查：舐耻内径：12.5T3cm,舐

耻外径小于18cm时测量。中骨盆怀疑小时，测坐骨棘间径，坐骨切迹宽度：容纳3横指

(5.5-6cm)

A型题

54.臀先露时，胎心音听得最清楚的部位是

A.脐部上方右或左侧

B.脐部下方右或左侧

C.脐周耻骨联合上方

D.左下腹部

E.右下腹部

55.产前检查开始的时间是

A.从确诊早孕开始

B.停经60天开始

C.停经80天开始

D.停经100天开始

E.停经120天开始

56.预产期(公历)的正确推算方法是

A.末次月经第一天起，月份减7或加9,日期加3

B.末次月经第一天起，月份减3或加7,日期加9

C.末次月经第一天起，月份减3或加9,日期加15

D.末次月经第一天起，月份减2或加9,日期加7

E.末次月经第一天起，月份减3或加9,日期加7

57.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位

A.脐部上方

B.脐部下方

C.脐部左侧

D.脐部右侧

E.左下腹部

58.下述哪项不是孕期常见症状

A.便秘

B.下肢、外阴静脉曲张

C.腰背痛

D.水肿

E.头晕、头痛

59.下列哪项不属于骨盆外测量

A.骼棘间径

B.骼崎间径

C.舐耻外径

D.坐骨棘间径

E.耻骨弓角度

60.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

A.对角径

B.骼崎间径

C.能棘间径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

61.后矢状径是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

62.骨盆真结合径的正常值是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

63.自耻骨联合下缘到能岬上缘中点的距离是

A.骨盆入口前后径

B.产科结合径

C.真结合径

D.对角径（舐耻内径）

E.中骨盆前后径

64.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确

A.早期妇检

B.末次月经

C.妊娠反应

I）.初觉胎动

E.体重

65.关于骨盆的描述，错误的是

A.入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至舐岬上缘中点的距离

B.入口平面斜径是指侧舐骼关节上缘至对侧器耻隆起的距离

C.中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离

D.出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离

E.后矢状径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离

66.了解胎儿肺成熟度，可测定羊水的

A.肌酎比值

B.胆红素比值

C.淀粉酶比值

D.脂肪细胞比值

E.卵磷脂/鞘磷脂比值

67.孕30周后正常的12小时胎动计数应

A.大于3次

B.大于5次

C.大于10次/12小时

D.大于20次/12小时

E.大于30次/12小时

68.我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是

4型题

69.孕妇，27岁。末次月经2007年3月14II,该孕妇的预产期是

A.2007年11月21日

B.2007年12月21日

C.2007年10月21日

D.2007年11月28日

E.2007年12月28日

70.■25岁初孕妇，孕38周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天，查胎心率148次/分,

