怎样测量关节活动度专家讲座

内容1.关节活动度2.测量方法与步骤3.各关节活动度详细测量4.结果统计与分析怎样测量关节活动度专家讲座第1页1.关节活动度什么叫“关节”？关（關、関）本义:门闩，以木橫持門戶也节（節）本义:竹节怎样测量关节活动度专家讲座第2页关：1.闭，合拢：～门。～闭。～张。～停并转（zhǎn）。2.拘禁：～押。～禁。3.古代在险要地方或国界设置守卫处所：～口。隘。～卡（qiǎ）。～塞（sài）。～津。嘉峪～。4.征收进出口货税机构：海～。～税。5.主要转折点，不易度过时机：～节。难～。年～。6.牵连，联属：～连。～联。～心。～涉。～乎。～注。～于。有～。7.旧指发给或支领薪饷：～饷。8.姓。怎样测量关节活动度专家讲座第3页节1.竹子或草木茎分枝长叶部分：竹～。～外生枝。

2.物体分段或两段之间连接部分：关～。两～车厢。

3.段落，事项：～～（一段一段地，逐步）。～目。

4.中国历法把一年分为二十四段，每段开始名称：～气。～令。

5.纪念日或庆贺宴乐日子：～日。

6.礼度：礼～。

7.音调高低缓急程度：～奏。～拍。～律。

8.操守：～操。晚～。变～。高风亮～（高尚品德和节操）。

9.省减，限制：～省。～制。开源～流。

10.略去，简略：～选。～录。

11.古代出使外国所待凭证：符～。使～。

12.姓。怎样测量关节活动度专家讲座第4页关节—通俗意义(1).骨头相互连接地方。《素问·六元正纪大论》：“关节不利屈伸。”(2).关键；主要步骤。(3).指暗中行贿勾通官吏事。郭沫若

《蔡文姬》第四幕：“曹操：哼，这岂不是暗通关节吗？”(4).暗号。明叶宪祖

《易水寒》第四折：“我想燕人不晓秦声，不免即在琴声之内，暗送一个关节，我王能够脱身也！”(5).嘱咐。(6).机谋；计策。元关汉卿

《望江亭》第三折：“你为公事来到这些，不知你怎生做兀关节？”(7).指谈话中有意停顿不说使人悬念关子。赵树理

《三里湾·有没有面》：“他卖了这么个关节，大家自然要追问。”怎样测量关节活动度专家讲座第5页关节—解剖学定义骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成~~。连结形式间接连结关节纤维连结软骨连结骨性结合直接连结怎样测量关节活动度专家讲座第6页1.关节面关节头关节窝

关节软骨2.关节囊纤维膜滑膜滑膜绒毛滑液3.关节腔滑液

负压间接连结

间接连结又称为关节

或滑膜关节

，是骨连结最高分化形式。

(一)关节基本结构怎样测量关节活动度专家讲座第7页怎样测量关节活动度专家讲座第8页（四）关节分类1.单轴关节(1)屈戍关节(滑车关节)(2)车轴关节2.双轴关节(1)椭圆关节(2)鞍状关节3.多轴关节(1)球窝关节(2)平面关节怎样测量关节活动度专家讲座第9页怎样测量关节活动度专家讲座第10页怎样测量关节活动度专家讲座第11页怎样测量关节活动度专家讲座第12页关节活动范围关节活动度（rangeofmotion,ROM）又称关节活动范围指关节运动时所经过运动弧（度数）怎样测量关节活动度专家讲座第13页关节活动类型

