咨询心理学培训教材

咨询心理学朱跃华金华市中心医院精神心理卫生科咨询心理学培训教材第1页二、行为主义理论观点

行为主义理论与精神分析理论是截然不一样。方法论上，它是以严格、大量科学试验结果为依据，提出行为脑机制，而后，依此解释异常行为，最终提出矫正方法。严谨、科学是它特点。对待精神现象态度上，宁可避开，也绝不做主观臆测性推断。咨询心理学培训教材第2页咨询心理学培训教材第3页二、行为主义理论观点

（一）行为学派理论观点巴甫洛夫学说

巴甫洛夫（IvanPavlov，1849—1936），19获诺贝尔生理学——医学奖，是这一理论先行者。经典条件反射学说提出，奠定了行为主义理论基础。为确立经典条件反射巴甫洛夫付出代价，是整整十试验工作。依。巴甫洛夫关于行为脑机制“高级神经活动学说”，除包括到经典条件反射全部内容而外，还对“试验神经症”和一些癔病症状、精神病症状，做了解释。关于巴甫洛夫学说，请参考阅读《巴甫洛夫全集》第五卷中相关内容。咨询心理学培训教材第4页二、行为主义理论观点著名条件反射试验（学说）：狗固定在隔音室食物台前，一根带漏斗皮管从经过外科手术处理狗唾液腺口搜集唾液。展现一次铃声，不引发狗分泌唾液（声音无关刺激）。当铃声与食物同时展现，屡次重复，只出现铃声狗也分泌唾液。从一个无关刺激转变为某种信号属性过程，就是条件反射形成，也就是一个潜在新行为模式形成过程。咨询心理学培训教材第5页咨询心理学培训教材第6页二、行为主义理论观点

（一）行为学派理论观点华生观点，华生（B．Watson。1878-1958）行为主义心理学派创始人之一，华生否定传统心理学以主观体验到知觉或意识为研究对象，而代之以行为；又将行为归结为肌肉收缩或腺体分泌。华生受俄国巴甫洛夫经典条件反射学说影响，建立了刺激一反应模式：R=f(S)。他不去考虑刺激与反应之间心理过程，认为即使是思维，也不过是由内部语言所引发喉头肌肉运动，情绪不过是内脏和腺体改变，它们都是能够客观统计行为。华生（1924）认为，行为是能够经过学习和训练加以控制，从而他否定遗传。咨询心理学培训教材第7页二、行为主义理论观点

（一）行为学派理论观点托尔曼观点华生机械主义观点很快受到新行为主义者改良，托尔曼（E.C.Tolman,1886-1959）提出刺激和反应之间，即试验变量和行为变量之间存在一个“中介变量”。他用公式表述为：B=f(S、P、H、T、A)，其中，B为行为，S为环境刺激，P为生物内驱力，H为遗传，T为训练和过去经验，A为年纪。也就是说，行为是环境刺激、生理内驱力、遗传、过去经验或训练以及年纪等这些试验变量函数，而不但仅是由环境刺激所决定。咨询心理学培训教材第8页二、行为主义理论观点斯金纳著名操作条件反射白鼠放在一个“斯金纳”箱中，放一个杠杆和一个食物盘，只要揿压杠杆就有食物落到食物盘中。白鼠偶然揿压就取得食物，经过几次重复，就学会揿压杠杆来取得食物。因为食物出现和吃食行为是对揿压杠杆动作强化和奖励，又称“奖励性学习”“处罚性学习”：将“斯金纳”箱从中隔开，但在隔板上面可经过，箱子右侧装有电击装置，左侧没有。把白鼠放在右侧，因受到电击而乱跑，最终学会一有电击就跑到左侧箱里去行为。行为主义把人类行为只看作学习结果。即一个人行为都是外部影响所决定，而人习得行为是由给予强化或不给以强化而定型。咨询心理学培训教材第9页咨询心理学培训教材第10页二、行为主义理论观点

