外周血管检查培训专家讲座

外周血管检验外周血管检查培训第1页内容一、脉搏二、血压三、血管杂音四、周围血管征外周血管检查培训第2页脉搏检验－视频外周血管检查培训第3页一、脉搏脉率正常60-100次/分女性、儿童、婴幼儿、老年病理情况和药品影响脉搏短绌：房颤、频发期前收缩外周血管检查培训第4页脉搏脉律脉搏短绌：房颤二联脉、三联脉脱落脉（DroppedPulse）：AVB担心度与动脉壁状态：外周血管检查培训第5页强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力相关洪脉：脉搏强见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：细弱

见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄脉波：触诊与无创脉搏示波描记脉搏外周血管检查培训第6页5.脉波1)正常脉波（normalpulse）2)水冲脉(Waterhammerpulse)3)奇脉(Paradoxicalpulse)4)交替脉(Pulsesalternans)5)迟脉(Pulsetardus)6)重搏脉(Dicroticpulse)7)无脉(Pulseless)外周血管检查培训第7页1）正常脉波（normalpulse）5.脉波2)水冲脉(Waterhammerpulse)外周血管检查培训第8页3)奇脉(Paradoxicalpulse)5.脉波4)交替脉(Pulsesalternans)外周血管检查培训第9页单侧桡脉搏动外周血管检查培训第10页双侧比较外周血管检查培训第11页肱动脉搏动外周血管检查培训第12页腘动脉搏动外周血管检查培训第13页足背动脉搏动外周血管检查培训第14页胫后动脉搏动外周血管检查培训第15页二、血压指动脉压或体循环血压测量方法血压标准外周血管检查培训第16页血压测量－视频外周血管检查培训第17页血压测量诊所偶测血压

是临床诊疗高血压和分级标准方法外周血管检查培训第18页血压测量详细要求1被测量者准备：平静体位：血压计应放在心脏水平坐位卧位站立位外周血管检查培训第19页适当袖带成人：宽13~15cm，长30~35cm正确绑缚袖带松紧：一指为宜肘横纹上2~3cm听诊器放置：肱动脉血压测量详细要求2外周血管检查培训第20页充气和放气方法动脉搏动消失后20~30mmHg收缩压和舒张压判断方法重复测量2次取2次测量交叉低值血压测量详细要求3外周血管检查培训第21页血压诊疗标准类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140<90亚组:临界高血压140-149<90外周血管检查培训第22页高血压>140/90mmHg低血压<90/60-50mmHg双上肢血压差异显著(>10mmHg)上下肢血压差异常(正常20~40mmHg)脉压改变增大>40mmHg减小<30mmHg

血压异常外周血管检查培训第23页使用符合国际标准监测仪受测者处于日常生活状态下测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间测压间隔时间尽可能相同普通监测24小时假如仅作诊疗评价，可只监测白昼血压动态血压监测1外周血管检查培训第24页正常值参考标准：24小时<130/80mmHg白昼<135/85mmHg夜间<125/75mmHg夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%动态血压监测2外周血管检查培训第25页临床应用诊疗评价单纯性诊所高血压顽固性高血压发作性高血压或低血压血压波动异常大临床科学研究正常及异常心血管调整机制血压波动及夜间低血压临床意义新抗高血压药

动态血压监测3外周血管检查培训第26页三、血管杂音静脉杂音：压力低，不易出现涡流，少生理性：右侧颈静脉营营声病理性：甲亢肝硬化之曲张腹壁静脉动脉杂音周围动脉、肺动脉、冠状动脉外周血管检查培训第27页四、周围血管征枪击音(Pistolshotsound)Duroziez双重杂音毛细血管搏动征见于：脉压差增大主动脉瓣关闭不全甲亢严重贫血外周血管检查培训第28页颈动脉触诊外周血管检查培训第29页颈动脉听诊外周血管检查培训第30页股