呼吸衰竭患者的个案护理

呼吸衰竭患者的个案护理姓名：一、呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合症，它是一种功能障碍状态，而不是种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。二、患者资料(1)一般资料姓名：出生地：南昌市性别:男民族：汉族年龄:80岁入院日期：2017-04-25婚姻:已婚住址：江西省南昌市西湖区职业:其它病史陈述者：患者家属(2)入院诊断：呼吸衰竭。三、护理评估现病史：患者老年男性，起病缓，患者咳嗽，咳痰伴胸闷气喘10余年，近7月来症状加重感痰不易咳出痰堵感，休息状态下胸闷气喘仍明显，偶侧出现呛咳，无畏寒发热，无胸痛无咯血。既往史：80年代曾行结肠部分切除术，否认高血压病史，糖尿病史，无药物过敏史。入院查体：T36.5°CP72次/分R16次/分BP111/63mmHg，神志清醒，皮肤黏膜无萤染，浅表淋巴结未肿大，听诊左肺呼吸稍低，双肺间及中等湿啰音。个人史：出生当地，否认吸烟、无疫水接触史、无工业毒物接触史、无粉主接触史、无放射性物质接触史。四、清理呼吸道无效与呼吸道感染，分泌物增加且粘稠、无力咳嗽等有关。保持呼吸通畅，适时机械吸痰。观察痰液的性质与量，并准确记录。遵医嘱应用抗生素，观察药物的疗效与不良反应。准备好气管切开或气管插管包，必要时配合医生进行气管切开或气管插管做了相应的术后的护理。评价：患者呼吸通畅。气体交换受损与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。机械通气气管插管，持续呼吸机辅助通气，保持呼吸道通畅。密切观察病情，评估患者的呼吸频率和深度，判断呼吸困难类型。监测生命体征、血氧饱和度和动脉血气变化，观察有无缺氧及二氧化碳潴留的癌状体征及时发现和解决病人异常状况。评价：患者呼吸改善。(3)营养低于机体需要量与气管插管病人不能自行进食机体的消耗增加有关。评估患者营养状态，密切观察水胛、皮肤颜色和弹性等情况。补充足够的液体和能量，维护水电解质平衡给予白普力鼻饲饮食保持鼻饲管通畅。观察患者有无出现腹胀、腹泻、便秘等情况。评价：患者营养得到改善。(4)皮质完整性受损，与皮肤水种，长期卧床有关。勤观察患者皮肤：做好皮肤护理，每2小时翻身一次防止局部长期受压，受压部位可用赛肤润外喷。保持床单的整洁、干净，给予气垫床。患者骶尾部予透明贴外贴，保持肛周、会阴清洁、肛周阴囊底部潮红，磨烂予达克宁粉外喷，阴囊潮红、瘀等，水肿予垫高，四肢浮肿予垫高。第天予床上擦浴并更换干洁衣物。脚跟用保护垫保护。评价：患者在住院期内无破损。焦虑：与环境改变、疾病有关。护理措施：心理护理：医护人员应给病人关心体贴，向病人及家属讲解呼吸衰竭。缓解焦虑：听音乐。家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性。评价：患者焦虑缓解。知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解，文化层次低有关。护理措施：向病人讲述和解释疾病的起因，经过及主要治疗和护理方法。指导病人如何预防和促使疾病早日康复，进行肺功能锻炼等。教会病人如何配合治疗和护理，如活动疾病的影响等给予解释。操作前向病人做好解释，并说明其目和意义，以及注意事项。向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用。健康指导：绝对卧床休息，病情恢复后，应按照医生及护士的指导进行活动，避免因活动所造成呼吸困难。配合氧疗，了解氧疗在疾病治疗中的作用，同时注意不要自行调整氧流量。饮食上以高蛋白、高维生素易消化饮食为宜，呼吸困难严重时，宜少食多餐。尽可能地将痰液咳出，并在护士指导下，进行有效咳嗽，掌握咳痰技巧。预防感冒、戒烟、戒酒。出院后，继续避免诱因，可按出院指导进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，加强营养，尽量避免与呼吸道感染患者接触，减少感染的机会。若有咳嗽加剧痰液增多和变黄，气急加重等弯化，应尽量就医。指导患者咳嗽及呼吸功能的锻炼呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放