（一）行为学派理论观点斯金纳观点新行为主义者斯金纳（B．Skinner，1904—1990）建立了操作性行为反射，提出了R=f（S.A）公式，其中R为反应，S为刺激，A为试验者在研究中所控制试验变量，即“第三变量”，这一模式不只考虑了某一刺激和某一反应之间关系，而且也考虑到了改变刺激与反应关系其它条件作用。斯金纳认为，人类行为有“前因--后果”关系，即前一个行为后果，能够是后一个行为激励因子并决定以后行为，这就是他所谓“强化作用”。斯金纳花了大量时间研究强化作用，包括强化物种类、性质、及强化物实施程度等。咨询心理学培训教材第11页二、行为主义理论观点

（一）行为学派理论观点班都拉观点新行为主义学派另一个出色代表班都拉（AlbertBandura，1925-），他同意学习理论，强调人与社会环境相互作用，从而提出了新“社会学习理论”。学习理论认为，人类既不是由单纯内力驱动，也不是绝对由环境决定。人有认知能力，认知能力是参加、取得和维系行为模式主要因子。班都拉“新社会学习理论”由以下几个基点：（1）人能够操纵符号，思索外部事物，预见可能性。这种学习，叫作“替换性学习”或观察学习。是社会学习理论中最主要概念之一。（2）人能够自我评价行为，进行自我奖赏或批判，自我强化。（3）人能够调整、控制自己行为，而不是受外界左右。咨询心理学培训教材第12页咨询心理学培训教材第13页咨询心理学培训教材第14页咨询心理学培训教材第15页几个概念和问题1.行为2.行为矫正、心理治疗、心理行为干预3.正常行为与不正常行为4.行为矫正应用咨询心理学培训教材第16页行为矫正对行为了解行为特征:人们所说、所做、所想含有一个以上测量尺度（次数、连续时间、强度）能够由他人或者行为人自己进行观察、描述和统计行为对外界环境产生影响（自然、社会）行为是受自然规律支配能够是公开，也能够是隐蔽咨询心理学培训教材第17页小丽在计算机上与网友聊天是一个行动具备自然尺度可观察和测量对环境产生了影响(屏幕上显示了字,对网友产生了情感共鸣)是受自然规律支配(原先已学会打字和上聊天网)能够是公开,也能够是隐蔽咨询心理学培训教材第18页

行为矫正概念行为矫正：是包括对人类行为进行分和矫正心理学领域。分析是识别环境和某一特定行为之间相互作用关系，从而识别该行为产生原因或者确定为何一个个体含有它所表现出来行为。矫正是指开展和实施一些程序和方法，来帮助人们改变他们行为，还包含改变环境影响行为方法。行为矫正程序和方法被专业人员及其辅助人员来帮助人们改变其社会行为以到达改进生活一些方面目标。咨询心理学培训教材第19页行为矫正特点行为矫正研究领域集中于人行为行为矫正程序和方法以行为学习理论为基础行为矫正强调当前环境事件主要性行为矫正对行为矫正程序进行准确描述行为矫正通常由日常生活中人们实施行为矫正强调对行为改变测量行为矫正不再将过去事件作为引发行为原因加以重视行为矫正拒绝对行为潜在动因进行假设咨询心理学培训教材第20页正常行为与不正常行为怎样正确区分正常与不正常行为不正常行为：指那些和普通人行为相比，所表现出过分、不足或不适当行为如多动症、逃学等。正常与不正常行为区分：正常连续体不正常咨询心理学培训教材第21页不正常行为表现类型行为不足：所期望行为极少发生或从不发生，如讲话、穿衣、吃饭、哭、笑等行为过分：指某一行为发生太多。如不恪守纪律、侵犯他人、顽固性撞头自伤、眨眼等。不适当行为：指期望行为在不宜情景下产生，但在适宜条件下却不发生。如将玩具放在垃圾堆里，该悲伤时笑，该笑是哭等。（行为矫正就是让行为不足为足，行为过分为不过分，行为不适当为适当）咨询心理学培训教材第22页三、行为矫正基本标准强化消退处罚刺激控制咨询心理学培训教材第23页强化行为强化描述定义:行为被紧随其出现直接结果强化过程。当一个行为被加强时，它就更有可能在未来再次出现。三层含义：1）一个详细行为发生2）有一个直接结果紧伴随这个行为3）这造成了这个行为在未来被加强咨询心理学培训教材第24页行为强化实例一个孩子晚上上床后有哭闹行为，他父母就到她房间里抚慰。结果，这个孩子睡觉时哭闹更频繁。一位正在雨中等车妇女撑起了伞。雨伞能够预防雨点落到她身上。现在下雨时她总是撑起雨伞。当小华在课堂座位上注意力集中时，老师就会对她微笑并表彰他。结果，小华就更有可能集中注意力。当老黄身体不适时候，上床休息能使他舒适好许。结果，老黄就更有可能卧床。当小丽某天早上想逃学故装肚子疼，引发了母亲关注和疼爱。结果，小丽就更有可能装肚子疼。请你自己举出生活中三个例子，并加讨论。咨询心理学培训教材第25页正强化与负强化：共性：加强行为区分：行为结果本质不一样正强化操作定义：一个详细行为发生伴随这个行为出现了刺激增加或刺激强度增加造成了这个行为增强负强化操作定义：一个详细行为发生伴随这个行为出现了刺激移去或刺激强度降低造成了这个行为增强咨询心理学培训教材第26页强化实例:

