急救知识技能培训教材

抢救知识技能培训

年9月10日急救知识技能培训教材第1页5-12汶川大地震急救知识技能培训教材第2页车祸急救知识技能培训教材第3页年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故

火灾现场救护伤员急救知识技能培训教材第4页急救知识技能培训教材第5页“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”

中国最漂亮女记者最美瞬间急救知识技能培训教材第6页

喀麦隆国脚维维安•福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海照片。当初是曼城2：1主场战胜利之后，福(左)和孙(右)向进球功臣高特(中)道贺。在6月26日举行联合会杯半决赛中，28岁维维安•福在下半场突然倒地，紧急送往医院，经抢救45分钟后不治身亡。维维安•福与孙继海急救知识技能培训教材第7页急救知识技能培训教材第8页可这一走，就再也没有回来！……急救知识技能培训教材第9页留住生命，远离遗憾！急救知识技能培训教材第10页时间就是生命！心搏骤停严重后果以秒计算

10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿-斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐步停顿3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”、“植物人状态”

抢救生命黄金时间是4分钟急救知识技能培训教材第11页美国：

每年大约有90万人死于心脏类疾病急性发作，其中有2/3以上病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外家中、途中，或是工作场所和公共场所。急救知识技能培训教材第12页北京：

在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人年纪以60岁以上居多。

急救知识技能培训教材第13页而挽救这些人生命仅仅需要只是一双手急救知识技能培训教材第14页怎样做

合格第一目击者？急救知识技能培训教材第15页抢救意义美国猝死患者经过抢救，其生存率为28．7％，而中国还不到1％。美国接收过心肺复苏技术培训人大约有7000万，相当于全美近1／3人，而拥有13亿人口中国，接收心肺复苏培训还不到1000万人，占中国总人口不足1／120。

社会抢救水平高低，是衡量一个城市，乃至一个国家抢救医疗反应能力和抢救医学水平主要标准。急救知识技能培训教材第16页急救知识技能培训教材第17页抢救培训内容心肺复苏气道异物梗阻突发事件应急处理常见急症处理创伤抢救四大技术人人救我，我救人人！急救知识技能培训教材第18页

交通工具急诊科现场抢救院内抢救抢救分类途中抢救现场院前抢救急救知识技能培训教材第19页救护新概念传统救护观1.依赖医生依靠公众2.简单处理科学处理应有基本救护理念和技能3.施救者往往缺乏基本救护理念和技能5.没有经过培训需要正规培训

抢救及时有效4.抢救不及时抢救意识转变急救知识技能培训教材第20页当代救护特点当代救护立足于现场抢救。在医院外环境下，“第一反应者”应对伤病员实施有效初步紧抢救护办法以挽救生命，减轻伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员经过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方式对异常情况做出判断，排除一切可能出现危险，确保救护员、伤病员及现场其它人员安全。急救知识技能培训教材第21页插表伤员分类等级和处理标准：急救知识技能培训教材第22页I类伤救护区插红色彩旗显示；Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示；Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示；0类伤救护区插黑色彩旗显示。救护区标志设置：急救知识技能培训教材第23页抢救标准（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。急救知识技能培训教材第24页

心肺复苏急救知识技能培训教材第25页猝死猝死是指平素“健康”或病情稳定病人突然、快速、意料不到自然死亡。心搏骤停是指心腔射血功效突然终止。急救知识技能培训教材第26页心脏骤停指心脏射血功效突然停顿。

