心肺复苏：从ABC到CAB

心肺复苏：从ABC到CAB黄德嘉四川大学华西医院心内科心肺复苏：从ABC到CAB1/28AHA心肺复苏指南：ABC病人无反应？保持气道通畅2-5次人工呼吸30次胸外心脏按压然后2次人工呼吸呼救A：AirwayB：BreathC：Compression-Circulation，III-1-4心肺复苏：从ABC到CAB2/28AHA心肺复苏指南：CAB-Circulation，122，S640心肺复苏：从ABC到CAB3/28AHA心肺复苏指南修改依据CAB程序易学，易操作，易培训。推行CAB程序增加旁观者参加复苏抢救百分比。ABC程序使心脏按压平均延迟20秒，大多数可救治心脏骤停为VF/VT。CAB程序可能增加最终存活率。心肺复苏：从ABC到CAB4/28院外心脏骤停原因和抢救90%为心脏病所致，80%病因是冠心病。心脏骤停时心律大部分是VF，少部分为心电静止或无脉搏心电活动。（pulselesselectricalactivity）室颤可经过及时旁观者心脏按压或使用除颤器而终止。抢救成功率最高。-Pre-arrivalinstruction.Resuscitation;65:203心肺复苏：从ABC到CAB5/28MechanismsofCPR5/178/174/17-MaetalCirculation1995；92:854-861心肺复苏：从ABC到CAB6/28血压时间心脏按压心肺复苏：从ABC到CAB7/28旁观者抢救心脏骤停呼救快速（100次/分）用力（深度4-5cm）胸外心脏按压。心肺复苏：从ABC到CAB8/28心肺复苏：从ABC到CAB9/28胸外心脏按压正确率（次/分）（美国Arizona）

-无间断心脏按压（UCC-CPR）与ABC程序比较-HeidenreichJW.Resuscitation;63:123心肺复苏：从ABC到CAB10/28日本CPR培训研究-NishiyamaC.Resuscitation;79:90心肺复苏：从ABC到CAB11/28日本CPR培训研究结果培训时间仅做心脏按压组 120分钟ABC程序组 180分钟2分钟心脏按压正确率仅做心脏按压组 47.1%ABC程序组 38.1%2分钟内无心脏按压时间仅做心脏按压组 33.9秒ABC程序组 85.5秒P=0.022P<0.001-NishiyamaC.Resuscitation;79:90心肺复苏：从ABC到CAB12/28公众对CPR态度愿对家人和朋友作CPR日本Kyoto 13%美国Arizona 84.5%愿对陌生人作CPR日本Kyoto 7%美国Arizona 51.3%不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者CPR百分比美国Arizona：为20%，增至76%心肺复苏：从ABC到CAB13/28非专业人员旁观者CPR增加（瑞典）-NordbergPetal,Resuscitation;80:239心肺复苏：从ABC到CAB14/28BuildingBlocksofCPR-Travers,A.H.etal.Circulation;122:S676-S684心肺复苏：从ABC到CAB15/28CAB复苏增加最终存活率美国Arizona5年（-）前瞻性观察性研究，共5272例院外心脏骤停存活至出院无旁观者CPR 5.2%旁观者按ABC程序CPR 7.8%旁观者仅作胸外心脏按压CPR 13.3%旁观者参加CPR 28% 40%-BobrowBJetal,JAMA;304:1447心肺复苏：从ABC到CAB16/28增加心脏骤停患者抢救成功率抢救电话尽早CPR早期除颤高级复苏治疗复苏后治疗心肺复苏：从ABC到CAB17/28尽早CPR旁观者第一时间CPR使存活率增加50%以上。在美国小区<25%心脏骤停者接收旁观者CPR，3/4以上等候专业人员抵达。培训：增加旁观者CPR。心肺复苏：从ABC到CAB18/28旁观者CPRAHA：Hands-only(compression-only)CPR旁观者发觉心脏骤停患者，应马上拨打抢救电话并马上开始心脏按压（有力，快速~100次/分）不间断，直到专业抢救人员抵达。心肺复苏：从ABC到CAB19/28ChainofSurvival-Travers,A.H.etal.Circulation;122:S676-S684心肺复苏：从ABC到CAB20/28SimplifiedAdultBLSAlgorithm-Travers,A.H.etal.Circulation;122:S676-S684心肺复苏：从ABC到CAB21/28ACLSCardiacArrestCircularAlgorithmNeumar,R.W.etal.Circulation;122:S729-S767心肺复苏：从ABC到CAB22/28CPR新操作流程心脏按压200次按压200次按压200次按压无自主循环无自主循环电击1次无自主循环电击1次给氧15L/分无自主循环电击1次200次按压高级心肺复苏气管插管旁观者专业人员心肺复苏：从ABC到CAB23/28抢救成功率

（院外心脏骤停，有旁观者CPR，原因为VF)指南操作新CPR操作Arizona5%18%Wisconsin20%47%KansasCity22%44%KingCounty,WA33%46%心肺复苏：从ABC到CAB24/28心脏骤停病人PCI75%伴冠心病15~25%合并STEMIPCI可行，安全有主张对全部诊疗或怀疑心脏骤停病人均应急诊作冠脉造影心肺复苏：从ABC到CAB25/28心脏骤停后综合征

（类似败血症休克）心脏骤停综合征脑损伤原发疾病心肌功效障碍全身器官组织缺血再灌注损伤心肺复苏：从ABC到CAB26/28复苏后治疗目标平均动脉压>65mmHg中心静脉压8~12mmHg静脉血氧饱和度>70%尿量>1cc/kg.hr血红蛋白含量≥30%控制血糖意识未恢复者：低温疗法心肺复苏：从