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文档简介
目前一页\总数二十七页\编于二点目前二页\总数二十七页\编于二点目前三页\总数二十七页\编于二点急性肾小球肾炎
(Acuteglomerulonephritis,AGN)目前四页\总数二十七页\编于二点定义急性起病;为不同病因所致的感染后免疫反应;病理特征为两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎症;临床四大特征:血尿、浮肿、少尿、高血压目前五页\总数二十七页\编于二点病因细菌:最常见的是A组β溶血性链球菌(groupAβ-hemolyticstreptococci)
的某些肾炎菌株病毒其他
目前六页\总数二十七页\编于二点溶血性链球菌A族致肾炎菌(Ab)形成CIC或IC肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GFR↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑间质容量↑循环负荷↑水肿高血压血尿蛋白尿目前七页\总数二十七页\编于二点病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN目前八页\总数二十七页\编于二点病理HE×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞目前九页\总数二十七页\编于二点病理Masson×1,000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积,即驼峰(Hump)
目前十页\总数二十七页\编于二点病理PAM-Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在毛细血管基底膜外侧可见驼峰目前十一页\总数二十七页\编于二点病理IF×400IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光肾小球系膜区也可见团块状沉积目前十二页\总数二十七页\编于二点病理EM×10000在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物(H)-驼峰目前十三页\总数二十七页\编于二点目前十四页\总数二十七页\编于二点目前十五页\总数二十七页\编于二点目前十六页\总数二十七页\编于二点目前十七页\总数二十七页\编于二点目前十八页\总数二十七页\编于二点肾病综合征的四大临床特征
大量蛋白尿:定性+++~++++,定量>50mg/kg.24h2.低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L3.高脂血症:血胆固醇>5.7mmol/L4.水肿:可轻可重目前十九页\总数二十七页\编于二点目前二十页\总数二十七页\编于二点目前二十一页\总数二十七页\编于二点病生与临床
水肿下行性凹陷性严重者可有体腔积液目前二十二页\总数二十七页\编于二点病生与临床血浆白蛋白↓
↓脂质在肝脏代偿合成增加脂蛋白的分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症(>5.72mmol/L)
主
要
危
害增加心血管疾病的发病率
导致肾小球硬化
对血小板聚集的影响
高脂血症目前二十三页\总数二十七页\编于二点
单纯性NS肾炎性NS病理
MCD为主
non-MCD为主临床
凹陷性水肿
同单纯性NS+以下一项或多项
大量蛋白尿
①持续性血尿,两周内三次尿
低蛋白血症
沉渣RBC>10个/HP
高脂血症
②氮质血症,除外循环量不足
③高血压,除外激素影响
④持续性低补体血
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