心肺复苏指征1、神志丧失2、呼吸断续或停顿3、大动脉搏动消失4、皮肤苍白或显著发绀急救知识技能培训教材第27页生存链(4E)Earlyaccess

早期呼救EarlyCPR早期CPR

Earlydefibrillation

早期除颤

Earlyadvancedcare早期ACLS急救知识技能培训教材第28页

早期呼救Earlyaccess急救知识技能培训教材第29页（一）初步判断意识“一唤、二拍、三掐”在伤病员耳边大声呼唤“喂！你怎么啦”；再轻轻拍打病人面颊和肩膀；掐捏病人“人中”和面颊。对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。无反应者无意识。“喂！你怎么啦”急救知识技能培训教材第30页一旦判定病人意识丧失，应马上高声呼救“快来啊，救命啊！”，以求得周围人群帮助与支持。同时拨打抢救电话，紧急呼叫“医疗救援服务系统”（120）救援。（二）现场紧急呼救“快来人呀！有些人晕倒啦”高声呼救急救知识技能培训教材第31页心肺复苏体位病人体位救护员体位（三）摆正救护体位急救知识技能培训教材第32页

基本生命支持

BasicLifeSupport(BLS)急救知识技能培训教材第33页基本生命支持基本办法：ABCD程序

A通畅气道airwayB人工呼吸breathingC建立循环circulation

D电除颤defibrillation急救知识技能培训教材第34页开放气道airway急救知识技能培训教材第35页去除口腔呼吸道内异物开放气道急救知识技能培训教材第36页舌根和会厌堵塞气道开放气道：仰头抬颏法用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道靠近直线，解除舌后坠，以利通气。使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。急救知识技能培训教材第37页

仰头抬颏法急救知识技能培训教材第38页下颚推前法急救知识技能培训教材第39页

判断有没有呼吸方法：

将耳朵贴近患者口鼻一听二看三感觉听：空气逸出声音看：观察胸部起伏感觉：空气流动急救知识技能培训教材第40页

注意事项：

检验脉搏最大时限为10秒。检验呼吸时限为3-5秒以内。非医务人员目击者不要求触摸病人脉搏，可即打抢救电话并开始按压。

对无反应婴儿或儿童，应该“首先行CPR”，(心肺复苏术),约5个循环或2分钟CPR后再求救急救知识技能培训教材第41页

人工呼吸Breathing急救知识技能培训教材第42页

口对口人工呼吸急救知识技能培训教材第43页双人法急救知识技能培训教材第44页急救知识技能培训教材第45页

操作方法：

通气频率8-10次/分（6-8秒通气1次）

每次人工呼吸时间超出1秒

每次吹气约500-600ml，确认胸廓起伏

单人和双人操作标准相同人工呼吸B急救知识技能培训教材第46页

循环Circulation

急救知识技能培训教材第47页ACB急救知识技能培训教材第48页急救知识技能培训教材第49页急救知识技能培训教材第50页急救知识技能培训教材第51页

急救知识技能培训教材第52页

胸外按压：按压胸部正中，胸骨下半部，双乳头之间

使胸骨下压4-5cm按压频率100次/分按压与人工呼吸比30：2每5个轮回评定一次，暂停时间不超10秒急救知识技能培训教材第53页判断ABC操作有效指标能触及颈、股动脉搏动脸色、甲床变红润呼吸改进呻吟自主或不自主动作血压80/50mmhg以上急救知识技能培训教材第54页徒手心肺复苏小结复苏指征意识丧失、循环体征消失复苏程序

A通畅气道B人工呼吸

C建立循环

D除颤按压／吹气

=30／2按压：100次/分通气：8-10次/分急救知识技能培训教材第55页

BLS人员操作流程图

患者无反应

开放气道——检验生命指征CPR30：2，直到电击或监测需除颤给电击1次CPR30:2，再连续5个周期评定急救知识技能培训教材第56页现场心肺复苏

步骤（一）判断意识（二）高声呼救（三）摆正体位“喂！你怎么啦”“快来人呀！有些人晕倒啦，快打120！”急救知识技能培训教材第57页（四）开放气道（五）判断呼吸（六）人工呼吸急救知识技能培训教材第58页（七）触摸颈动脉（九）重复心脏按压（八）胸外心脏挤压定位急救知识技能培训教材第59页（九）复原侧卧位急救知识技能培训教材第60页急救知识技能培训教材第61页猝死者室颤>90%1分钟内行电除颤，存活率达90%每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%电击除颤电能：操作关键点：电击板位置、接触