反应后果

孩子在商店里发脾气时，立刻妈妈给他买糖孩子停顿了发脾气结果：未来孩子在商店中哭闹时，妈妈更有可能给他买糖果

反应后果

孩子在商店里发脾气立刻妈妈给他糖果

结果：未来孩子更有可能在商店中发脾气咨询心理学培训教材第27页福尔摩斯之巴斯克维尔猎犬罗杰·巴斯克维尔，即查尔斯爵土最小弟弟儿子。多年前人们误认为身为逃犯罗杰死于南美洲，但实际上，他并没有死，而且还有了一个儿子也叫罗杰，他就是斯台普顿。斯台替顿知道假如查尔斯和亨利都死了，那么他将能得到巴斯克维尔家族巨额财产，所以他便利用巴斯克维尔猎犬传说不择伎俩地杀害了自己亲人。咨询心理学培训教材第28页负强化负强化基本过程——从逃避到回避逃跑行为和回避行为区分：逃避行为：行为发生造成就已经存在一个负性刺激终止。即：个体经过从事某一详细行为来逃避负性刺激，从而强化了这一行为。回避行为：行为发生阻止某种负性刺激出现。即：个体经过从事某一详细行为来预防负性刺激，从而强化了行为。（逃避必须在承受厌恶刺激痛苦后，才产生替换行为来除去厌恶刺激。而回避只要接收信号刺激，就立刻出现替换行为从而免受厌恶刺激攻击。）咨询心理学培训教材第29页逃避与回避例子：一个光着脚人踩到沥青上，立刻跳到草坪上。跳到草坪上结果使他能够逃避沥青上热量。这个人下一次在沥青上走路时穿上鞋。穿鞋结果是预防热沥青上热量。孩子不做课外作业，会遭到父母责打。为了不再遭受责打痛苦，孩子便自觉地做功课。驾驶员为了不受罚而恪守交通规则。商人为了不遭到罚款而按时交税。咨询心理学培训教材第30页厌恶刺激：物理刺激：如电击、橡皮筋弹手腕化学刺激：如致吐剂、苦味剂等环境刺激：如隔离（time-out）等想象：如想象痛苦、恶心等体验咨询心理学培训教材第31页行为消失——消退行为消失：行为弱化过程。实例：1）：绰号