为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪顶检查（）

A.胎儿心电图

B.CST试验

C.胎儿头皮血PH测定

D.NST试验

E.羊膜镜检查

71.某孕妇现孕30周，长时间仰卧后，出现血压下降表现，主要原因是（）

A.脉率增快

B.脉压增大

C.脉压减少

D.回心血量增加

E.回心血量减少

72.张女士，孕20周后行自我胎动计数，正常的是

A.1〜2次/h

B.3〜5次/h

C.6〜8次/h

D.9〜12次/h

E.13〜15次/h

73.一位初孕50d的妇女，在“妇儿卫生保健咨询日”向护士咨询，孕期哪段时间应禁止

性生活，正确回答是在妊娠

A.2个月内及最后一个月

B.2个月内及最后2个月

C.3个月内及最后半个月

D.3个月内及最后1个月

E.3个月内及最后3个月

第三章分娩期孕妇的护理

（-）影响分娩的因素一决定分娩的因素

1、子宫收缩力是主产力

①子宫收缩力特点：节律性、对称性、极性、缩复作用

②腹肌和膈肌收缩力

③肛提肌收缩力

2、产道（骨产道：即真骨盆略）

软产道：子宫下段，宫颈，阴道及盆底组织组成的弯曲管道。初产妇和经产妇的扩张进程

不一样。

3、胎儿（超过4000g是巨大儿）

前囱：菱形，后囱：三角形，肛诊可以此判断胎方位

胎头径线：枕下前卤径：9.5厘米，枕额径：11.3厘米，枕颌径：13.3厘米，双顶径：9.3

厘米

4、精神心里因素

（二）分娩机制（以左枕前位为例）

①衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨低点接近或达到坐骨棘水平

②下降：胎先露下降程度是判断产程进展标志之­,贯穿于整个分娩过程中以左古棘连

线水平为0，其上1CM为-1,其下1CM为+1CM。

③俯屈：由枕额径转变为枕下前囱径

④内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与骨盆及骨盆出口前后径相一致

⑤仰伸：第二产程时胎头枕部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点胎头仰伸，胎头顶

额鼻口额相继娩出

⑥复位：使胎头与胎肩成正常关系

⑦外旋转：当胎肩在骨盆内下降及旋转时，枕部在外继续旋转45度，保持胎头矢状缝

与胎肩成垂直关系

⑧胎体娩出

（三）先兆临产

子宫不规则宫缩（假宫缩）、腹部下降（轻松）感轻松、见红（阴道血性分泌物）

（四）临产诊断

规律性宫缩持续30s以上间歇5〜6MIN左右，并逐渐加强，同时伴有进行行宫颈口逐渐扩

张和胎先露下降。

（五）产程分期

①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始，到宫颈口开全。初产妇12〜16小时，经

产妇6~8小时。

②第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全到胎儿娩出。初产妇1〜2小时，经产妇1小时到

数分钟。

③第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出到胎盘娩出。5〜15分钟。

（六）第一产程的处理及其护理

1、临床经过：规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂

2、护理

①护理评估

身心状况：规律宫缩

宫口扩张：潜伏期：规律宫缩-8h«16h）；活跃期：3cm-10cm4h（＜8h）o

胎先露下降：以坐骨棘平面为标志，以“0”表示，以上1cm“ST"、以下lcm“S+l”。

破膜：多发生于宫口近开全时；听胎心：l-2h一次。

②护理措施

（1）测量T、P、R、Bpl次/4-6h,Bp应在宫缩间歇期进行。

（2）休息：未破膜、宫缩不强、宫口开大小于4cm,可以走动，加速分娩进程。

（3）饮食：少量多餐，高能易消化。

（4）大小便：小便一2〜4h一次，如初产妇宫口开大小于4cm经产妇宫口开大小于2cm可

进行灌肠，但是灌肠的禁忌症如下：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘

迫、重度妊高妊娠合并心脏病等。

（5）密切观察宫缩强度和频率。听胎心。肛查。阴道检查。

（6）破膜后超过12h未结束分娩，尊医嘱应用抗生素。

（七）第二产程的处理及其护理

1.临床经过：子宫收缩加强、胎儿下降及娩出

2.护理

（1）护理评估：宫缩频而强，宫口开全，胎膜已破，大便感，会阴变薄，肛门松弛。胎

头拨露、着冠。

（2）护理措施

①密切观察胎心：1次/5-10分钟。

