噎食的急救专题宣讲

噎食噎食的急救专题宣讲第1页主要内容：噎食预防和护理噎食抢救噎食的急救专题宣讲第2页鼻腔、口腔、咽和喉正中矢状断图噎食的急救专题宣讲第3页噎食好发部位

★食管三个狭窄1、第一个狭窄—食管起始部，（相当于环状软骨处）距上切牙15cm。2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处，

(相当于胸骨角处），距上切牙25cm。3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处（相当于剑突下），距上切牙40cm。噎食的急救专题宣讲第4页概念噎食：进食时食物（团块）卡在咽喉部或食道狭窄处，咽不下去，也咯不出来，造成气管压迫为噎食,也可能是误入气管。噎食是因为气管受到了压迫会出现通气障碍，甚至死。

正常情况下噎食是不会发生，因为咽喉部有准确植物神经调整——进食反射功效，进食时自动封闭气管，开放食管，食物经过咽喉部能够自然进入食道。

噎食的急救专题宣讲第5页概述

有80％人噎食发生在家中，病情急重。全球每年约有4000多人因噎食猝死，其中最少有三分之一噎食病人被误诊而延误了抢救时机。阻塞气管食物常见有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。噎食的急救专题宣讲第6页易发人群高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神造成进食反射功效出现差错脑干神经中枢受损造成进食反射功效下降或缺失精神科病人尤其老年精神病患者噎食的急救专题宣讲第7页吞咽困难及噎食原因：★生理性原因1、吞咽功效障碍：吞咽功效障碍老人在进食时，消化液分泌量降低食物不能正常经过咽喉部或食管，因而造成阻塞。2、牙齿脱落：不能充分切碎大块食物。3、吞咽运动障碍吞咽无力：咽下困难。4、食管肌肉蠕动减慢：食管排空时间延缓。5、反射迟钝：吞咽反射、收缩、蠕动不一样时。6、进食速度过快、食物过干。7、带假牙老人误将假牙咽下等。噎食的急救专题宣讲第8页★病理性原因1、脑血管病变后遗症：咀嚼障碍、吞咽能力降低或消失。2、反流性食管炎：局部炎症、水肿。3、舌后坠。4、食道狭窄或肿瘤压迫，影响食物经过。5、口腔出血，血块阻塞上呼吸道。噎食的急救专题宣讲第9页★心理性原因1、精神过分担心。2、抑郁症。3、思维、精神异常。4、情绪激动、躁动。5、情绪过于悲伤、思虑。6、进食时说笑、哭泣。噎食的急救专题宣讲第10页★其它原因1、进食速度过快：不咀嚼，大口吞咽。2、进食姿势：长久卧床进食，食物通过食道很慢，引发食物积聚食道。3、进食种类：食入大块食物或干硬、粘滞食物，或一次食入量太多。4、进食方法不正确，尤其卧床老人。噎食的急救专题宣讲第11页精神科病人易发原因吞咽困难：服用抗精神病药品或电痉挛治疗造成锥体

外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食难；抢夺食物：有患者因抢食急骤吞咽而发生噎食；暴饮暴食：电痉挛后意识含糊情况下仓促进食

。

噎食的急救专题宣讲第12页预防和护理预防为主

★入院前噎食评定一、病史采集（噎食史）二、做到四宜：食物宜软进食宜慢饮酒宜少心宜平静。噎食的急救专题宣讲第13页噎食预防和护理普食：普通食物。软食：面条软饭类半流食：各种粥类、泥类、羹类、稀、软、烂，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞咽流食：液态食物，汤、汁等噎食的急救专题宣讲第14页噎食预防和护理要求病人进食时注意力集中，不要讲话，看电视等进食速度宜慢同时准备水或饮料每口食物不宜过多噎食的急救专题宣讲第15页噎食预防和护理严重病人，要进行“空吞咽”，即让病人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。

噎食的急救专题宣讲第16页噎食预防和护理尽可能不吃花生米、汤圆等易噎食食品噎食的急救专题宣讲第17页噎食预防和护理一旦发生噎食，从后部环抱住病人，手掌突然猛压胃部（或将老人倒立抱起），然后就近用餐勺、筷子、或开口器撑开患者口腔，用手抠出口中和咽部食物如无显著缓解，应马上喉结下穿刺通气，以缓解呼吸困难，也可用气管插管加压呼吸噎食的急救专题宣讲第18页