反应后果同学叫他“花猪”不予理会

结果:未来同学不太可能再叫他绰号2）：拍打电视机3）：抓头发请举自己生活中三个行为消退例子咨询心理学培训教材第32页消退定义：行为消退发生在一个以前被强化行为不再造成含有强化作用结果而且,因为这个原因这个行为在未来不再发生如:反应后果孩子夜间睡觉时发脾气父母不理会孩子结果:未来孩子不太可能在睡觉时有发脾气行为咨询心理学培训教材第33页行为消退过程特征之一:消退暴发一旦行为不再得到强化，它频率、连续时间或强度经常在降低和最终停顿前暂时地增加。咨询心理学培训教材第34页消退暴发能够表现为：行为频率、连续时间或者强度可能暂时地增加可能发生异常行为可能发生情绪反应可能发生侵犯行为咨询心理学培训教材第35页行为消退过程特征之二:自发恢复行为可能在停顿一段时间后又再次发生，这称作自发恢复。自发恢复是行为在与行为消退以前发生该行为环境类似条件下再次发生倾向。假如行为消退依然在进行，也就是说，假如没有强化刺激，那么行为就不会连续很上时间。若偶然得到间隙强化，那么会增加未来行为对行为消退抵抗。咨询心理学培训教材第36页行为消退两种程序变式行为消退程序变式

1）

行为之后正性强化刺激不再被增加2）行为之后负性刺激不再被降低

一个行为得到正强化，会跟随有一个增加结果。被正强化行为消退就是去除这个增加结果。换句话，当行为不再造成含有强化作用结果是，行为就不再发生。一个行为得到负强化，伴随行为出现是某种负性刺激降低或移除。被负强化行为消失就是消除强化这个行为逃避或回避。咨询心理学培训教材第37页举例：行为强化

反应后果当小华回家时间晚于父母要求时间时，他就撒谎小华能够逃避训斥等结果：未来小华更可能因为晚回来而撒谎。行为消退反应后果当小华回家时间晚于父母要求时间时，他就撒谎父母责备他，他无法防止不良后果结果：未来小华不太可能因为晚回来而向父母撒谎。咨询心理学培训教材第38页消退误用1）无意中消退了儿童良好行为2）中止消退程序，加剧了不良行为严重程度3）对不良行为采取间隙消退法，结果是间隙强化了该不良行为及附带攻击性行为4）误把消退法用于不含有消退性质行为咨询心理学培训教材第39页处罚处罚与行为消退一样也是一个减弱行为过程。举例：小华一边蹬车一边看着脚下地面，突然间，他撞上了一辆停着轿车，他从车上弹起来，脸撞在汽车顶蓬上，撞掉了门牙。这件事后，小华再也不可能骑车时候看着地面了。小丽在幼稚园，若别孩子玩她玩具，有时她就会打他们。每次她打别孩子时，老师就让她停顿玩耍并在另一个房间一把椅子上坐10分钟。于是，小丽就不再打别孩子了。扶摔交老人罚分

咨询心理学培训教材第40页处罚操作定义：处罚发生在:一个详细行为发生了这个行为之后立刻跟随这一个结果于是，未来这个行为不太可能再次发生（行为被弱化了）举例：

反应后果小华招惹和打妹妹随即母亲责备和训斥是不是就是处罚？？？结果：1）2）咨询心理学培训教材第41页行为分析学家处罚是指某一行为结果造成了这个行为未来发生次数降低过程。与日常人们对它了解有些区分报复应得伦理、道德训斥法律制裁

