老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析

老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析

【摘要】目的：分析对老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期中应用护理干预的途径，并探讨其临床价值。方法：以本院2022年3月～2022年4月所收治老年结肠癌并发肠梗阻患者为例，依照乱数表法从中择取110例进行对比试验。其中，赐予56例对比组患者常规护理，另54例试验组患者再对比组基础上结合围手术期针对性护理干预，对比二者护理效果。结果：试验组患者经护理后其并发生症发生概率为9.3%，对比组则为26.8%（差异有P0.05）。

1.2临床护理方案

予以56例对比组患者常规护理模式。主要内容有：肠道预备、抗感染护理、术后下床活动护理等。

予以54例试验组患者围手术期针对性护理模式。主要内容有：

（1）术前护理：①术前评估。基于老年患者其重要脏器功能发生退变和机体相关细胞组织结构形态转变，于手术前应对其生命体征进行整体评估，建立牢靠且稳定的静脉通路；必要时可实行适量抗生素赐予肯定改善，并订正其水电解质和酸碱紊乱现象。②胃肠减压护理。为最大化削减患者肠胃压力，应在其入院后准时进行插管处理，并告知胃肠减压的治疗意义，以取得患者协作；同时引导患者取平卧位或半卧位体位避开因胃部插管造成的刺激引发呕吐现象，此外，指导患者在卧床中保持其头部偏向一侧体态，避开误吸呕吐物。③术前肠道护理。于患者入院2天内即进行急诊手术者则无需进行灌肠护理，而针对入院后择期进行手术者应赐予其必要术前肠道护理，即于手术前3天内应赐予其灌肠清洁术。在此过程中应留意，在清洁灌肠前应监测患者生命体征，应确认稳定后方可进行灌肠术，避开术中意外发生；同时，基于老年患者其肛门约括肌相对较松弛，在术中应严格把控肠液液压、液量和浓度并实行低压慢流方式，杜绝使用硫酸镁、甘露醇等强泻剂帮助排泄，避开进一步加重其肠梗阻症状。此外，为提高患者适应性和治疗依从性，在灌肠进行前应主动与患者沟通沟通，告知其术中可能存在不适和灌肠的必要性。④心理支持。由于老年患者其机体免疫功能较差且其耐受力较弱，故而感受到的生理苦痛和心理苦痛更为剧烈，极易由此产生恐惊担心、抑郁焦虑等负面心情，进而给手术带来负面影响。针对此，于手术前应实行鼓舞性言语真诚与患者沟通，告知每项环节留意问题和手术效果，提高其治疗疾病的信念。（2）术后护理：①监测生命体征。为实时把握患者病情变化，提高对风险大事应对力量，在手术结束后可实行无创监护仪对其进行生命体征监测，每隔30分钟进行一次监护活动待其基本恢复稳定为止。同时，针对高血压患者硝普钠或硝酸甘油的使用应实行微量泵输入方式，以确保匀称用药；而针对术后体温下降者则应准时增加被褥并定时监测其体温变化，直至恢复正常水平。此外，在手术结束后应监测患者指脉氧饱和度变化及呼吸深度、频率转变，保持呼吸道通畅，察看其是否存在缺氧迹象并准时进行相应处理。②日常护理。由于患者需要留置胃肠减压管待肠道功能恢复，常感口腔干燥及咽部不适，则需加强患者口腔护理，保持口腔潮湿，以增加患者舒适度。待患者病情基本稳定后，为改善其预后可赐予其必要卧位指导练习。于平卧位练习中可引导患者有节律感受其膈肌移动，保持移动幅度为1～2cm为宜，于半卧位练习中其膈肌移动幅度可增至8～10cm。与此同时，赐予适当翻身护理，除定时为患者进行翻身护理以避开压疮外，每日引导其进行适当床边活动练习。于手术结束后第2天可进行床上坐起练习，于术后第3天则可引导其下床围绕床沿活动，之后则可依据其病情进展适当增加活动强度，每次10min～30min，以患者不感疲惫为宜。③防感染护理。为避开感染，应每日赐予稀碘伏（0.05%）清洗患者会阴部；同时留意患者尿管拔除?r间避开尿路感染；为降低术后肺部感染率，针对排痰不畅现象，应在指导患者正确咳嗽的基础上赐予其每日拍背护理5～7次，并适当进行雾化吸入治疗。④引流管护理。应妥当安置患者尿管、胃管和引流管等帮助治疗工具，避开其折叠、扭曲。针对患者躁动现象，应准时赐予冷静处理避开其自主将引流管拔出由此引发风险大事。而针对胃管脱消失象，应准时将胃管重新置入，若伴有胃管引流不畅现象，则以生理盐水赐予冲洗；针对引流管堵塞，则需马上告知临床医师实行对应措施。⑤养分支持。基于结肠癌疾病造成的长期机体能量消耗和肠梗阻带来的水电解质、酸碱紊乱现象，在手术后应赐予其针对性的蛋白质和热量补充，以提高其机体免疫功能。同时，由于人体肠道功能恢复需消耗肯定时长，因此，可赐予患者完全静脉养分支持，待肠道功能恢复后渐渐过渡到肠内养分支持。1.3观看指标

对比二者并发症发生概率，主要包括：创口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻、下肢静脉血栓等。

1.4统计途径

全部数据均经SPSS20.0进行统计分析，以例数（n）、百分比（%）表示患者并发症发生率，同时以进行相关计数资料组间比较检验。P<0.05即为差异具统计价值。

2试验结果

试验组患者护理后并发创口感染例数为2例，肺部感染者例数为1例，并发粘连性肠梗阻例数为1例，而伴有下肢静脉血栓例数为1例；对比组创口感染者5例，肺部感染则为3例，伴粘连性肠梗阻现象者为4例，而下肢静脉血栓发生例数为3例。试验组并发症发生率为9.3%（5/54），对比组则为26.8%（15/56），二者经统计学分析有差异（P<0.05）。

3试验小结

基于老年结肠癌并发肠梗阻患者其一般状况相对较差，且术后易并发各类并发症，降低其预后质量。因此，实行针对性围手术期护理干预尤为关键[2]。一方面，加强术前预备工作，强化心理干预可提高患者治疗依从性，优化手术效果。本次试验中，实行了术前评估、胃肠减压护理、术前肠道护理、心理支持等护理措施。其中术前评估有助于在充分检测患者心、肝、肾等重要脏器功能状态的基础上把握患者病情进展，由此有助于稳定其基础疾病，降低其对手术的不良影响，并改善其机体状况，关心患者以良好身体状态迎接手术；而胃肠减压护理和术前肠道护理则可降低机体胃肠压力和肠胃清洁，规避肠源性内毒素血症造成的负面影响；心理支持则有助于缓解老年患者术前抑郁、焦虑等消极心情，树立治疗信念[3]。另一方面，术后护理工作可进一步降低术后并发症发生概率、优化手术效果。其中，监测生命体征可削减脑血管意外大事发生率；而日常护理则有助于机体血液循环，削减机体血液黏滞度，降低肠粘连、下肢静脉血栓发生率，进而促进胃肠功能恢复；防感染护理则能通过针对性防感染措施降低术后尿路感染、肺部感染等感染大事发生，改善愈合不良现象；引流管护理则可通过强化对胃管、腹腔引流管的管理工作维持引流畅通、降低胃肠道张力，改善其排痰、咳嗽，避开吻合口瘘；养分支持则有助于提高患者术后免疫功能，为后期康复护理活动提高必要能量支持。本