电大-护理本科-外科护理学形成性考核册试题及答案

外科护理形成性考核册名解1.等性缺水和钠成比例失清和细胞外液渗透压维持在正常范围细外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。2.完全胃肠外营养：若病人所需营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。3.急呼吸窘迫综合征ARDS指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。4.呼末正压（PEEP指气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。可以加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功的影响。目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。5.急排斥反应：同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的发型超敏反应。1．颅内动脉瘤：是因颅内局部管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。2．酒窝征：乳房肿瘤增大可致部隆起。若肿瘤累Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮凹陷，形成“酒窝征3．橘皮征：邻近乳头或乳晕的肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”变。4．Horner征亦称为颈交感神综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。5．Pancoast肿瘤亦称为上叶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒和运动障碍1．急腹症：由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。2．倾倒综合征：系由于胃大部除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合症3．低血糖综合征：晚期倾倒综征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐2～小时病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，病人逐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白比例，少量多餐可防止其发生。4．Charcot三症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和疸，称为Charcot三症。5、静息:是变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。1．尿外:尿可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

2．尿:膀与附近器官相通成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。3．肾绞:肾输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛4、肾癌三联:血尿腰痛和块在临床上常称为“肾癌三联症症状同时出现的机会约有10~15％，往往是晚期的标志。5．直腿抬高试验正人直腿高60～70°开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。选题1.轻度高渗性脱水最主要的表现B）口渴2.急性消化道失液的病人，医嘱脉给以下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输5%葡萄糖盐水3.高钾血症病人出现心律失常时首先应给予）10%葡糖酸钙4.成人静脉补充钾离子时，要求量每小时不得少于）40ml5.女性，岁，喘持续状态2天，脉血气分析，Paco29.3kpa，6.6kpa，BE+2mmol/L，HCO3-25mmol/L，酸碱失衡的型是）呼吸性酸中毒代偿期6.经鼻胃管灌注饮食时病人最好A）半卧位7.长期胃肠外营养的病人置管的位是D）上腔静脉8.全胃肠外营养支持病人可能发的最严重的代谢并发症是D）高渗性非酮性昏迷9.下列关于肠外营养的护理正确是）不要经中心静脉导管取血10.急性肾功能衰竭少尿期病人期死亡的最常见原因是D）高钾血症11.属于肾性功能衰竭的病因是A肾中毒12.ARDS病主要特征性的临床表现为E进行性呼吸困难13.对ARDS的诊断和病情判断有要意义的检查是A血气分析14.导致气道峰值压增高的原因包括）气管导管气囊漏气15.反映心脏后负荷的指标时A血压16.由病人控制主要呼吸参数，降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是E）压力支持通气17.反映病人身体脂肪量的指标）三头肌皮褶厚度18.慢性排斥反应的特点是D）植器官功能诼渐减退19.下列关于肿瘤化疗的护理叙不正确的是C若出现药液外渗,应立即热敷20.在肿瘤病人化疗或放疗期间最主要的观察项目是）血项1.开颅手术最危险地并发症是（B）颅内出血2.颅内动静脉畸形最常见的首发状是A）出血3.高血压脑出血最好发的部位是）基地节壳部4.脑出血最常见的原因C）高压脑动脉硬化5.颅脑手术后留置脑室引流，通情况下每日引流量不宜超过D）500ml6.女性，岁，因脑肿瘤、颅压增高，行脑室引流术后3小，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是（）生理盐水冲洗