除颤急救知识技能培训教材第62页室颤除颤时间与预后(现场)除颤时间<1’<3’<5’>5’成功率(%)9870-8030-5010每延迟1分钟，除颤成功率下降7％－10%急救知识技能培训教材第63页急救知识技能培训教材第64页AEDAutomaticExternalDefibrillator,AED急救知识技能培训教材第65页AED低能量双向波电击除颤（AED）急救知识技能培训教材第66页急救知识技能培训教材第67页急救知识技能培训教材第68页除颤电极位置

(AED)一次性使用除颤电极电极安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ导联解读心律前电极:右上胸锁骨下贴胸骨右缘侧电极:左胸乳头下，中心点恰在腋中线急救知识技能培训教材第69页除颤后急救知识技能培训教材第70页气道异物梗阻急救知识技能培训教材第71页气道异物梗阻病因：假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等识别：气体交换良/差咳吸气声响呼吸困难不能说话发绀抓住脖子

血O2快速下降死亡急救知识技能培训教材第72页院前抢救

海姆立克（Heimlich）手法：

原理为经过突然增加胸内压方法，以形成足够呼出气压力和流量，使气管内异物排出。包含海姆立克捶背、腹部冲击和胸部冲击手法。

急救知识技能培训教材第73页院前抢救

解除方法：海姆立克手法Heimlich腹部冲击5次捶背5次胸部冲击气管插管

并发症：致命内脏损伤急救知识技能培训教材第74页腹部冲击法：使横膈升高，增加气道压力，强迫气体从肺部排出站位或坐位有知觉病人适用海姆立克手法（Heimlich手法）急救知识技能培训教材第75页腹部冲击法：对无知觉或昏迷病人适用：急救知识技能培训教材第76页异物梗阻急救知识技能培训教材第77页急救知识技能培训教材第78页急救知识技能培训教材第79页突发事件应急处理急救知识技能培训教材第80页晕厥晕厥——一时性、广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态。常见原因单纯性晕厥：疲劳、空腹、失眠、情绪担心、疼痛等诱因引发回心血量降低心输出量降低血压下降造成脑供血不足。体位性低血压：低血糖：其它：心肌梗死、癫痫、贫血、颈椎病急救知识技能培训教材第81页晕厥临床表现头晕、心慌、恶心呕吐。眼前发黑。面色苍白、全身无力，出冷汗。意识含糊，连续数秒至数分名自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。普通无抽筋和尿失禁。

急救知识技能培训教材第82页晕厥现场救治平卧，头放低，松解衣扣，放置空气流通处。保持呼吸道通畅。马上手指掐人中、合谷穴。患者意识恢复后，可给少许水或茶。怀疑低血糖时，可适量饮糖水。急救知识技能培训教材第83页按压穴位合谷穴人中穴急救知识技能培训教材第84页晕厥现场救治不要急于站起，防再晕厥。当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，马上让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。原因不明晕厥，应尽快通知120送医院诊治。急救知识技能培训教材第85页突发晕厥倒地后处理突然倒地昏迷，历时长晕厥，历时短呼吸，心跳停顿有呼吸、心跳情况较差，无法言明本身情况普通情况很好，能清楚说明自己曾患有某病马上行心肺复苏术，同时拨打120速拨120，并采取对应办法速拨120，并亲密观察病人

