慢性精神病患者的健康评估及护理对策

慢性精神病患者的健康评估及护理对策

Summary：目的：对慢性精神病病人进行健康评估，并提出相应的护理对策。方法：对114名慢性精神疾病的病人进行回顾性分析，对其临床症状、诊断结果、用药情况等进行综合分析，对其进行健康评价，并据此制定相应的护理方案。结果：84名（73.68%）精神症状呈阴性，78名（68.42%）伴有躯体疾病，其中105名（92.11%）同时服用抗精神病药物，49名（42.98%)，生活能力有缺陷的65名（57.02%）。结论：慢性精神疾病病人的身体和心理问题比较突出，临床护理工作者要采取相应的措施。Keys：慢性精神病；健康评估；护理对策；护理方案引言：抑郁症、狂躁是慢性精神病的常见表现，多数是持续性的反复发作，会造成社交和工作表现的降低，甚至有自杀的可能。在临床上，可以通过康复疗法来减轻病人的症状，从而使病人的情绪得到稳定。由于慢性精神病患者管理的复杂性，加之患者需要长期住院治疗，临床治疗效果不佳，且多数患者存在精神和身体方面的症状，因此，护理工作的危险性大大提高。本文通过对114名住院治疗的住院病人的临床资料、临床症状、诊断结果、用药情况进行了分析，并对其健康状况进行了评价，以期为今后的护理工作提供参考。1.资料与方法1.1一般资料选择114名住院治疗的慢性精神病病人，全部符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）的诊断标准。经确诊，95名患者患有精神分裂症，14名患有情绪疾病，5名患有精神疾病。结果：69名男性，45名女性，51~77岁，平均年龄62.36±5.21，病程5~10年，平均病程7.1~1.3年。1.2方法通过对临床症状、诊断结果及用药情况的综合分析，对该组病人的健康状况进行了全面的评价，并据此制定了相应的护理方案。2.慢性精神病在管理中的特殊性体现在长期的临床护理中，我们发现，慢性精神病患者的家庭观念较重、情感脆弱、情感丰富、易感伤，大部分患者情绪波动较重，性格较外向，有强烈的情绪波动，有想要回家接受治疗的愿望，而性格内向的病人，表现为烦躁、失眠、忧郁、焦虑，甚至有自杀倾向。因为精神疾病的原因，很多人都是因为缺乏心理健康方面的知识，所以才会被误认为是有人格缺陷，所以才会去综合医院，因为不正规的治疗方法，无法得到有效的治疗。大多数患者需要长期使用抗精神病药，但是实际情况下，药物的价格太高，有些患者难以坚持服药，而且没有长期使用抗精神病药物会导致体重增长。在用药的过程中，会出现一些不舒服的情况，因为病人的生理、药理学、生理等方面的特殊情况，以及月经期、更年期等的心理状态，都会加重病程，而且药物的半衰期也会使药物的副作用增加，起效慢，增加了预后的负面影响。并发症的发生率很高，与住院时间、卫生和营养状况等因素有关，长期服用精神药物会抑制体内的白细胞的再生，从而导致机体的免疫力下降，导致呼吸道、泌尿、妇科等疾病的发生。三无对象精神病人、大部分都是智力残疾，在救助管理站救助后，由于智力障碍，有些不认识自己的名字和家庭地址，使治疗变得更加困难。3.慢性精神病人的管理干预措施（1）针对慢性精神病患者的临床特点，合理选用SSRI和SNRI类药物。（2）对长期精神障碍病人进行积极的行为治疗与功能锻炼。指导学生进行各种有益的体育锻炼和恢复锻炼。根据病人的情况，安排他们读书、看报、看电视、排练、健身、打乒乓球、篮球、羽毛球、文艺表演、旅游、欣赏美景，还安排精神病病人担任门卫值班、种菜帮厨、商业服务等工作。经过康复训练，病人的身体和心理都得到了很大的恢复。（3）强化医务人员的素质提升，因长期在精神病患面前具备较好的心理素质与自我压力调节能力，是医务工作者必须学习的一项重要内容，为患者与医务人员创造一个融洽、友好的医患关系，并定期进行专业技能培训，并进行有效的压力训练，以保证员工在工作中的工作积极性。