②指导产妇屏气用力：宫口开全后于宫缩时屏气用力，宫缩间歇期不用力。

③准备接生：初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm上产台消毒。

④接生：拨露一着冠。会阴紧张时和胎头娩出但胎肩未娩出时保护会阴，协助俯屈、内

旋转、仰伸（胎头娩出后初次清理呼吸道）外旋转、胎头胎肩胎体的娩出。

（八）第三产程产妇的护理

1、新生儿

①Apgarscore：判断新生儿的有无窒息及其程度。

产后1分钟内容：呼吸、心率、肌张力、吼反射、皮肤颜色。每项。〜2分即。〜10分。

②新生儿处理：清理呼吸道、刺激使其啼哭、保暖。Apgarscore：缺氧严重者5分钟

次评分。处理脐带。早吸吮早接触

体征0分1分2分

心率（次/分）0<100>100

呼吸0浅慢而不规则佳

肌张力松弛四肢稍屈四肢活动

喉反射无反射有些动作咳嗽，恶心

皮肤颜色口唇青紫，全身苍躯干红，四肢紫全身红润

白

总评分0分5分10分

8〜10分：一般不需处理；4〜7分：轻度窒息；0〜3分：重度窒息。

2、胎盘剥离：胎儿娩出后数分钟，不超过30分钟胎盘剥离。

①胎盘剥离征象

A.子宫底上升，宫体变硬呈球形。

B.阴道少量流血。

C.外露脐带自行延长。

D.用手于耻骨联合上方压迫子宫下段，宫体上升而外露脐带不回缩。

②预防出血。助娩胎盘：娩出胎盘、检查胎盘胎膜的完整性。检查软产道。催产素、麦

角新磴。检查胎盘胎膜的完整性、检查软产道撕裂缝合。产房观察2小时。测血压、P、R,

观察宫缩、宫高、阴道出血、膀胱充盈度、阴道有无血肿。

Ai型题

1.足月产是指分娩时的孕周

A.满36周至不满42足周

B.满36周至不满40足周

C.妊娠满37周至不满40足周

1).妊娠满37周至不满42足周

E.妊娠满38周至不满42足周

2.胎膜破裂后不正确的护理措施是

A.立即听诊胎心

B.温肥皂水保留灌肠

C.记录破膜时间

D.观察羊水的性质和量

E.产妇取平卧位

3.临产后的主要动力是

A.膈肌收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.子宫收缩力

E.腹压

4.临产后子宫收缩的特点不包括

A.对称性

B.极性

C.节律性

D.缩复作用

E.宫缩从子宫下段开始

5.下列哪项不是决定分娩进程的重要因素

A.胎方位

B.胎儿大小

C.骨盆大小

D产力强弱

E胎心率.

6.反映产程进展最重要的指标是

A.子宫收缩的强度

B.子宫收缩的频度

C.胎心率

D.宫颈口扩张及胎头下降的程度

E.是否破膜

7.下述关于产道的描述哪项是错误的

A.产道包括骨产道和软产道

B.骨产道在分娩过程中相对不变，故不影响产程的进展

C.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道

D.子宫下段是由子宫峡部拉长形成

E.宫颈外口扩张达10cm时称宫口开全

8.子宫峡部至临产时伸展至,成为子宫下段，是软产道的一部分。

A.8〜9cm

B.7~8cm

C.7〜10cm

D.5~6cm

E.4〜5cm

9.最常见的胎先露是

A.枕先露

B.面先露

C.足先露

D.肩先露

E.臀先露

10.正常分娩胎儿先露部常以下述哪种胎方位通过产道

A.枕右前(ROA)

B.枕左后(LOP)

C.枕左前(LOA)

D.枕右后(ROP)

E.枕左横(LOT)

11.关于枕左前位分娩机制错误的描述是

A.胎头衔接时，矢状缝坐落在骨盆入口的右斜径上

B.下降贯穿于分娩过程的始终

C.俯屈使胎头由枕下前囱径变为枕额径

D.内旋转的结果是矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致

E.外旋转发生时胎头已娩出而胎肩尚在产道内

12.第三产程一般不超过

A.5min

B.lOmin

C.20min

D.30min

E.40min

13.确定己进入第二产程的最可靠指征为

A.胎膜已破

B.宫缩频而强

C.肛门稍松弛

D.产妇屏气用力

E.肛查宫口开全

14.正常分娩中第一产程听取胎心的注意事项错误的是

A.产程开始时每1-2小时听一次

B.应在宫缩间歇听取胎心

C.宫缩紧时每半小时听一次

1).发现胎心异常可以继续观察1〜2小时后再上报医师

E.每次听诊1分钟，计数胎心频率，并注意胎心节律是否正常

15.第二产程处理错误的是

A.勤听胎心音

B.严密观察胎头下降情况

C.正确指导产妇用腹压

D.保护会阴直到胎头娩出

E.记录胎儿娩出时间

16.胎儿娩出后首选的处理是

A.保暖

B.清理呼吸道

C.结扎脐带

D.记录出生时间

E.阿普加评分(Apgarscore)