1、心脏病病人：不可搬动病人，有随身带药可助其吃。观察生命征。

2、低血糖病人：平卧、甜吃。

3、其它：中暑、体位性低血压等，很快恢复，观察生命征。1、脑中风：偏瘫失语。（不急于搬动、仰卧头侧）2、癫痫发作：肢体抽动、皮肤紫绀、舌咬伤。（仰卧头侧）3、失血休克：利器割伤、动物齿痕。（近心端结扎止血）急救知识技能培训教材第86页低血糖轻者：有强烈饥饿感、疲乏无力、心慌、头晕、皮肤苍白及出冷汗等。重者：神志含糊，言语不清或精神错乱，手足颤动步态不稳，极严重：昏倒急救知识技能培训教材第87页救治方法使病人卧床，平静休息。轻者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。重者：有条件静脉点滴5%～10%葡萄糖液。针刺（或指掐）人中、合谷等穴。低血糖重复发作，平时应到医院查清原因并进行治疗。急救知识技能培训教材第88页抽搐肌震颤肌痉挛身体僵直流口水大小便失禁暂时性呼吸停顿，意识丧失

急救知识技能培训教材第89页抽搐现场救治感觉将要抽搐或者开始失去平衡，应帮他躺在地上。

患者侧卧以预防呕吐物误吸入肺。

松开较紧衣服。

预防患者自伤。高热抽搐：头敷冰凉毛巾，针刺合谷穴或用指甲掐人中，

癫痫抽筋：将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间，以防牙齿咬破舌头；手压或针刺人中穴；

急救知识技能培训教材第90页溺水

溺水死亡率为意外死亡总数10％。有确切淹溺史伴有症状：面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停顿；口、鼻充满泡沫或污泥；腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张；淹溺可在几分钟至十几分钟内造成死亡——时间就是生命急救知识技能培训教材第91页溺水急救知识技能培训教材第92页现场救护淹溺者出水

下水救人：从溺水者身后从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。保持呼吸道通畅:头偏向一侧，去除口、鼻中污泥、杂草取下义牙，以防坠人气道松解领口、内衣、胸罩、腰带心肺复苏：最主要办法倒水处理急救知识技能培训教材第93页膝顶法肩顶法抱腹法倒水处理急救知识技能培训教材第94页触电急救知识技能培训教材第95页触电和雷击局部表现：电流击入身体部位，可能有很深电灼烧，炭化成焦黄，伴组织坏死。全身症状：轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力，可因心慌而晕厥。中度：呼吸浅快、心动过速，短暂昏迷。重度：马上昏迷、抽搐、心跳呼吸停顿。急救知识技能培训教材第96页用电安全

急救知识技能培训教材第97页救护标准解脱电源：切断电源，关闭总电闸。脱离电器、电线等带电物体，利用现场附近一切绝缘物（干燥竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开、分离电源

心跳骤停抢救：心脏除颤、心肺复苏、不轻易放弃，半小时以上紧急呼救：开启EMS系统外科处理：创面用碘酒、乙醇消毒包扎急救知识技能培训教材第98页中暑抢救中暑——指人体处于高温或烈日暴晒环境中，引发体温调整功效紊乱所致，以高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现一个急性疾病。中暑原因：与气温、湿度、日照、劳动强度、高温环境暴露时间、体质强弱、营养状态、水盐供给相关。急救知识技能培训教材第99页中暑症状高热、无汗、昏迷。首发症状以全身软弱、无力、头晕、眼花、恶心和汗少。口渴、肌肉痉挛。头痛、晕厥、极度困倦、休克。体温上升41—42℃，猛烈头痛，意识改变。重度中暑类型：热痉挛、热衰竭、热射病急救知识技能培训教材第100页中暑抢救抢救步骤：1、转移病人2、物理降温3、使用药品4、按摩穴位5、补充体液6、呼叫120急救知识技能培训教材第101页煤气中毒(一氧化碳中毒)轻度中毒：头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白。中度中毒：面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安。重度中毒：出现呼吸困难、抽搐、昏迷。

急救知识技能培训教材第102页智救中毒双亲，深圳8岁女孩当选“中国骄傲”