7.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅检查方法是）脊髓MRI8.全废切除术后放置胸腔闭式引的目的是D）调节两侧胸腔压力9.对放疗及化疗均敏感的肺癌类是）小细胞癌10.肺癌病人出现一侧眼睑下垂瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B）交感神经受压11.甲状腺腺瘤病人的肿块特点）边界清晰12.给甲状腺全切术后病人的出导致内容正确的是D药物剂量一旦定不再改变13.乳癌病人局部皮肤出"酒征的原因）癌肿侵及Cooper韧14.乳癌根治术后第2天理措施不正确的是D）指导肩关节的活动15.乳癌根治术术后病人的护理施中不正确的是）早期活动患肢16.乳癌淋巴转移的最早和最常的部位是）腋窝淋巴结17.乳癌最常见的临床表现C）痛性肿块状18.风湿性心脏病病人尤其应注的电解质紊乱类型C低钾血症19.女性29岁因风湿性心脏病行二间瓣瓣膜置换。术后服用发华林，对其健康教育中最重要是定期检查凝血功能20.不符合体外循环后低心排综征的表现是E中枢性高热1.急腹症病人未明确诊断前应禁D）哌替啶2.女性吧你个人，毕Ⅱ式胃大部除术后第天，发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑十二指肠残端破裂3.女性病人，岁胃大部切除术后周病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了）倾倒综合征4.胃大部切除术后需要及早手术梗阻类型是）吻合口完全梗阻5.单纯性肠梗阻的主要治疗措施D）胃肠减压，矫正水电解质失衡6.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻主要区别是）肠管壁有无血运障碍7.用于保护瘘口周围皮肤的常用膏是D）氧化锌软膏8.肠瘘最常见的电解质紊乱是（B）低钾、高钠9.肠梗阻辨认非手术治疗后，肠阻解除的标志是D）肛门有排气、排便10.左半结肠癌的主要症状是E排便习惯及粪便性状改变11.直肠癌根治术能否保留肛门决于）肿瘤距肛门的距离12.直肠癌的早期症状是B）便习惯改变13.原发性肝癌最常见的首发症是E黄疸14.男性，岁，癌肝叶切除后第一天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗、血12/8Kpa，先应考虑为（）胆汁性腹膜炎15.肝叶切除术后避免过早活动目的是E）避免肝断面出血16.关于管护叙述正确的是C）胆总管下段阻塞时引流量增多17.胆道管引的病人胆道远端通畅的表现是）食欲好转，黄疸消退，引流量减少18.胰腺癌最常见的首发症状是E上腹痛及上腹饱胀不适19.下肢静脉血栓形成最严重的发症是B）肺动脉栓塞20.下肢深静脉血栓病人最主要治疗方法是E手术取栓1.关于肾盂造瘘管的护理不正确是）每次冲洗引流管的液量不超过20ml2.肾损伤出现出现明显血尿时见D）肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟3.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀破例，最好的方法是C膀胱造影4.输尿管结石病人绞痛发作时，重要处理方法是C）解痉止痛5.为预防结石复发需要酸化尿液结石是E）尿酸氨结石和磷酸盐结石6.确诊膀胱肿瘤最可靠地检查方是）膀胱镜检查＋活检

7.肾癌的典型三大症状是A）尿、肿块和疼痛8.牵引病人护理措施正确的是（D）肢体纵轴应与牵引力线平行9.骨牵引病人出现患肢麻木，皮低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因牵引重量过大10.女性，岁左前臂行石膏绷带包扎后1小，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是D）适当松解石膏绷带11.股骨颈骨折病人行皮牵引时采取的体位是）外展中立位12.腰椎间盘突出症的基本病因）椎间盘退行性变13.腰椎间盘突出症患者术后行腿抬高练习的最主要的目的是为了预防A）神经根粘连14.颈椎前路手术后最危急的并症是）呼吸困难15.男性，岁，脊髓型颈椎接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是A）避猛力转动作16.骨巨细胞瘤病人的X线检可见（）肥皂泡样骨质破坏阴影17.女性，岁，骨肉瘤行右腿截肢术，术后出现幻肢痛最主要的依据是B）残肢制动以避疼痛18.诊断恶性骨肿瘤最主要的依是D病理组织学检查19.关于坐骨神经痛的叙述正确是A下肢放射痛伴麻木感20.腰椎间盘突出最常压迫的神根是）L5和S1神经简题一、简述静脉补钾的注意事项？答：应注意浓度、速度、用量等要求①掌握总量，一般每日补钾40-80mmol相当于氯化钾3-6g②控制浓度，每升液体含钾量不超过③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol④尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后才可输注含钾溶液二、.简述肠内营养支持病人误的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施？答：停止输注食物，通知医生。抬高床头30，将胃内容物吸净，即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查，应用抗生素治疗肺内感染，静脉输液及皮质激素消除水肿三、列举ICU获得性感染的相关险因素？答：一是机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）各种体质内置管等二是环境因素，包括空气及各种装置的污染，无菌操作不严、患者之间的交叉感染等四、简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法？答：伤口处理：1.彻底冲洗：用肥皂水或清水彻冲洗伤口至少15钟2.消毒处理：彻底冲洗后用碘或75%醇涂擦伤口3.冲洗和消毒后伤口处理：伤口敞开，不宜一期缝合，也不应包扎免疫治疗：1.狂犬病疫苗接种：①首次被伤：原则上是越早越好②再次被伤后全接种符合效标准的疫苗后1年次被伤者应和3天各种一剂疫苗1-3年内再次被动物致伤且已进行过上述处置者，应于0、3、天阁接种一剂疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。2、被动免疫制剂的使用：伤后以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围清润注射

