艾滋病临床影像诊断胸

艾滋病临床影像诊断胸第1页/共59页肺部机会性感染统计卡氏肺囊虫肺炎57.3-89%间质性肺炎14.6%细菌性肺炎9.45巨细胞肺炎7.3%真菌性肺炎7.3%淋巴瘤2.1%卡波济氏肉瘤2.1%第2页/共59页卡氏肺囊虫肺炎病原：真菌（基因组)，分布广泛临床:潜伏期为一周左右，早期干咳，无痰，少痰，病情进展发热，频繁阵发剧烈咳嗽，吐白色粘液样痰，有时痰中带血。第3页/共59页PCP影像表现：早期两肺弥漫分布粟粒状阴影，肺门增重，肺纹理增粗，紊乱（肺间质）CT像：网格，粟粒，磨玻璃。进展期渗出病变增多两肺絮片状，淡片状高密度影（肺实质）晚期片状影进一步融合成团状阴影，进一步呈双肺实变影第4页/共59页(PCP)第5页/共59页(PCP)第6页/共59页(PCP)第7页/共59页用不同染色方法进行的肺孢子虫检测第8页/共59页(PCP)第9页/共59页(PCP)第10页/共59页PCP可合并肺气囊肿，囊壁薄清晰，可并发气胸第11页/共59页PCP第12页/共59页(PCP)第13页/共59页第14页/共59页病历1第15页/共59页第16页/共59页第17页/共59页第18页/共59页第19页/共59页治疗后第20页/共59页第21页/共59页第22页/共59页病历2第23页/共59页第24页/共59页第25页/共59页第26页/共59页第27页/共59页细菌性肺炎多由链球菌，嗜血流感杆菌，金黄葡萄球菌引起，肺部节段性大叶实变第28页/共59页细菌性肺炎第29页/共59页肺炎第30页/共59页真菌性肺炎念珠菌，隐球菌，曲霉菌多见第31页/共59页隐球菌第32页/共59页念珠菌第33页/共59页曲霉菌第34页/共59页肺结核肺部结核杆菌感染占百分之二十七,艾滋病约三分之一的病人死亡归因于合并结核病在艾滋病晚期,由于艾滋病患者免疫系统受到破坏,免疫力低下,炎症反应抑制而难于形成肉芽肿,给平片诊断带来困难,结核菌素实验反应多为阴性.第35页/共59页肺结核随着T淋巴细胞下降，CD4低于100/UL时1，病变波及范围增大，肺段增多，弥漫2，易扩散引流淋巴结，淋巴结肿大3，病变渗出为主，不易形成空洞对胸腔积液统计学未见明显差异第36页/共59页肺结核影像学表现免疫力正常:浸润性肺结核(四多一长)多肺段侵犯,多形态表现,多脏器累及,多形成空洞.病程较长.免疫力缺陷:浸润性肺结核(两多一长)多肺段侵犯,多脏器累及,病程较长.第37页/共59页肺结核第38页/共59页

肺结核

第39页/共59页肺结核

第40页/共59页肺结核血行播散第41页/共59页肺结核第42页/共59页肺门淋巴结结核第43页/共59页结核空洞免疫正常肺结核空洞发生率90%HIV感染肺结核空洞发生率72%，坏死物排出容易发生支气管播散，第44页/共59页结核空洞第45页/共59页第46页/共59页第47页/共59页第48页/共59页肺结核空洞第49页/共59页肺结核空洞第50页/共59页肺结核空洞第51页/共59页

卡波济氏肉瘤

卡波济氏肉瘤,可侵犯全身多种脏器,尤其是肺,消化道和淋巴结等.引起胸腔积液咳血及上消化道出血等.

X线CT有不规则的结节影或实变沿支气管纹理分布是卡波济氏肉瘤的重要表现.第52页/共59页卡波济氏肉瘤

第53页/共59页卡波济氏肉瘤第54页/共59页卡波济氏肉瘤第