屈、伸内收、外展旋内、旋外怎样测量关节活动度专家讲座第14页怎样测量关节活动度专家讲座第15页关节活动度分类主动关节活动度(AROM)：关节运动经过人体本身主动随意运动而产生被动关节活动度(PROM)：关节运动时经过外力产生，无随意肌肉活动AROM大？还是PROM大？怎样测量关节活动度专家讲座第16页主动ROM和被动ROM均无障碍者，为正常主动和被动活动都有部分障碍者，为关节僵硬、关节内或外有骨阻滞、关节粘连、肌肉痉挛、皮肤癍痕挛缩等被动ROM正常，而主动活动不能者，为神经麻痹（肌肉萎缩致肌力下降）主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节或周围组织有猛烈疼痛或肌肉痉挛等怎样测量关节活动度专家讲座第17页影响关节活动度原因关节面面积差关节囊厚薄和松紧度关节韧带强弱和多少关节周围肌肉和软组织多少及弹性关节盘介入年纪、性别及训练水平生理状态，如麻醉、昏迷怎样测量关节活动度专家讲座第18页正常生理原因拮抗肌肌张力软组织相接触关节韧带张力关节周围组织弱性情况骨组织限制怎样测量关节活动度专家讲座第19页病理性原因关节周围软组织挛缩神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经性挛缩粘连组织形成关节内异物关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化疼痛/保护性肌痉挛关节长时间制动后怎样测量关节活动度专家讲座第20页关节活动度异常分为活动度降低和活动度过分两类，临床上以前者更为多见怎样测量关节活动度专家讲座第21页关节活动度异经常见原因关节本身原因：关节内骨折或软骨损伤关节内游离体、关节积血或积液类风湿性关节炎、骨关节炎关节先天性畸形均可引发疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，造成关节活动度降低。怎样测量关节活动度专家讲座第22页关节外原因：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重肢体循环障碍周围神经损伤/中枢神经损伤均可引发关节活动度下降怎样测量关节活动度专家讲座第23页测量目标确定活动受限关节部位确定关节受限程度寻找和确定关节活动受限原因或原因为确定治疗目标和选择适当治疗方法提供客观依据保持连续统计方便治疗前后对比和疗效判定怎样测量关节活动度专家讲座第24页检测ROM是评定运动系统功效状态最基本最主要伎俩之一，对于判断病因和预测预后、制订系统治疗计划、评定治疗效果含有主要意义怎样测量关节活动度专家讲座第25页适应证关节炎症脱位复位后骨折愈合后截肢关节周围软组织损伤关节继发性损害怎样测量关节活动度专家讲座第26页禁忌证关节脱位或骨折未愈合肌腱、韧带、肌肉术后早期骨化性肌炎怎样测量关节活动度专家讲座第27页第二节测量方法及步骤1.测量方法：工具、体位、固定2.测量步骤3.普通标准及注意事项怎样测量关节活动度专家讲座第28页测量工具普通测角计：也称通用量角器，是临床最惯用测量关节角度器械两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心怎样测量关节活动度专家讲座第29页电子角度计（倾斜计）怎样测量关节活动度专家讲座第30页InfotronicGONIOSensorsThecomprehensiverangeofthisGoniometersandTorsiometersareidealforquick,simple,andaccuratemeasurementofjointmovementinmultipleplanes.Thissensorsarelightweightandflexible,thesensorscanbecomfortablywornundetectedunderclothing,withouthinderingtheactualmovementofthejoint.

怎样测量关节活动度专家讲座第31页方盘测角计在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心指针因为重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处角度怎样测量关节活动度专家讲座第32页优点：

1、无须以关节骨性标志确定测量轴心

2、操作简便

3、正确使用误差小

4、可适于脊柱等难以使用普通测角计部位怎样测量关节活动度专家讲座第33页瑞士Spinalmouse脊柱电子测量仪SpinalMouse®脊柱测量仪可手控在背部皮肤上沿脊柱滑动，测量头依据脊柱纵向和侧面形状自动跟踪并统计以下医学参数：

•相对垂直倾角

•每个椎骨节脊柱后凸及前凸情况

•脊椎节角度度

•骨盆位置

•背部长度怎样测量关节活动度专家讲座第34页皮尺用于特殊部位测量如脊柱活动度、手指活动度等怎样测量关节活动度专家讲座第35页量角器选择：关节大小量角器摆放：使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行怎样测量关节活动度专家讲座第36页体位：美国骨科学会关节运动委员会推荐中立位法，即解剖学立位时肢位定为零起始位不一样体位因为软组织担心程度不一样而出现差异舒适体位，测量在全关节活动范围不受限解剖位上进行怎样测量关节活动度专家讲座第37页固定：防止出当代偿运动，充分固定近端骨；固定方法可借助于被测者体重、体位以及测量者施加外力怎样测量关节活动度专家讲座第38页ROM表示方法一个以解剖部位为O°不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量角度数可能成为负数另一个在屈曲活动统计时以充分伸直为O°，在伸直活动统计时以充分伸直为180°，这么可防止出现负数，但使关节总活动度计算变得复杂化怎样测量关节活动度专家讲座第39页测量步骤向患者解释测量目标与方法暴露被检验部位，确定测量体位固定近端，要求被检验者受累关节进行各种主动运动测量AROM：假如受限，治疗师应继续被动运动该关节（注意疼痛、运动模式与质量、是否有联合运动或代偿运动、分析AROM受限原因）测量PROM：分析原因（疼痛、痉挛、粘连等）怎样测量关节活动度专家讲座第40页注意事项被检验者保持正确体位并给予充分固定，防止错误，降低误差选择适当量角器，正确操作首次和再次测量时间、地点、测量者及所用测量工具应保持一致动作轻柔迟缓读数时视线与刻度同高详细统计AROM和PROM注意观察关节有没有变形、浮肿、疼痛、挛缩进行双侧测量并比较，正常值仅供参考，存在个体差异怎样测量关节活动度专家讲座第41页有以下情况时测量须慎重：关节或关节周围炎症或感染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵硬、软组织损伤注意药品对ROM测量结果影响有显著骨质疏松或骨脆性增加时防止测量PROM怎样测量关节活动度专家讲座第42页

