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文档简介

胎膜早破修改稿第1页/共17页发生在急诊室…

孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊.T36.9℃,Bp110／70mmHg，P90次／分，R20次／分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次／分。第2页/共17页问题：产妇的症状是否正常？为什么？可能的原因有哪些？诊断考虑是什么？护理诊断及护理措施是什么？第3页/共17页

胎膜早破第4页/共17页定义胎膜早破指临产前胎膜破裂第5页/共17页病因1.创伤、性交刺激2.宫颈内口松弛3.胎膜感染支原体、衣原体、细菌等4.羊膜腔压力大如双胎、羊水过多5.头盆不称、胎位异常6.胎膜发育不良、胶原纤维和弹性蛋白合成障碍第6页/共17页临床表现1.突发多量阴道流液2.加腹压（咳嗽）羊水流出3.肛查，上推先露，羊水流出第7页/共17页诊断1.pH试纸正常阴道液pH4.55.5

正常羊水pH7.07.5

胎膜早破pH6.52.阴道液涂片羊齿状结晶3.羊膜镜无前羊膜囊第8页/共17页危害对孕妇：早产宫内感染产褥感染对胎儿：脐带脱垂，胎儿窘迫早产吸入性肺炎，新生儿窒息围生儿死亡率第9页/共17页预防1.治疗生殖道感染2.妊娠后期禁性交3.宫颈内口松弛孕14周作内口环扎术第10页/共17页处理期待疗法

适于孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm

（1）绝对卧床，外阴清洁，测体温、血象，观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩（2）破膜

12h使用抗生素，（3）抑制宫缩首选硫酸镁（4）促胎肺成熟用地塞米松5mgtidim3天（5）CRP测定诊断绒毛膜羊膜炎第11页/共17页

终止妊娠

（1）孕周

35周，临产，自然分娩

（2）有产科指征剖宫产第12页/共17页护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会因素4．辅助检查第13页/共17页护理诊断1.自理缺陷2.焦虑3.有气体交换受损的危险4.有感染的危险5.潜在并发症第14页/共17页护理目标1.满足卧床期间的日常生活需要。

2.减轻焦虑恐惧，情绪稳定，主动配合护理和治疗。

3.及时发现脐带脱垂、胎儿窘迫的征兆。

4.无母婴感染征象或能及时发现感染征象。第15页/共17页护理措施1.住院待产2.病情观察

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