咨询心理学培训教材第42页处罚类型——正性处罚与负性处罚正性处罚：一个行为发生行为之后跟伴随一个刺激物出现而且，作为结果，这个行为未来不太可能再次发生

例：小华一边蹬车一边看着脚下地面，突然间，他撞上了一辆停着轿车，他从车上弹起来，脸撞在汽车顶蓬上，撞掉了门牙。这件事后，小华再也不可能骑车时候看着地面了。请举自己生活中例子来说明正性处罚。咨询心理学培训教材第43页负性处罚：一个行为发生行为之后跟伴随一个刺激消除而且，作为结果，这个行为未来不太可能再次发生小丽在幼稚园，若别孩子玩她玩具，有时她就会打他们。每次她打别孩子时，老师就让她停顿玩耍并在另一个房间一把椅子上坐10分钟。于是，小丽就不再打别孩子了。请举自己生活中例子来说明负性处罚。咨询心理学培训教材第44页行为强化和处罚对比正性强化和负性化含有很主要相同性，而正性处罚和负性处罚也是如此。这两个原理都有以下两个特征：在行为之后跟伴随一个后果。这个后果对未来该行为发生产生影响。咨询心理学培训教材第45页当一个刺激物跟伴随行为出现时候，这个过程可能是正性强化或者正性处罚，这要依据未来行为是被加强还是被减弱来确定。当刺激物跟伴随行为移除时候，这个过程可能是负性强化或者负性处罚。假如行为被加强了就是负性行为强化，假如行为被减弱了就是负性处罚。咨询心理学培训教材第46页使用处罚要考虑问题处罚可能产生侵犯行为或者其它情绪副作用。处罚使用可能造成受处罚个体逃避或回避行为。处罚使用可能对使用处罚方法人产生负性强化作用，从而可能造成处罚错误或者过分使用。使用处罚方法时，行为受到处罚观察者或者个体可能会模仿处罚方法，而且他们自己更有可能在未来使用这些处罚方法。处罚与很多道德问题和可接收性问题相关联。咨询心理学培训教材第47页行为治疗－系统脱敏（考试焦虑）11、放松训练渐进性肌肉放松基本步骤握紧拳头——放松伸展五指放松耸肩向后——放松;提肩向前放松……….(李心天主编：医学心理学）2、等级脱敏（一周内）老师宣告下周考试考试前一天晚上复习功课考试当日正在吃早饭走在去考场路上站在考场外等候进去进入考场坐在考试位置上教师发放考卷咨询心理学培训教材第48页行为治疗－系统脱敏（考试焦虑）2脱敏让同学在深度放松状态下，生动逼真地想象自己身临等级表上每一场景，从而完成接触每一组场景所致焦虑去条件化。想象身临等级表中诱发焦虑最高或最重场景时依旧保持镇静，那么他们身临现实情景时就极少发生焦虑。适应症恐怖症、口吃、强迫症、心理生理障碍、一些性问题咨询心理学培训教材第49页松弛疗法（relaxationtraining）松弛疗法也称松弛训练是一个在医生指导下，主要由病人自己控制行为干预方法，其关键是经过各种固定训练程序，经过重复训练，使全身发生条件反射性松弛反应，从而反抗各种病理性心身担心症状。大量实践表明，松弛训练能够使机体产生生理、生化和心理方面改变。咨询心理学培训教材第50页治疗原理：经过长久重复放松训练，能够形成条件反射性心、身放松反应。治疗方法：渐进性松弛训练、松弛反应、结合意象松弛训练、自生训练、自我催眠、生物反馈辅助下放松等等。治疗适应症：以心理担心（如压力反应、焦虑）或以交感神经紧张（如头痛、心率过速）为主要症状病症。咨询心理学培训教材第51页以下几个情况人不宜使用：①有中枢神经系统并发症病人（如谵妄，痴呆）；②有严重精神疾病人；③没有使用动机、兴趣人；④5岁以下儿童；⑤在训练过程中出现血压增高、头晕、头痛等症状者。咨询心理学培训教材第52页1．渐进性松弛训练（progressiverelaxationtraining）由Jacobson(1938)提出，在他代表作《渐进性放松》描述了放松训练程序。以后Wolpe沿用了他渐进性放松作为系统脱敏治疗第一步。该方法要求病人首先学会体验肌肉担心和肌肉松弛感觉，从而能使自己主动掌握松弛过程，然后深入加深松弛体验，直至能自如地放松全身肌肉。咨询心理学培训教材第53页首先，让病人处于舒适体位（坐位或卧位）。指导者先要求病人放松，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓缓呼气同时放松全身。如此重复几次，让病人完全平静下来。第二，指导者用迟缓语气令病人逐一收紧、放松身体各处大肌肉群。先从手部开始训练，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群收紧和放松同时要求病人体验担心和松弛感觉。Jacobson将人体肌肉群划分为60组。第三，经过重复训练直至病人能够在任何情况下能反射性地使自己放松。咨询心理学培训教材第54页2．松弛想象训练（relaxationwithguidedimagery）松弛想象训练是一个在松弛训练基础上结合想象放松训练。除了想象局部肢体放松同时体验肢体发沉（肌肉深度放松自我感觉）、发烧（外周血管扩张自我感觉）外，还可进行二种形式想象指导：其一是高兴景象想象；其二是特征性想象（如想象免疫系统杀伤肿瘤细胞情景）。咨询心理学培训教材第55页3．放松反应这是一个简便放松训练法，有Benson（1975）创建。方法简便易行，主要掌握：①在舒适平静环境中轻装、静坐、闭目。②排除杂念，把自己置于被动状态，重复注意一个词或一个声音。③深而慢呼吸节律中，放松全身肌肉，并寻找超然感觉。Benson认为天天做1-2次，每次10-20分钟是消除紧张有效方法。

