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文档简介

脓胸的课件资料第1页/共19页

脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。（化脓性胸膜腔积液）定义第2页/共19页1、感染源不断污染胸膜腔（50-60%）肺、纵隔、颈深部、胸壁或脊柱、膈下

2、直接侵犯胸膜腔（30-40%）小的胸腔操作、术后感染、胸壁穿透性损伤

3、胸膜腔血行感染（1%）病因第3页/共19页

抗生素出现以前：肺炎球菌、肺炎链球菌抗生素出现以后：金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌细菌学第4页/共19页

一期：渗出，胸膜肿胀二期：纤维化脓性改变，大量纤维素沉积；三期：机化性改变，纤维母细胞向内生长，胶原沉积；病理改变第5页/共19页1、肺纤维化及胸壁挛缩

2、自发引流（1）穿破皮肤—脓胸窦道形成（2）穿破支气管—支气管胸膜瘘

3、其他：骨髓炎、心包炎、纵隔脓肿并发症第6页/共19页

全脓胸：渗出液布满全胸膜腔包裹性脓胸：机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内多房性脓胸：脓腔分隔脓气胸：伴有气管、食管瘘，脓腔内含有气体外穿性脓胸：脓胸穿破胸壁分类第7页/共19页肺与胸壁间的脓胸叶间脓胸膈上脓胸全脓胸纵隔脓胸脓胸分类第8页/共19页１、感染症状、中毒症状、压迫症状２、x线表现３、B超４、穿刺：涂片、细菌培养、药物敏感试验急性脓胸的临床表现及诊断第9页/共19页

1、选择敏感抗生素

2、充分引流，排净脓液，使肺早日膨胀

3、原发病治疗

4、支持治疗治疗原则第10页/共19页

1、及早反复胸穿

2、胸腔闭式引流术（1）经肋间插管法（2）经肋床插管法治疗方法第11页/共19页慢性脓胸第12页/共19页

1、急性脓胸未及时治疗

2、急性脓胸处理不当

3、脓腔内有异物存在

4、存在不断的再次感染

5、特异性感染慢性脓胸病因第13页/共19页

脏、壁层胸膜纤维性增厚特征第14页/共19页

临床表现：慢性消耗症状、慢性全身中毒症状、呼吸道症状诊断：病史、体格检查、x线临床表现及诊断第15页/共19页

1、改善全身情况

2、消灭至病原因和脓腔

3、促使受压的肺复胀治疗原则第16页/共19页

1、改进引流

2、胸膜纤维板剥除术

3、胸廓成形术

4、胸膜肺切除术治疗方法第17页/共19页壁

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