17.临产后哪种情况可以灌肠

A.臀位

B.胎膜破裂

C.心功能III级

D.估计1小时内可以分娩

E.枕先露，宫缩乏力，宫口开大2厘米

18.为了预防产后出血，给予缩宫素的时间是

A.胎儿前肩娩出后

B.胎头娩出后

C.胎儿娩出后

D.胎肩娩出前

E.胎头娩出前

19.肛门指诊检查不能了解的项目是

A.宫颈软硬程度与厚薄

B.宫口扩张程度

C.坐骨棘间径的距离

D.胎膜是否破裂

E.胎儿大小

20.下述哪一项不是胎盘剥离的征象

A.子宫收缩，宫底上升呈球形

B.子宫呈葫芦形

C.阴道外口外露的脐带自行延长

D.阴道少量流血

E.轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩

21.第四产程观察的内容不包括

A.产妇的生命体征

B.子宫收缩情况

C.膀胱是否充盈

D.有无胸闷、呼吸困难、肛门坠涨感等不适主诉

E.胎心

22.软产道不包括

A.子宫下段

B.子宫体

C.宫颈

D.阴道

E.骨盆底软组织

一型题

23.某初产妇，28岁，妊娠40周，今晨8：00开始规律宫缩，14：00肛查宫口开大3cm,

15：00宫口开大4cm,胎心144次/分。目前诊断为

A.正常活跃期

B.活跃期延长

C.正常潜伏期

D.正常第二产程

E.第一产程延长

24.某产妇足月妊娠，规律性腹痛7小时，宫口开大6cm,先露部为头S“水平，大闵门位

于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的

A.枕左前位(LOA)

B.枕左后位(L0P)

C.枕右前位(ROA)

D.枕右后位(ROP)