4.结果4.1本组患者的精神症状其中84名（73.68%）表现为消极的精神症状，主要表现为思维贫乏、意志减退、情绪淡漠、懒散、孤僻等，27名（23.68%）表现为行为紊乱、冲动等，幻听、妄想等症状占12名（10.53%)，其中以睡眠症状居多（27.19%)31名（27.19%）。4.2本组患者躯体疾病的情况其中78名（68.42%）伴有身体疾病，其中以心脏病、高血压、糖尿病、脂肪肝、胆囊结石、脑梗塞为主要病因。4.3本组患者联合使用抗精神药物情况所有病人均接受了抗精神病药物的治疗，105名（92.11%),39名（37.14%）同时服用5种以上的药物，仅9名（7.89%）。4.4本组患者生活自理能力49名（42.98%）病人能完全自理，65名（57.02%）存在生活困难，51名（78.46%）需要多次督促和部分帮助，14名（21.54%）无法自理。5.讨论多数精神病病人在接受相应的治疗后，均能取得较好的疗效。有些病人的病情会随着病情的发展而改变，甚至会发展成慢性精神病，也有少数病人会出现精神萎靡的情况。本研究结果表明，84名患者（73.68%）出现了明显的负向心理状态，这表明患者的整体状况有下降的趋势，其中78名患者（68.42%）同时存在躯体疾病，主要有心脏病、高血压、糖尿病、脂肪肝、胆囊结石、脑梗塞等，这些都与孟琳琳等人的调查结果相吻合。而且，如果继续这样下去，他的身体和社交能力就会下降。这一分析也表明：105名病人（92.11%）同时服用了抗精神病药，仅有9名（7.89%）在单独服用。抗精神病药物会导致心血管系统、造血系统、肝肾功能的损害。一些药物的不良反应可能会使患者走路不稳，增加患者摔倒的危险。老年人吸收、代谢缓慢，容易出现药物累积中毒、意识障碍等危险事件。而且，合并使用药物的病人有较高的突然死亡危险。其中49名病人（42.98%）可以完全自理，65名（57.02%）存在生活困难。患者家属不太关注患者，患者的个人卫生条件不是很好，再加上缺乏家庭的关爱，患者的孤僻、冷漠、退缩等都会在一定程度上加剧。因此，护理人员要加强对精神症状、躯体症状、吃药、睡眠、饮食等方面的护理，并根据患者的具体情况，制定相应的护理方案。对有潜在危险的病人，24小时内要有专人看护，并注意观察病人的情况。护士也要帮助病人调整姿势，让病人处于舒服的姿势，同时要注意动作要柔和，以减少体位性低血压，并在病人起床、上厕所时，要有专人搀扶。减少意外事故，如摔倒。如果病人出现了明显的激动和烦躁，护士应该加强对病人的保护，以防止出现脱床的情况。如果病人有任何不舒服的症状，护士要密切关注。特别是在晚上，夜间是突发事件的高发期，护士应加强对病人的监护，以利于采取相应的护理措施。结束语综上可知，近年来，慢性精神病患者的临床表现形式多种多样，同时具有病程较长，治疗效果较差，社会和家庭了解较差等特点，导致住院管理相对比较困难，我们通过对住院慢性精神病患者的治疗管理进行认真分析制定了有针对性地规范化管理干预措施以及在治疗应用抗精神药物联合工娱疗及心理治疗等综合性治疗在一定程度上增加治疗效果、降低了复发率，从而显著提高了慢性患者的生活质量，这一临床管理干预措施值得在临床大力推广。长期住院的慢性精神病人，由于其病情的迁延，冲动、伤人、外逃等积极的症状得到了控制，但是生活懒散、情感淡漠、意志减退、认知能力减退等，对病人的生活质量造成了很大的影响，许多的研究都集中在对心理疾病的药物治疗上，而对长期住院的慢性精神病人进行评价的较少。Reference[1]徐莲英.住院慢性精神病患者健康评估及护理对策[J].临床心身疾病杂志,2008(4).[1]宋亚军,张保利,赵静,等.慢性精神疾病患者的健康状况评估及康