五、简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素？答：血压应控制在稳定状态，避免血压剧烈波动造成动脉瘤破裂；保持大便通畅，必要时使用泻剂；避免情绪激动和剧烈运动。六、简述开颅术后病人头痛的原因及特点？答：①切口疼痛多发生于术后小时，给予一般止痛剂可奏效。②颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2~4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内压；脱水剂和激素的使用应注意在24小时合理分配。③若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶。七、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法？答：术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。八、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法？答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术24小内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3～日，始肘部活动；术后7日举10天展。腋下引流管拔除之后术后10～天左可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动至侧手指高举过头，能自行梳理头发。九、简述急腹症病人的病情观察要点？答）定时观察生命体征变化（）时观察腹部症状和体征的变化。（）态观察实验室检查结果变化。十、简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项？在感染控制后，通过堵塞瘘管，使肠液不再外流，直至瘘口自行愈合。（）堵法：适用于已形成完整、管径直的瘘管。（）堵法：适用于瘘管短且口径大的瘘管。十一、肠梗阻病人非手术治疗的主要措施？（）食禁饮、胃肠减压是疗肠梗阻的主要措施之一。（）正水、电解质紊乱与酸碱失衡（）治感染（）他对症治疗，如解痉止剂、镇静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。十二、简述Miles术结肠造口病人并发症的观察和护理？①造口缺血坏死：观察造口部位粘膜的颜色，一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色，则说明造口肠管运有障碍，应首先为病人去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口的活力并通知医生②造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；③肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议病人使用结肠造口灌洗，肥胖病人可其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；④造口狭窄：情况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂伸入造

口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2～分钟，每天一次或每周2～次情严重者须外科手术治疗。十三、简述膀胱造瘘管的护理要点？答）妥善固定引流管，避免出。（）持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。（）时换药，避免尿液逆流，鼓励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染。（）常放置12天后方可拔，以免尿液外瘘引起感染。拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿通畅，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈，可行手术清创、修整、缝合。十四、简述尿路结石的主要预防措施。1.饮食（）量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000ml以，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。（）据结石成分调节饮食。2.药物预防根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。3.相关疾病治疗伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织；鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱，减少尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。十五、可控膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？答：可在术后2~3周右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管1小时小不等，约一周左右完成30~40天拔除尿管自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。十六、腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？答术24小开始指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习防神经根粘连和肌肉萎缩术57天开始腰背肌练习，如飞燕水、五点式和三点式等，坚持锻炼半年以上。颈椎有病变者宜用三点式。病分题一、某岁儿，腹泻3天10余次天可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？答可生水低血。为量失化使液量足产脱，化基为渗，病中调可持透正发等性水若程因渴过饮纯而补钠，可现渗脱。肤发续失当量水无应电质丢，可生渗脱。消液含丰的，失化过可生钾症二、男性30岁，肢被汽车压后天，量小于200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷抽搐

等症状。化验：血肌酐460umol/L尿素氮26mmol/L问：①可能的诊断是什么？②目前的治疗措施是什么？③该病人的护理要点有哪些？答诊：性功衰治措：析法护要：病情察检①格录人24小时液出量观水情③期测命征严监血解的化限制白摄，时保热的给防止染透析程注观病人生体和析备运情，血透病应注有热反、失综征症性血三、60岁男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm直接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，光反射存在。体温36.8，脉搏80次分呼吸20次分血压160/90mmhg。颈项强直，克氏征（穿颅内高压，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：①为进一步明确诊断需要做何检查？②此疾病发生的额诱有哪些？如何预防出血？③目前要护理措施有哪些？答①血造。②要运、绪动用排、嗽诱，部病可无显因在眠发。防血方主有当制压避血剧波；持便畅，要使缓剂避情激和烈动。③前人卧休，持静避情激，持便畅，医给脱剂降颅压维正血，用物低压，意察无晕意改变脑血状及通医处。遵嘱用血，用基酸，注观血形迹。四、女性，岁，因右乳乳腺在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天病人T37.4、P88次分次分BP125/80mmHg胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。：①列出病人目前2个要的护理诊/题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法答1.护诊：疼：手切有。②进、生如）理陷与后侧肢动限关。③我象乱与癌治切一乳有④在发：血患上水、下液皮坏等患侧肢护要：术3日内侧肢动避免展保内姿；意察侧肢端皮颜、度有肿；高肢避在侧肢行刺、血等作功能炼方：后24小时活手及部术～日开始部动术7日上；外。下流拔之，后10～12天左右教人渐上的范关活动直患侧指高过，自梳头。五、男性，岁，股骨干骨折术后一直卧床，术后第8突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，