E.高直后位

25.某产妇，妊娠39周，近1周来自觉上腹部轻松，小便次数增多，今日出现卜腹部轻微

胀痛感，阴道有少许血性分泌物。该产妇目前的诊断为

A.临产

B.阴道炎

C.先兆临产

D.泌尿系感染

E.胎膜破裂

的型题

（26〜28题共用题干）

王女士，27岁，孕39周，腹部阵痛并逐渐增强5小时入院待产。产前检查各项记录

均无异常，听诊心肺无异常，精神较紧张。产科检查：枕左前位，宫缩持续50S/3〜4min,

强度中等，胎心140次/分，肛查宫口开大2cm,触及前羊水囊，先露为头，水平。

26.王女士目前属于

A.第一产程活跃期

B.第二产程

C.第三产程

D.第一产程潜伏期

E.第四产程

27.目前的护理不包括

A.沐浴更衣，备皮

B.指导产妇使用腹压

C.温肥皂水灌肠

D.观察胎心变化

E.肛门指诊检查观察产程进展

28.产妇如出现下述何种征象为可疑难产，应及时报告医生

A.收缩压较平时升高5mmHg

B.子宫收缩时胎心达162次/分，宫缩间歇期很快恢复到148次/分，节律规整

C.当宫口扩张达6cm时，胎先露仍为

S-1水平

D.宫口开大到9cm时，胎膜自然破裂，羊水清亮

E.肛查宫口开全后，产妇不自主向下屏气

第四章产褥期母体护理

产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳房外），恢复或接近正常未孕状态的•

段时期，约6周。

（-）母体的变化

1、生殖系统

①子宫：子宫复旧表现：肌纤维缩复，内膜再生。

肌纤维的缩复：使子宫体积缩小，宫底下降，产后第一天平脐，以后每天下降1〜2厘

米，10天左右降入骨盆，产后6周，恢复正常大小。

内膜再生：产后3周，除胎盘剥离面外，均山再生内膜修复产后6周，胎盘剥离面修复。

恶露：分为三种：①血性恶露：持续1周。②浆液性恶露：持续2周。③白色恶露：持

续2〜3周。

②宫颈：产后7〜10天内口关闭，4周宫颈恢复正常。

③阴道和外阴：阴道，产后3周，黏膜皱裳复现；外阴，水肿2〜3天自行消失。

2、乳房变化

主要变化为泌乳，E,PM解除了对垂体催乳素的抑制，乳汁分泌是通过吮吸刺激乳头，

使垂体催乳素大量释放。成分：蛋白质、脂肪、糖、免疫抗体。分初乳(7天内)，过渡乳

(7T4天)，成熟乳(》14天)