第三节

各关节活动度详细测量怎样测量关节活动度专家讲座第43页关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂肩屈伸坐/立位肩峰腋中线肱骨长轴屈0~180°伸0~60°内收外展同上盂肱关节前或后方肩峰与地面垂直线同上内收0~45°外展0~180°水平内收外展坐位肩屈90°并内旋肩峰顶部与肱骨长轴平行并与躯干垂直肱骨长轴水平外展0~90°水平内收0~30°内外旋仰卧位尺骨鹰嘴与地面垂直尺骨0~90°怎样测量关节活动度专家讲座第44页肘关节活动度测量关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂肘屈坐/立/仰卧位臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨长轴一致与桡骨长轴一致0~150伸同上同上同上同上0过伸展同上同上同上同上0~10怎样测量关节活动度专家讲座第45页前臂活动度测量关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂前臂旋前旋后坐位，上臂置于体侧，屈肘90°中指尖与地面垂直与包含伸展拇指手掌面一致各0~90°怎样测量关节活动度专家讲座第46页腕关节活动度测量关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂腕掌屈背伸坐/站位，屈肘90°，前臂置中立位腕关节与桡骨长轴一致与第二掌骨长轴一致掌屈0~90°背伸0~70°桡尺偏坐/立位，屈肘90°，前臂旋前，腕中立位第三掌骨基底部前臂背侧中线第三掌骨背侧纵轴线桡偏0~25°尺偏0~30°怎样测量关节活动度专家讲座第47页指间关节活动度测量怎样测量关节活动度专家讲座第48页下肢主要关节活动度测量髋关节关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂髋屈仰/侧卧，对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0~125°伸侧/俯卧，被侧下肢在上同上同上同上0~30°内收外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线髂前上棘至髌骨中心连线各0~45°内旋外旋仰/俯卧，两小腿于床缘外下垂髌骨中心与地面垂直与胫骨纵轴平行各0~45°怎样测量关节活动度专家讲座第49页×怎样测量关节活动度专家讲座第50页下肢主要关节活动度测量髋关节关节运动受检体位量角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂髋屈仰/侧卧，对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与身体纵轴平行0~125°伸侧/俯卧，被测下肢在上同上同上同上0~30°内收外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线髂前上棘至髌骨中心连线各0~45°内旋外旋仰/俯卧，两小腿于床缘外下垂髌骨中心与地面垂直与胫骨纵轴平行各0~45°怎样测量关节活动度专家讲座第51页怎样测量关节活动度专家讲座第52页髋关节活动度测量关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂髋屈仰/侧卧，对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与身体纵轴平行0~125°伸侧/俯卧，被侧下肢在上同上同上同上0~30°内收外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线髂前上棘至髌骨中心连线各0~45°内旋外旋仰/俯卧，两小腿于床缘外下垂髌骨中心与地面垂直与胫骨纵轴平行各0~45°怎样测量关节活动度专家讲座第53页怎样测量关节活动度专家讲座第54页膝关节活动度测量关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂膝屈、伸俯卧、侧卧或坐在椅子边缘股骨外侧髁与股骨纵轴平行腓骨小头与外踝连线屈：0~150°伸：0°过伸:0~10°怎样测量关节活动度专家讲座第55页怎样测量关节活动度专家讲座第56页踝关节活动度测量关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂踝背屈跖屈仰卧，踝处中立位腓骨纵轴线与足外缘交界处与腓骨纵轴平行与第五跖骨纵轴平行背伸：0~20°跖屈：0~50°内翻外翻俯卧，足位于床外缘踝后方两踝中点小腿后纵轴轴心与足跟中点连线内翻0~35°外翻0~25°怎样测量关节活动度专家讲座第57页怎样测量关节活动度专家讲座第58页踝关节活动度测量关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂踝背屈跖屈仰卧，踝处中立位腓骨纵轴线与足外缘交界处与腓骨纵轴平行与第五跖骨纵轴平行背伸：0~20°跖屈：0~50°内翻外翻俯卧，足位于床外缘踝后方两踝中点小腿后纵轴轴心与足跟中点连线内翻0~35°外翻0~25°怎样测量关节活动度专家讲座第59页怎样测量关节活动度专家讲座第60页脊柱关节活动度颈部关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