尿量的观察与护理

肾小球滤过作用肾小管重吸收作用（形成原尿）全部葡萄糖大部分水部分无机盐除血细胞和大分子蛋白质尿液形成过程（形成终尿）

课堂小结尿液排出：泌尿系统卫生保健肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外尿量的观察与护理第1页为什麽要观察尿量尿量是反应肾组织灌注、体液平衡主要指标之一。临床上经过对尿量、颜色、比重观察与分析，来判断患者肾功效、心功效和血容量等，有利于判断病情、安排治疗方案和补液量。尿量的观察与护理第2页尿量观察

正常成人：24小时尿量1000～ml，平均1500ml。每日尿量>2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为无尿。夜尿量超出白天尿量或夜尿连续>750ml称为夜尿增多尿量的观察与护理第3页尿量统计每次小便都要准确统计，并计算累计尿量。在观察计尿量时使液面与眼睛保持平行，尽可能到达准确，尿量测定容器上应有清楚容积刻度（准确到毫升）；尿量的观察与护理第4页多尿1.生理性多尿：当肾脏功效正常时，因外源性或生理性原因影响所致多尿，可见于食用水果等含水分高食物过多或饮水过多、静脉输注液体过多、精神担心或癔症、服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类和咖啡等有利尿作用药品等。2.病理性多尿：①肾脏性疾病：因肾小管受损致使肾浓缩功效减退，均可引发多尿。常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒I型、失钾性肾病、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期等。肾性多尿患者夜尿量增多，即昼夜尿量比＜2∶l.②内分泌疾病：如尿崩症、原发性醛固酮增多症、甲状腺功效亢进等。③代谢性疾病：如糖尿病，因渗透性利尿作用引发多尿，尿比重和尿渗透压均增高。尿量的观察与护理第5页少尿1.生理性少尿多见于出汗过多或缺水。2.病理性少尿（1）肾前性少尿：因肾缺血、血容量减低、血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致疾病。如休克、过敏、失血过多、心衰、严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热；严重创伤、感染（如败血症）等。（2）肾性少尿：因肾实质病变造成肾小球和肾小管功效损害所致。常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性肾炎急性发作等肾血管性疾病，（3）肾后性少尿：因各种原因所致尿路梗阻引发疾病，见于肾或输尿管损伤、结石、凝块或药品结晶（如磺胺类药）、肿瘤、尿路先天性畸形、单侧性或双侧性上尿路梗阻；前列腺肥大症、膀胱功效障碍、前列腺癌等疾病。尿量的观察与护理第6页体液过多睡眠形态紊乱焦虑尿量的观察与护理第7页尿量异常护理1.严密监测尿量，统计24h出入液量。通知患者准确统计尿量意义，取得患者配合。2.发觉尿量异常时，确认统计是否准确，及时通知医生并配合处理。3.依据医嘱合理补液，维持机体水、电解质平衡。依据尿量异常情况监测相关并发症发生，有没有脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。4.监测生命体征改变。血压、心率有利于评定容量状态，颈静脉充盈程度估测中心静脉压。。尿量的观察与护理第8页尿量异常护理5.少尿时注意观察患者有没有尿潴留，入量是否足够，如摄入不足及时与医生沟通。6.原发病护理。7.用药护理。使用排钾利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪）时应预防低钾，含钾高食物有：深色蔬菜类，另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇、马