小儿发热护理专题宣讲

小儿发烧护理及用药小儿发热护理专题宣讲第1页凡是小儿神经系统以外感染所致38℃以上发烧时出现惊厥称

小儿高热惊厥。属于儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。小儿发热护理专题宣讲第2页临床表现先有发烧，随即发生惊厥，惊厥出现时间在发烧开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时重复发作，甚至呈连续状态。小儿发热护理专题宣讲第3页多发于6个月至3岁小儿。多在体温骤升时（T38.5～40℃或更高）发作。发作呈全身性、次数少、连续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后1周脑电图检验正常。家族有高热惊厥史。主要特点小儿发热护理专题宣讲第4页抢救标准小儿发热护理专题宣讲第5页发烧（fever）体温过高（hyperthermia)是指机体在致热源作用下使体温调整中枢调定点上移而引发调整性体温升高。当腋下温度超出37℃或口腔温度超出37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发烧。小儿发热护理专题宣讲第6页基本知识

发烧程度判断

以腋温为例，发烧程度可划分：低热中等热高热超高热

低热型（37.5℃～38℃）中热型（38.1℃～39℃）高热型（39.1℃～40℃）超高热型（>41℃）小儿发热护理专题宣讲第7页基本知识发烧三期

特点：产热大于散热表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。

特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加紧；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。

特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。因为大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或休克现象。

体温上升期高热连续期退热期小儿发热护理专题宣讲第8页发烧护理降温护理物理降温药品降温小儿发热护理专题宣讲第9页

物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃-34℃温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。小儿发热护理专题宣讲第10页护理办法

降低体温酒精擦浴：高烧患者最简易、有效、安全降温方法原理：①刺激皮肤血管扩张，增加散热；②酒精挥发性，吸收带走大量热量浓度及温度：25%-30%酒精，擦浴温度为30OC。擦拭方法及次序：侧颈→肩部外侧到手背；侧胸→腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部→大腿外侧至足背；腹股沟→大腿内侧至足踝；臀下沟→下肢后侧经腘窝至足跟。注意事项：①注意保暖②半小时后测量体温③腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时，应稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热④禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。小儿发热护理专题宣讲第11页物理降温注意事项

对冷敏感病人不宜用任何方法物理降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。不论采取何种降温方法同时，都应在足心置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部应重视，降头温可增加脑组织对缺氧耐受性，降低脑组织耗氧量，降低机体代谢率。普通认为，体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。所以，头部降温对颅脑损伤病人尤为主要。对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害病人禁用酒精擦浴，尤其是白血病患者，酒精擦浴往往造成出血症状加重。酒精擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处，以免引发不良反应。小儿发热护理专题宣讲第12页

药品降温柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热暂时处理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，天天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；扑热息痛：0.25-0.5克，天天3次，肝肾功效受损者禁用。用10%水合氯醛灌肠时，每次0.5ml/kg加入等量生理盐水保留灌肠。小儿发热护理专题宣讲第13页

病情观察

测体温：每4小时测一次，正常3天后，天天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量小儿发热护理专题宣讲第14页

定时测体温

普通病人天天测1次；新病人天天测量3次，发烧病人天天测量4次，高热时应每4小时测量一次；新收病人连测3天或高热病人体温恢复正常3天后，天天一次。

小儿发热护理专题宣讲第15页CompanyLogo

发烧三期

特点：产热大于散热表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。

保暖高热连续期特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加紧；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。安全护理退热期特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。因为大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或休克现象。关注出入量平衡体温上升期小儿发热护理专题宣讲第16页护理小儿惊厥是急症，应在最短时间内快速处理。（1）控制惊厥:马上按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。依据医嘱给予镇静药品。首选安定每次0.2-0.3mg/kg，最大剂量不超出10mg，直接静脉注射，速度为1ml/min，用后1-2min生效，还可用10%水合氯醛溶液，保留灌肠，每次50-60ml/kg（2）保持呼吸道通畅。马上解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引发窒息;有分泌物及时去除。（3）吸氧。惊厥发作时及时吸氧。，给氧吸入0.5-1/分。快速给予吸氧，对于小于12个月12例患儿应以面罩吸氧为佳，因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大，可及时改进缺氧症状，减轻脑乏氧所致脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给予高压氧治疗，对于较大患儿给予鼻导管吸氧。（4）降温。体温升高显著者，头部给予湿冷敷，有条件者加冰袋或冰枕置于头部，同时用冰水或30%～50%酒精擦浴颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走向处，防止擦前胸后背。亦可用药品降温。小儿发热护理专题宣讲第17页（5）快速建立静脉通道。病因治疗，如控制上呼吸道感染。（6）降低刺激，防止再次抽搐。各种治疗操作尽可能集中进行，房间环境要平静，降低噪音。（7）降低颅内压。患儿长时间高热惊厥，要考虑到有脑水肿可能，如患儿前囱突出饱满，及时静脉滴注高渗性脱水剂20%甘露醇1-2g/kg，必要时6h小时可重复应用，并在抢救同时进行病因治疗给予抗生素纠正酸中毒。（8）做好口腔护理。高热时口腔粘膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔保健，惯用生理盐水轻拭口腔。（9）注意安全，必要时加床挡，预防患儿坠床。（10）饮食。给予流质饮食，勉励病人多饮水，防止因降温过快、出汗过多引发虚脱。

小儿发热护理专题宣讲第18页预防1、因为高热惊厥常见于体质较差小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药品，以防高热引发抽搐。4、亲密观察病情，预防复发。TIPS小孩日常要保健1、加强锻炼，天天确保三浴：空气浴