3、消化系统：易便秘。

4、泌尿系统：排尿困难、尿潴留。

5、血液循环系统：血容量在产后2〜3周恢复，凝血系统在产后2〜3周恢复。3天内血容

量增加，24h内心脏负担加重。血液早期高凝。以后血沉、血凝、WBC等3〜4周恢复。

6、内分泌系统：排卵：哺乳者产后4〜6月，不哺乳者产后10周。

7、腹壁：色素消失；妊娠纹紫红色一银白色。

(二)产褥期产妇的护理

1、护理评估：T、P、R、BpTW38°C,P60〜70次/分，14〜16次/分，Bp平稳。

子宫复旧：产后宫底于脐下一指，下降1〜2cm/d,约10日入骨盆腔内。恶露：约4〜

6w»产后宫缩痛。褥汗、乳房可以出现乳房胀痛、乳头破裂、乳汁分泌不足。

2、护理措施

(1)休息睡眠：24h以后一定要下地活动，防止下肢静脉血栓形成，并不可长久站立和重

体力劳动。

(2)排尿：鼓励2-4h排1次，4h以后可诱导排尿，否则导尿术；新斯的明imImgo

大便：便秘可口服缓泻剂、开赛露、肥皂水灌肠。

(3)了解子宫复旧、宫底高度与恶露。

(4)会阴消毒红肿、硬结，硫酸镁湿敷、红外线烤，化脓拆线。坐浴产后7-10天才行。

(5)退乳：己烯雌酚、生(炒)麦芽、澳隐亭芒硝、束紧乳房。少喝汤类食物。

(6)乳房疾病：胀痛、乳头皴裂，防感染、乳汁淤积。

(7)健康教育：健身操。避孕。产褥期内禁止性交。

Ai型题

1.胎盘附着部位宫内膜修复时间为

A.1周

B.3周

C.5周

D.8周

E.6周

2.胎盘娩出后，子宫底的位置应在

A.脐平

B.脐下2横指

C.脐上1横指

D.脐上2横指

E.脐下3横指

3.关于正常产褥期的表现，下列哪项正确

A.产后10天为血性恶露

B.产后1周白细胞即可恢复正常

C.产后脉搏一般偏快

D.产后第1天宫底平脐

E.产后24小时后体温可增高至38.5℃

4.关于正常恶露，下述哪项不正确

A.产后第3天,恶露有血腥味、不臭

B.产后第4天,血性恶露中有坏死蜕膜

C.产后第9天,血性恶露

D.产后第9天,浆液性恶露

E.产后2周，白色恶露

5.产褥期产妇的心理状态

A.稳定

B.昌1兴

C.悲哀

D.不稳定

E.兴奋

6.在产后24小时对产妇身体状况评估，错误的一项是

A.脉搏90〜100次/分

B.产后24小时内体温略高

C.呼吸14〜16次/分

D.体温一般不超过38℃

E.妊高征产妇产后血压有明显下降

7.有关产褥期的处理，下列哪项是错误的

A.每日用1：5000的高镒酸钾溶液擦洗外阴

B.产后排尿困难者常规导尿

C.产后子宫复旧不良者给予子宫收缩剂

D.肝炎患者不可用大剂量雌激素退奶

E.乳头皴裂可局部用蒐麻油钿剂

8.影响乳汁分泌的主要因素是

A.哺乳忖的吸吮

B.产妇营养

C.产妇睡眠情况

D.产妇体内雌、孕激素水平下降，催乳素水平上升

E.产妇情绪和健康状况

9.在指导产妇进行母乳喂养的方法中，正确的为

A.产后1小时内开始哺乳

B.乳胀时可用冷毛巾敷乳房

C.哺乳后将婴儿横抱并轻拍背

D.哺乳期以10个月至1年为宜

E.乳头破裂者均应停止哺乳

10.关于乳汁的叙述，以下正确的是

A.初乳色黄、粘稠，不宜喂养新生儿

B.初乳的营养价值不如成熟乳

C.初乳中所含蛋白质较成熟乳多

D.初乳中所含脂肪和乳糖量多

E.初乳中不含水分，有分泌型IgA.

11.哺乳期妇女宜摄入何种饮食

A.高脂肪

B.多吃面食，少进汤汁

C.无需蔬菜类食物

D.多进蛋白质和汤汁

E.多喝糖水

12.如何指导正常产妇喂养新生儿

A.定时哺乳

B.按需哺乳

C.产后2小时开始哺乳

D.只需将乳头含在婴儿口中

E.每次哺乳时间不应超过5分钟

13.产褥期乳房护理下列哪些不正确

A.哺乳期用肥皂洗净乳头

B.穿戴适合乳房大小的棉质乳罩

C.乳头皴裂者于哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头、乳晕上

D.乳头皴裂者应增加哺乳次数，缩短每次哺乳时间

E.乳房肿胀者应坚持夜间哺乳

14.以下关于产褥保健错误的是

A.膝胸卧位可以防止子宫后倾

B.产后健身操有利于体力恢复

C.产后尽早适当活动

D.产褥期宜绝对卧床休息

E.产后适当活动可避免或减少静脉栓塞的发生率

15.如何对产妇进行正确的计划生育指导

A.产褥期行避孕套避孕

B.产后3个月采取避孕措施

C.哺乳期妇女因无月经来潮，可以不避孕

D.哺乳期妇女用药物避孕

E.产褥期禁忌性交

Az型题

16.经产妇，自产后第2天起，持续3天体温在37.8℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴

伤口无肿胀及压痛，恶露淡红色、无臭味，双乳肿胀且有硬结，发热的原因可能为

A.乳汁瘀积

B.乳腺炎

C.会阴伤口感染

D.产褥感染

E.上呼吸道感染

17.女性，28岁，G.P.,产后1个月新生儿因意外死亡。1周来因未哺乳，两乳胀硬，用吸

奶器吸乳，乳汁量多，来院就诊要求回奶。你考虑应用哪种药物最佳

A.绒毛膜促性腺激素

B.黄体酮

C.甲状腺素

D.雌激素

E.滨隐亭

18.张女士，26岁，足月顺产后第2日，会阴侧切口水肿明显，下述会阴护理错误的是

A.95%乙醇湿敷

B.50%硫酸镁湿热敷

C.放置消毒会阴垫

D.1:5000高铳酸钾溶液坐浴，每日2次

E.取伤口对侧卧位

色型题

（19~21题共用题干）

王女士30岁，足月妊娠分娩后1II,自诉下腹部阵发性剧烈疼痛,，哺乳时加重。体

格检查：连续体温37.7〜37.9℃,脉搏62次/分，血压100/60mmHg,乳房不胀，恶露无

臭味，色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。

19.可能性最大的原因为

A.产褥感染

B.宫缩痛

C.乳腺炎

D.子宫内膜炎

E.子宫颈炎

20.与该产妇无关的护理诊断是

A.知识缺乏

B.有感染的危险

C.体温过高

D.疼痛

E.母乳喂养无效

21.关于产裾期产妇的护理，下述哪项护理措施不妥

A.嘱产妇摄入高蛋白、高热量、高纤维素饮食

B.鼓励产妇早下床活动

C.避免长时间站立及蹲位

D.产后排尿困难者常规导尿

E.产后4小时应鼓励产妇排尿

第五章胎儿宫内窘迫及新生儿窒息

（-）胎儿宫内窘迫

1.定义：胎儿在宫内有缺氧。

2.病因：母体因素、脐带因素、胎盘因素、胎儿心血管功能障碍、胎儿畸形。

3.临床表现：胎心＞160次/分、＜120次/分，胎动＜10次/12h、羊水胎便污染1、H、

III度污染。

可分急性和慢性胎儿窘迫。

辅助检查：胎心监测、胎盘功能减退、胎儿头皮血PHV7.20。

4.治疗要点：

（1）急性：寻找病因及时纠正。宫颈未开全，窘迫不严重给予左侧卧位吸氧，宫口开

全，胎先露已达坐骨棘下3cM尽快助产娩出胎儿，处理无效立即行剖宫产手术。

（2）慢性：根据孕周、胎儿成熟度、窘迫程度决定处理方案。首先应指导孕妇左侧卧

位，间断吸氧，积极治疗各种并发症密切监护病情变化。如无法改善，应在促进胎儿成

熟后迅速终止妊娠。

5.护理措施：左侧卧位、间断吸氧

（二）新生儿窒息

1.定义：胎儿出生后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿

死亡或致残的主因之一。

2.病因：呼吸道阻塞、胎儿窘迫、呼吸中枢抑制或损害（药物）、先天性心血管肺发育不

全早产等。

3.临床表现:Apgar五项评分(呼吸、心率、皮肤颜色、喉反射、肌张力)。轻度窒息4-7

和重度窒息0-3分。

4.治疗要点：预防为主，一旦发生，及时抢救，避免发生损伤。

6.护理措施

(1)复苏步骤：A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物治疗E评价

(2)保暖

(3)吸氧

(4)复苏后护理

(5)母亲护理

第六章妊娠期并发症妇女的护理

(-)流产

一、流产:妊娠于28周末以前终止。

早期流产：妊娠12周末以前，多见。

晚期流产：妊娠12-28周末以前。

二、病因：染色体数目及结构异常为主，遗传基因缺陷为主要原因，染色体异常占60%其

次孕妇全身急慢性疾病、黄体功能不全、生殖器异常、接触有害物质、外伤，手术刺

激，生殖道感染，母儿血型不合，免疫不适应。

三、类型及临床表现

1.主要临床表现：停经、阴道流血，下腹疼痛。

2.病理

早期流产：胚胎或胎儿停止发育，绒毛分泌雌孕激素减少，蜕膜层退化，动脉痉挛，

形成血栓，蜕膜层坏死出血，胚胎绒毛退化与宫壁分离，血窦开放出血，胚胎分离，

在宫腔内形成异物，刺激宫缩被排出。

晚期流产：胎盘完全形成，过程与足月分娩相似。

3.分类

病史妇科检查辅助检查

流产类型

出血量下腹痛组织物排出宫口情况子宫大小妊娠试验超声

先兆流产少量轻或无无闭与孕周相符阳性有胎心

已开阴性

难免流产增多加剧无比孕周略小无胎心

或堵有胚胎或阳性

不全流产少而持续减轻部分排出已开比孕周小阴性无胎心

完全流产少或停止消失全部排出闭正常阴性无胎心

较孕周小8

稽留流产无有或无无阴性无胎心

周

习惯性流产自然流产连续发生3次或3次以上

四、治疗要点

1.先兆流产：原则保胎，防止流产。休息和减少刺激，可使用镇静剂，维生E,黄体酮药

物。

2.难免流产：促宫内物排出防止出血及感染，小