肝性脑病展示

肝性脑病展示第1页/共19页肝性脑病模型建立及治疗探究第2页/共19页肝性脑病

是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。第3页/共19页实验结果及注意事项实验目的发病机制实验器材及药品实验步骤12345第4页/共19页实验目的1、掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现。2、掌握氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法。3、探究肝性脑病解救方法及疗效。谷氨酸钠纳洛酮醋酸第5页/共19页发病机制

假性神经递质学说

血浆氨基酸失衡学说

GABA学说氨中毒学说

NH3↑

脑代谢、功能障碍一、血氨升高二、氨对脑的毒性作用第6页/共19页发病机制氨中毒学说氨对脑的毒性作用二、氨对脑的毒性作用

1.干扰脑细胞的能量代谢

2.使脑内神经递质含量发生改变3.对神经细胞膜有抑制作用(氨从四个环节干扰脑组织有氧氧化)第7页/共19页发病机制氨中毒学说氨对脑的毒性作用

1.干扰脑细胞的能量代谢

2.使脑内神经递质含量发生改变3.对神经细胞膜有抑制作用第8页/共19页发病机制氨中毒学说氨对脑的毒性作用

1.干扰脑细胞的能量代谢

2.使脑内神经递质含量发生改变3.对神经细胞膜有抑制作用第9页/共19页实验器材及药品【实验器材】常规手术器械、兔固定台、注射器（5ml、30ml）、细导尿管、棉线。【实验药品】1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液（含2.5%氯化铵、1.5%碳酸氢钠、5%葡萄糖）、1%醋酸，盐酸纳洛酮注射液（已用生理盐水稀释至4μg/ml）、生理盐水、2.5%谷氨酸钠。【实验对象】家兔3只，体重2.0-3.0kg，雌雄不拘。第10页/共19页

1.编号；

2.称重、局麻；

3.暴露肝脏、探查肝叶数；

4.结扎，模型制备；

5.十二指肠插管；

6.观察记录；

7.抢救；

第11页/共19页实验方法步骤1、将3只家兔随机编为甲、乙、丙。2、将3只家兔分别称重，仰卧位固定于兔台上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中线用1%普鲁卡因（7~8ml）做局部浸润麻醉。第12页/共19页实验方法步骤3、自胸骨剑突下，沿腹正中线做一长6~8cm的切口，分层麻醉，钝性分离皮下组织，沿腹白线剪开腹壁，打开腹腔，暴露肝脏。用左手指腹向下轻压肝脏膈面，可见肝与膈肌之间有一薄而透明、成三角形的镰状韧带，小心将其剪断，以增加肝的游离度。观察正常肝脏颜色，探查家兔肝脏的叶数。注意事项：游离肝脏要轻柔，剪镰状韧带时勿损伤膈肌!第13页/共19页实验方法步骤4、家兔肝功能不全模型的制备——肝大部分结扎注意事项：结扎肝叶应靠近根部肝门处，避免损伤肝叶造成出血！第14页/共19页实验方法步骤5、十二指肠插管注意事项：朝向十二指肠方向，插入肠腔约4-5cm，必须固定牢固，以防插管滑脱掉入腹腔。第15页/共19页实验方法步骤6、观察、记录家兔呼吸、角膜反射、四肢肌张力及对疼痛刺激（用针刺）的反应。第16页/共19页实验方法步骤8、抢救第17页/共19页注意事项1、动物性别一致，体重相差不超过250g。2、游离肝脏和剪破镰状韧带的动作应准确、轻柔；结扎肝叶应尽量靠近根部肝门处；结扎线松紧适度。3、十二指肠插管要插入一定深