快速关上液化气罐阀门打开门窗室外手机拨打110、120,赢得了宝贵抢救时间

急救知识技能培训教材第103页煤气中毒抢救排除险情，做好自我防护。关闭煤气总闸，禁止现场打电话、点火和开启照明设备。稀释毒气：打开门窗，流通空气，脱离现场：尽快离开中毒环境。呼叫120：尽快检验：心肺复苏：呼吸心跳停顿时吸氧：平静休息：急救知识技能培训教材第104页有毒气体泄漏应急处理泄漏应急处理

1.隔离泄漏污染区，限制出入。2.切断火源。

3.应急处理人员不要直接接触泄漏物。急救知识技能培训教材第105页有毒气体泄漏应急处理防护办法

1.呼吸系统防护：佩戴防毒面罩

2.眼睛防护：戴防护眼镜。

3.身体防护：穿防毒物渗透工作服。

4.手防护：戴防化学品手套。

5.其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作毕，淋浴更衣。急救知识技能培训教材第106页抢救办法

1.皮肤接触：脱去被污染衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

2.眼睛接触：用流动清水或生理盐水冲洗。

3.气道吸入：快速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。

4.食入：饮足量温水，催吐，就医。

5.灭火方法：用雾状水、二氧化碳、砂土做灭火剂。切勿将水流直接射至溶融物，以免引发严重流淌火灾或引发猛烈沸溅。

急救知识技能培训教材第107页抢救标准

排出毒物(1)气体中毒者：马上使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空气。(2)皮肤、粘膜沾染毒物者：马上用大量清水冲洗。(3)食物中毒者：采用催吐、洗胃法。

催吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引发呕吐。有条件者，用0.5％硫酸铜50一lOO毫升口服催吐。

洗胃：用大量清水或淡盐水等，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，重复进行.

当明确毒物种类后．可使用适当洗胃剂。急

性中毒

急救知识技能培训教材第108页保护食管、胃粘膜

腐蚀性毒物食下后，应马上口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。增强人体解毒功效，降低毒物吸收

活性碳含有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦馒头研末服下。

葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采取喝糖水方法。对症处理依据病人出现危急情况，采取对应处理。尽快送往医院。

急救知识技能培训教材第109页酒精中毒表现

兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡．脸色苍白，脉细而弱，血压下降。抢救办法(1)及时去除呕吐物．以免堵塞呼吸道。(2)注意保暖，防止着凉。(3)喝浓茶水．或糖茶水，加紧排泄。(4)严重者速送医院．途中如出现呼吸停顿，应马上进行口对口吹气。

酒精中毒

急救知识技能培训教材第110页

烧伤和烫伤原因：火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引发。表现：轻者：皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者：皮肤烧焦，甚至血管、神经受损。呼吸道烧伤。晚期：休克、感染、败血症、危及生命。

急救知识技能培训教材第111页烫伤抢救

立刻卧倒打滚、冲水。用水冷却烫伤部位（10～15分钟）。用浸湿后棉被，大衣包裹，方便灭火。烫伤部位被粘住，一面浇水，一面用剪刀小心剪开。如有水泡，不可压破，以免引发感染。在烫伤地方勿涂上味精、酱油、药膏、肥皂、食油等，并赶快送医救治。口渴严重时可饮盐水，预防休克。急救知识技能培训教材第112页强酸强碱伤害伤口颜色：硫酸棕褐色盐酸白色、灰黄色硝酸黄色症状：伤口疼痛，皮肤溃烂口腔、食道、胃黏膜糜烂出血、穿孔严重出现休克急救知识技能培训教材第113页现场救护脱离现场，脱去污染衣服马上大量流动清水冲洗20分钟口服者，服用蛋清、流奶、豆浆禁止洗胃开启EMS，获专业抢救。急救知识技能培训教材第114页眼球化学损伤

用水冲洗眼睛

用流动水冲洗最少15分钟，边冲洗边令伤者眼球向各方转动，并使水先进入眼睛，再流出眼睛。双眼受损应用水冲洗双眼。戴隐形眼镜应让他摘掉

覆盖患眼，降低患眼活动急救知识技能培训教材第1