量两臂交点与地面垂直外耳道与鼻尖连线0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰卧，与头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节连线0~70°左右侧屈坐或立位，于后方测量C7棘突C7与L5棘突连线枕外粗隆与后头部中线一致0~50°怎样测量关节活动度专家讲座第61页怎样测量关节活动度专家讲座第62页脊柱关节活动度颈部关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量两臂交点与地面垂直外耳道与鼻尖连线0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰卧，与头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节连线0~70°左右侧屈坐或立位，于后方测量C7棘突C7与L5棘突连线枕外粗隆与后头部中线一致0~50°怎样测量关节活动度专家讲座第63页怎样测量关节活动度专家讲座第64页脊柱关节活动度颈部关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量肩峰平行前额面中心线外耳道与鼻尖连线0~60°后伸同上同上同上同上0~50°左旋右旋坐或仰卧，与头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节连线0~70°左右侧屈坐或立位，于后方测量C7棘突C7与L5棘突连线枕外粗隆与后头部中线一致0~50°怎样测量关节活动度专家讲座第65页怎样测量关节活动度专家讲座第66页CervicalRangeofMotionInstrument颈椎活动度测试仪怎样测量关节活动度专家讲座第67页脊柱关节活动度胸腰部关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突经过L5棘突垂线C7与L5棘突连线0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左右旋坐位，固定骨盆头顶部中点双侧髂嵴上缘连线平行线双侧肩峰连线平行线0~45°左右侧屈坐或立位L5棘突两侧髂嵴连线中点垂线C7与L5棘突连线0~35°怎样测量关节活动度专家讲座第68页怎样测量关节活动度专家讲座第69页胸腰段脊柱屈伸测量体位：立位，双脚与肩同宽（测伸展时被测者双手叉腰）测量点：C7到S2测量工具：皮尺测量方法：起始和终末距离改变参考值：胸腰段屈曲10cm，伸展2.5cm怎样测量关节活动度专家讲座第70页腰段脊柱屈伸测量体位：立位，双脚与肩同宽测量点：S2及S2上10cm测量工具：皮尺测量方法：起始和终末距离改变怎样测量关节活动度专家讲座第71页怎样测量关节活动度专家讲座第72页脊柱关节活动度胸腰部关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突经过L5棘突垂线C7与L5棘突连线0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左右旋坐位，固定骨盆头顶部中点双侧髂嵴上缘连线平行线双侧肩峰连线平行线0~45°左右侧屈坐或立位L5棘突两侧髂嵴连线中点垂线C7与L5棘突连线0~35°怎样测量关节活动度专家讲座第73页怎样测量关节活动度专家讲座第74页胸腰段脊柱伸展测量体位：俯卧位，腹下垫枕，双手置于肩水平支撑床面，骨盆固定测量点：颈静脉切迹与床面距离测量工具：皮尺怎样测量关节活动度专家讲座第75页脊柱关节活动度胸腰部关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突经过L5棘突垂线C7与L5棘突连线0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左旋右旋坐位，固定骨盆头顶部中点双侧髂嵴上缘连线平行线双侧肩峰连线平行线0~45°左右侧屈坐或立位L5棘突两侧髂嵴连线中点垂线C7与L5棘突连线0~35°怎样测量关节活动度专家讲座第76页怎样测量关节活动度专家讲座第77页躯干旋转测量体位：坐位，双足置于矮凳，双上肢交叉握于胸前，测试者固定被测试者骨盆测量方法：目测防止躯干前屈、后伸、肩在躯干旋转方向水平外展怎样测量关节活动度专家讲座第78页脊柱关节活动度胸腰部关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突经过L5棘突垂线C7与L5棘突连线0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左右旋坐位，固定骨盆头顶部中点双侧髂嵴上缘连线平行线双侧肩峰连线平行线0~45°左右侧屈坐或立位L5棘突两侧髂嵴连线中点垂线C7与L5棘突连线0~35°怎样测量关节活动度专家讲座第79页躯干侧屈测量体位：立位，双脚与肩同宽测量点：中指尖到地面距离测量工具：皮尺防止代偿动作（脊柱前屈、后伸、同侧髋或膝屈、对侧下肢离地）怎样测量关节活动度专家讲座第80页怎样测量关节活动度专家讲座第81页第四节结果统计与分析结果统计日期、关节名称主动及被动

5°为单位统计关节活动范围统计非正常关节活动其它情况：肌萎缩、肿胀、疼痛、外伤等

怎样测量关