舒普深常见不良反应讲义

舒普深常见不良反应讲义第1页/共21页医生的质疑-胃肠道反应使用舒普深更容易发生腹泻吗？我的患者使用舒普深后腹泻，是不是二重感染？我感觉2:1的制剂比1:1的制剂更加容易腹泻…………第2页/共21页如何应对？为什么发生腹泻？舒普深治疗中腹泻的发生率？如何避免腹泻？第3页/共21页腹泻发生的机制

第4页/共21页抗生素相关性腹泻

AntibioticsAssociatedDiarrhea,AAD在抗生素治疗过程中发生的不能用其他原因解释的腹泻很多抗生素会引起腹泻临床表现：不成形大便或水样便到严重的结肠炎发生率3%-50%第5页/共21页AAD---机制二重感染艰难梭菌的感染(CDAD)非艰难梭菌的感染产气荚膜梭菌金黄色葡萄球菌念珠菌大肠糖类代谢的异常胆汁酸代谢的异常抗生素的直接作用第6页/共21页AAD危险因素医疗操作外科手术鼻胃管灌肠？诊断性内镜检查？药物抗感染药物肿瘤和化疗药物制酸剂宿主年龄>65岁女性合并疾病免疫受损AAD病史病原体接触情况住院时间延长同病室患者罹患AAD医疗机构类型既往住院史定植压力第7页/共21页舒普深-腹泻-发生率

循证医学证据第8页/共21页舒普深说明书

SFDAApprovedonMay22,2009本品通常耐受良好。从约有2500位患者参加的比较性或非比较性临床试验数据库中观察到下列不良反应：胃肠道反应：最常见的副作用。腹泻/稀便最为常见（3.9%），其次为恶心和呕吐（0.6%）。第9页/共21页Anopentrialofcefoperazoneplussulbactamforthetreatmentoffeverincancerpatients

前瞻性研究673例发热(肿瘤)患者1.5:140例，2:1633例，q6h40例(6%)发生腹泻第10页/共21页[Clinicalevaluationofsulbactam/cefoperazoneinlowerrespiratorytractinfections]

多中心研究217例下呼吸道感染患者不良反应2.8%(主要为皮疹、腹泻)第11页/共21页竞争产品-腹泻-比较

第12页/共21页舒普深vs泰能前瞻随机对照研究，血液科患者头孢哌酮/舒巴坦3gq8h227例亚胺培南0.5q6h225例第13页/共21页舒普深vs美平中国老年医学杂志2005,25:900美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎的临床评价随机对照研究头孢哌酮/舒巴坦2gq12h40例腹泻4例美罗培南1gq12h51例腹泻5例第14页/共21页舒普深vs马斯平第一军医大学学报2005,25:1199头孢吡肟与头孢哌酮/舒巴坦治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效观察随机对照研究头孢哌酮/舒巴坦50-100mg/Kg50例腹泻0例头孢吡肟50mg/Kg50例腹泻1例第15页/共21页抗生素相关腹泻-防治

第16页/共21页预防避免输注过快，减少对肠道水电解质转运的影响。补充活菌制剂，预防二重感染导致腹泻。治疗多数AAD停药后即可好转。是否需要停药，由医生根据临床具体情况做出判断。对症治疗；如果怀疑CDAD，可针对性抗菌治疗。TheLancet1982:740BMJ2002;324:1345–6预防和治疗第17页/共21页小结

第18页/共21页腹泻是抗菌药物常见的不良反应AAD的危险因素包括药物、宿主、医疗措施、病原