噎食预防1、加健壮康教育对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少许汤，口中含有食物时应防止大笑、讲话、行走或跑步。发觉面、颈部或吞咽不舒适要及时汇报医护人员。指导病人自救处理方法。噎食的急救专题宣讲第19页2、重视开餐工作开餐时加强观察病人食量、食速及体位，暴饮暴食要加以控制数量和速度，小口送食。出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软流质或半流质饮食，迟缓进餐、帮助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块食物切成细块充分咀嚼。噎食的急救专题宣讲第20页3、心理护理当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、担心、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身放松、主动应对，指导合理进食，确保营养。4、及时汇报医生对症处理、配合抢救。噎食的急救专题宣讲第21页噎食护理1、做好心理护理患者饮食时突然发生窒息状态，意识含糊，毫无心理准备。当患者意识恢复后回想起窒息情景时往往感精神担心焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情绪，严重者产生拒食意念。此时我们护理人员应主动热情地去抚慰患者，讲明病情和饮食主要性，引导患者面对现实，解除其思想顾虑，消除其不良情绪，帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与患者家眷亲密协作，减轻患者心理压力，使其正确对待饮食。噎食的急救专题宣讲第22页2、做好饮食护理对年纪较大、咀嚼功效不良和吞咽反射迟钝患者，需采取集中进餐方式。患者进食时护理人员在现场巡视，嘱咐患者细嚼慢咽。同时依据患者病情特点调整饮食结构，防止带刺食物及黏性食物如年糕，防止团块大食物如芋头、肉圆、水果等。食物不宜过烫，以免因烫而加紧吞咽速度噎食的急救专题宣讲第23页特征性表现噎食的急救专题宣讲第24页噎食临床表现：轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停顿，

脉搏微弱，血压下降。

一旦发觉噎食，马上停顿进食，争分夺秒就地抢救，同时呼叫其它在岗医护人员共同组织抢救。噎食的急救专题宣讲第25页噎食抢救标准：噎食的急救专题宣讲第26页抢救方法美国学者创造了简便易行、

人人都能掌握抢救法

海氏法适合用于他救和自救噎食的急救专题宣讲第27页目标和方法

目标：去除梗塞于咽部食物，保持呼吸道通畅，

缓解呼吸困难。方法及适应症

1、立位腹部冲击法（清醒者）

2、卧位腹部冲击法（昏迷者）

3、立位胸部冲击法（清醒者)

4、卧位胸部冲击法（昏迷者）

5、自行救助法噎食的急救专题宣讲第28页立位腹部冲击法适应症：清醒病人步骤：

病人站立，护士位于病人身后，双手围绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然后再拍打后背数次，常可将食物咳出。噎食的急救专题宣讲第29页卧位腹部冲击法：适应症：已昏迷病人；

身材矮小，难以环腰立位冲击食物阻塞者。步骤：

让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意不要压住胸骨剑突，预防在冲击压迫时，造成胸骨骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，

用力向上、向下冲击压迫，重复冲击4次，然后查看

口腔，如有食物，用手抠出。

噎食的急救专题宣讲第30页胸部冲击法：适应症：病人身体较肥胖，不宜采取腹部冲击法；

清醒病人。步骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过

至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，

右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨

4次，直到食物被咳出。注意点：冲击压迫不要用力过大，预防造成胸骨骨折。

噎食的急救专题宣讲第31页戳推部位腹部戳推部位胸部戳推部位噎食的急救专题宣讲第32页自救适应症：假如发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即

使有些人，往往已不能说话呼救，必须快速利

用2～3分钟左右神志尚清醒时间自救。方法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直

然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一

张椅子背部顶端或桌子边缘，或阳台栏杆

转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取

得一样效果——气管食物被冲出。噎食的急救专题宣讲第33页

发生噎食应对办法1、马上招呼他人一起采取紧急抢救办法。2、快速汇报医生、科长、主任及中心领导，主动组织实施救治。3、分工明确，团结合作，注意病人安全。4、依据老人病情改变，确定治疗方案并实施。5、亲密注意老人病情改变。6、由专员负责与家眷联络。7、组织全员分析原因，找出问题，制订办法，杜绝再发。噎食的急救专题宣讲第34页

噎食解救后护理1、食物取出后，老