咨询心理学培训教材第56页二、行为主义理论观点

(二)、对心理咨询与治疗认识按照学习理论，心理咨询与治疗实质上是一个非常明确过程；不良行为既然是经环境作用与强化作用而生，便可经环境改进与消退作用而去除。反之，良好行为亦可经过营造环境和强化作用形成。咨询心理学培训教材第57页三、存在-人本主义理论观点

基本理论观点这一学派理论含有四个共同认识：1、强调着重从整体上了解人动机和人格。2、强调人尊严和价值，尊重每一个体自由选择，依据自己意向，确定其本身存在意义。3、人意识能超越传统、现实，文化界限，因而含有创造性和无限发展潜在可能性。4、人性研究重点是意识经验，应该遵照现象学路径。

存在-人本主义理论中，有些问题尚值得质疑，如“需求层次论”，“潜能”，“超越自我”等等。咨询心理学培训教材第58页四、认知心理学与心理咨询

认知心理学是心理学一个时尚，并非学派。试验证实，认知了解对环境条件、刺激强度、情绪发生、发展和行为方式起调整作用，在心理咨询和治疗中，用来帮助求援者处理心理问题。认知心理学与早期行为主义心理学观点不一样，早期行为主义心理学认为外部刺激进入大脑以后内部加工过程是不主要，是不可探索“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中认知过程才是最主要。所谓“认知”，是指一个人对某一事件认识和看法，包含对过去事件评价，对当前事件解释，或对未来可能发生事件所作出预期。认知是与情感、意志、动机和行为相联络一个心理功效状态。咨询心理学培训教材第59页认知理论从行为主义心理学那里继承了许多有价值方法，把视野限制在矫正特定认知过程以使个体到达适应该前生活，使用方法是对详细认知过程进行细致、客观科学研究。咨询心理学培训教材第60页四、认知心理学与心理咨询合理情绪治疗（Rational-EmotiveTherapy,RET)50年代由埃利斯（A.Ellis)在美国创建。RET模式：A(Activatingevents):——诱发性事件；B(Beliefs)－由A引发信念（对A评价、解释等);C(emotionalandbehavioralConsequences)－情绪和行为后果；D(Disputingirrationalbeliefs)——与不合理信念辩论；E(newemotiveandbehavioralEffects)－经过治疗到达新情绪及行为治疗效果。咨询心理学培训教材第61页合理情绪治疗（Rational-EmotiveTherapy,RET)

比如：父母拒绝给10岁小女孩买小自行车（A),尽管他们以前曾经许诺过。为此女儿对自己讲（B）：他们讲过话不算数，他们经常对我这么，他们不喜欢我。由此产生情绪反应后果（eC）使她感到愤恨和沮丧，行为反应后果（bC)使她对父母哭闹、发脾气。治疗者对不合理信念诘难(D)普通采取有针对性、直接以及有系统提问方式，逐步使女孩或信念系统是引发情绪或行为反应直接原因。使她对不合理信念产生动摇，进而取得疗效（E）。咨询心理学培训教材第62页五、人性主义心理学与心理咨询

经过对各种心理学理论比较与思索，郭念锋（《临床心理学导轮》，1986；《临床心理学》，1995，）认为只有从人本质属性，即从人性出发才能正确地说明人心理活动、心理结构、心理