螺旋体医学知识专题讲座专家讲座

第17章螺旋体

螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼原核细胞型微生物与细菌相同——有细胞器、原始核、二分裂、反抗生素敏感与原虫相同——运动有赖于内鞭毛屈曲与收缩对人有致病性螺旋体有三个属密螺旋体属疏螺旋体属钩端螺旋体属

4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第1页4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第2页疏螺旋体4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第3页第一节钩端螺旋体一生物学性状细密而规则螺旋，菌体一端或两端呈钩状

惯用镀银染色呈褐色，运动活泼唯一可人工培养致病性螺旋体，营养要求较复杂，惯用含10%兔血清柯氏（Korthof）培养基，生长迟缓抵抗力较弱4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第4页4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第5页二、致病性与免疫性致病物质内毒素样物质溶血素细胞毒性因子致细胞病变物质

4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第6页所致疾病

——钩端螺旋体病（钩体病）传输方式鼠、猪（储存宿主）——传染源肾脏繁殖（隐性感染）尿排菌污染水源、土壤人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）——路径4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第7页病程潜伏期菌血症血管损伤期恢复期7-10天4-10天轻重不一轻：类似上感，自限重：黄疸、出血、休克、死亡受损器官不一样肺出血期流感伤寒型黄疸出血型肾功衰竭型4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第8页第二节密螺旋体属——梅毒螺旋体又称苍白密螺旋体——梅毒病原体（STD之一）一生物学性状菌体细长，螺旋致密规则，两端尖直，8-14个螺旋，镀银染色褐色，运动活泼（暗视野）人工培氧不成功抵抗力极弱（温度、干燥），抗生素敏感4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第9页4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第10页4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第11页二、致病性和免疫性致病物质（不十分明确）所致疾病——梅毒传染源：病人传输路径：性行为——取得性（后天性）梅毒垂直传输——先天性梅毒（梅毒儿）4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第12页后天性梅毒分三期（潜伏期3W）一期梅毒：外生殖器无痛性硬下疳（丘疹—硬结—溃疡），病灶及渗出物中大量螺旋体—传染性级强二期梅毒：全身皮肤、黏膜梅毒疹，周身淋巴结肿大（内有大量螺旋体），传染性强三期梅毒（晚期梅毒）：皮肤黏膜溃疡性坏死，侵犯内脏（心血管、神经系统），病灶中无螺旋体，传染性小，破坏性大4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第13页先天性梅毒流产、死胎梅毒儿（皮肤病变、锯齿形牙、角膜炎、先天耳聋）免疫性——传染性免疫4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第14页一期梅毒外生殖器无痛性硬下疳4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第15页梅毒疹4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第16页晚期梅毒4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第17页梅毒儿4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第18页三、微生物学检验与防治标准病原学检验血清学试验（检验病毒抗体）检测核酸防治加强性教育，严格社会管理梅毒确诊后青霉素彻底治疗（3月-1年抗体转阴治愈）标本下疳渗出液梅疹液淋巴结抽取液暗视野观察镀银染色免疫荧光4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第19页第三节疏螺旋体伯氏疏螺旋体一、生物学性状G—（不易着色），惯用Giemsa染色，螺旋疏松，运动活泼可进行人工培养，但营养要求较高，生长迟缓有3-10个稀疏而不规则螺旋，呈波浪状4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第20页二、致病性与免疫性致病物质：无显著毒力因子所致疾病—莱姆病（自然疫源性传染源）传输方式储存宿主：白足鼠、鹿传输媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖）传输方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第21页病程潜伏期（3-30天）及表现叮咬处慢性移行性红斑（2-3W）早期症状：头痛、发烧、肌痛等晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏，一个或多个系统损害免疫性:体液免疫为主4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第22页莱姆病传输媒介4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第23页4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第24页4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第25页三、微生物学检验和防治血清学检验及分子生物学诊疗技术加强防护，预防硬蜱叮咬人用疫苗仍在研制中。4/23/2023医学微生物学螺旋体医学知识专题讲座第26页回归热螺旋体回归热是各种疏螺旋体引发疾病虱传回归热（流行性回归热）—回归热疏螺旋体蜱传回归热（地方性回归热）—其它15种疏