药剂学 理血剂

药剂学理血剂第1页/共42页

凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂概念瘀血出血适应范围第2页/共42页分类

活血祛瘀

止血第3页/共42页1.分清标本缓急。

2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。

3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。注意事项第4页/共42页第一节活血祛瘀第5页/共42页桃核承气汤《伤寒论》第6页/共42页主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。病机瘀热互结于下焦治法破瘀泄热第7页/共42页方解桃仁五十个（20g）

活血破瘀大黄四两（20g）桂枝二两（10g）

通经活血，防硝黄寒凉凝血君臣芒硝二两（10g）

泄热软坚破血佐使甘草二两(10)g调药和中功用破血下瘀佐

破瘀泄热第8页/共42页桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》第9页/共42页当归三钱（15g）川芎一钱半（10g）赤芍二钱（10g）方解桃仁四钱（20g）红花三钱（15g）

活血化瘀生地三钱（15g）第10页/共42页功用活血化瘀，行气止痛甘草一钱（5g）

调和诸药枳壳二钱（10g）

宽胸行气牛膝三钱（15g）柴胡二钱（10g）桔梗一钱半（10g）

引瘀血下行

入肝达胁，疏肝解郁

开宣肺气，载药上行第11页/共42页主治胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。第12页/共42页桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》第13页/共42页主治中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓病机气虚血瘀治法补气活血通络黄芪四两（120g)

补气君当归尾二钱（10g）

活血臣方解第14页/共42页川芎一钱（5g）佐赤芍一钱半（8g）桃仁一钱（5g）红花一钱（5g）

助当归活血化瘀地龙一钱（5g）

通经活络补气活血通络功用佐第15页/共42页桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》第16页/共42页主治

跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。大黄一两（15g）荡涤留瘀败血，引瘀血下行君柴胡半两（10g）

疏肝理气,走两胁方解当归三钱（10g）

活血化瘀，消肿止痛臣桃仁五十个（15g）红花二钱（10g）

活血破瘀臣第17页/共42页穿山甲二钱（10g）

破瘀通络佐天花粉三钱（10g）

散结消肿，续绝伤甘草二钱（10g）

缓急止痛，调和诸药使功用

活血祛瘀，疏肝通络第18页/共42页桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》第19页/共42页《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。主治病机受寒阴血不足曾经半产，瘀血在少腹不去寒凝血滞阻滞脉络阴虚生内热血不循经而外溢下血数十日不止半产血虚胞宫失养腹痛，月经不调暮即发热，手足烦热，唇口干燥第20页/共42页治法

温经散寒，祛瘀养血吴茱萸三两（15g）

散寒止痛君桂枝二两（10g）

温经散寒，通利血脉方解当归二两（10g）

活血化瘀川芎二两（10g）芍药二两（10g）丹皮二两（10g）

养血敛阴臣佐

活血祛瘀，退虚热阿胶二两（10g）

养血止血麦冬一升（20g）

养阴清热佐第21页/共42页佐人参二两（10g）使半夏半升（10g）生姜二两（10g）甘草二两（10g）

调和诸药补气，合当归补气生血,合麦冬益气养阴降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃

温中和胃功用

温经祛瘀，养血止血冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。主治佐佐第22页/共42页桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》第23页/共42页主治产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛当归八钱（25g）

补血君川芎三钱（10g）

活血方解桃仁十四枚（7g）佐炮姜五分（3g）黄酒童便

引败血下行

活血祛瘀

温经活血

温经散寒使甘草五分（3g）

调和诸药功用

化瘀生新，温经止痛臣佐使第24页/共42页桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》桂枝茯苓丸《金匮要略》第25页/共42页桂枝15g

温通经脉君桃仁15g

化瘀消癥方解丹皮15g佐芍药15g茯苓15g白蜜

缓和药性

散血行瘀

渗湿健脾

和血养血使功用活血化瘀，缓消癥块臣主治瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。第26页/共42页桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》桂枝茯苓丸《金匮要略》失笑散《太平惠民和剂局方》第27页/共42页功用活血祛瘀，散结止痛主治瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。组成

五灵脂蒲黄各等分第28页/共42页第二节止血第29页/共42页十灰散《十药神书》第30页/共42页大蓟、小蓟荷叶、柏叶

凉血止血方解茜根、茅根棕榈皮栀子大黄

导热下行

清热凉血泻火

收涩止血功用凉血止血主治血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血丹皮

凉血祛瘀第31页/共42页十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》第32页/共42页栀子15g

清热泻火凉血方解肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口燥，舌红苔黄，脉弦数主治青黛15g君

清肝泻火，凉血止血栝蒌仁15g臣

清热化痰，润肺止咳海粉10g

清肺降火，软坚化痰诃子10g佐

清热下气，敛肺化痰清肝宁肺，凉血止血功用第33页/共42页十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》小蓟饮子《济生方》第34页/共42页下焦瘀热病机血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。主治凉血止血，泻火通淋治法方解生地四两（30g）君清热凉血养阴小蓟半两（10g）臣

凉血止血藕节半两（10g）蒲黄半两（10g）

凉血止血，消瘀臣第35页/共42页凉血止血，利水通淋功用滑石半两（10g）佐

清热利水通淋竹叶半两（10g）木通半两（10g）栀子半两（10g）

清泄三焦之火，凉血当归半两（10g）养血和血，引血归经甘草半两（10g）使

和药调中，止茎中痛佐佐第36页/共42页十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》小蓟饮子《济生方》槐花散《本事方》第37页/共42页

槐花（20g）入大肠经，凉血止血君

侧柏叶（20g）清热凉血，收敛止血方解

芥穗（20g）

枳壳（20g）疏风理血宽肠行气功用清肠凉血，疏风行气臣主治肠风脏毒下血。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。佐使第38页/共42页十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》小蓟饮子《济生方》槐花散《本理方》黄土汤《金匮要略》第39页/共42页阳虚便血。大便下血，先便后血，血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。主治脾阳不足，脾不统血病机治法温阳健脾，养血止血第40页/共