病人心理专题知识讲座

济宁医学院医学心理学教研室乔聚耀whskyhorse@163.com病人心理专题知识讲座第1页第一节病人心理概述一、病人病人即为患病个体。器质性病变和生理功效损害个体主观体验社会功效异常患病病感病人心理专题知识讲座第2页病感：个体患病主观体验，表现为各种躯体或心理不适临床症状。可起源于躯体疾病，或心理与社会功效障碍。病人心理专题知识讲座第3页第一节病人心理概述一、病人比较全方面病人概念：患有各种躯体疾病、心身疾病、心理障碍或精神性疾病人，不论其求医是否，均统称为病人。传统模式病人概念：认为只有生物学病变并有求医行为或处于医疗中人才称为病人。病人心理专题知识讲座第4页第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）

用角色概念来研究人社会行为一个理论。角色期望角色饰演角色冲突（一）角色理论：病人心理专题知识讲座第5页第一节病人心理概述社会角色(socialrole)：与个体社会地位和身份相一致行为模式、心理状态以及对应权利和义务。与角色对应行为与心理与角色对应权利和义务二、病人角色（patientrole）

（一）角色理论病人心理专题知识讲座第6页第一节病人心理概述病人角色又称病人身份，是处于患病状态中同时有求医要求和医疗行为社会角色。二、病人角色（patientrole）

1.可从常规社会角色中解脱出来。2.病人对陷入疾病状态没有责任。3.负有恢复健康责任。4.负有寻求医疗帮助责任。（二）病人角色定义病人心理专题知识讲座第7页第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）

1.享受医疗服务权利；2.享受被尊重、被了解权利；3.享受对疾病诊治知情同意权；4.享受保守个人秘密权利；5.享受监督自己医疗权利实现权利；6.享受免去病前社会责任权利。（三）病人角色权利病人心理专题知识讲座第8页第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）

1.及时就医，争取早日康复；2.寻求有效医疗帮助，遵医嘱；3.恪守各项规章制度，支付医疗费用；4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。（四）病人角色义务病人心理专题知识讲座第9页第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）

（五）病人角色转换和适应病人角色正常状态与期望符合吗？适应不良角色适应角色行为缺如角色行为冲突角色行为减退角色行为强化角色行为异常是否病人心理专题知识讲座第10页第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）

（六）影响病人角色适应原因角色适应病人角色年纪、文化背景经历、社会环境疾病性质严重程度规章制度医护人员病人心理专题知识讲座第11页第一节病人心理概述三、病人求医与遵医行为感觉不适忽略或否定自我治疗求医主动求医行为被动求医行为强制性求医行为生理、心理、社会原因态度影响原因类型病人求医行为年纪个性原因文化教育程度社会经济情况对疾病认识水平病人心理专题知识讲座第12页第一节病人心理概述三、病人求医与遵医行为是指病人遵从医务人员开列处方和遵照医嘱进行检验、治疗和预防疾病复发行为。病人遵医行为：1.与对医生信任和满意程度相关。2.与病种、严重程度及就医方式相关。3.与愿望和治疗办法吻合程度相关。4.与对医嘱认识及治疗复杂程度相关。病人心理专题知识讲座第13页第一节病人心理概述四、病人心理需要患病期间基本需要患病期间安全需要社会联络和交往需要患病期间尊重需要患病时自我成就需要病人心理专题知识讲座第14页第二节病人普通心理特征与干预基本方法一、病人普通心理特征病人普通心理特征情绪行为认知个性独立性降低自卑、自责人格衰退孤僻和退缩主动性降低行为退化焦虑愤恨抑郁感知觉异常记忆思维能力受损病人心理专题知识讲座第15页第二节病人普通心理特征与干预基本方法二、病人心理问题基本干预方法支持疗法认知治疗行为治疗技术健康教育和咨询病人心理专题知识讲座第16页第三节各类病人心理特征一、不一样病期病人心理特征焦虑恐惧行为退化抑郁心境主观感觉异常怀疑心理病人角色强化药品依赖和拒药心理错误认知不良情绪不健全人格慢性期康复期急性期病人心理专题知识讲座第17页第三节各类病人心理特征一、不一样病期病人心理特征改变观点了解尊重抚慰勉励增加安全感情绪管理认知行为治疗支持性心理治疗康复运动锻炼纠正错误认知培养主动心态动员心理代偿功效调动主动社会原因慢性期康复期急性期心理干预病人心理专题知识讲座第18页第三节各类病人心理特征二、临终病人心理特征

（一）临终病人普通心理特征濒死期(dying)临床死亡期(Clinaicaldeathstage)生物学死亡期(Biologicaldeathstage)死亡过程分三期：“临终”主要指这一期病人心理专题知识讲座第19页第三节各类病人心理特征二、临终病人心理特征

1.否定期（denial）2.愤恨期（anger）3.协议期（bargaining）4.抑郁期（depression）5.接收期（acceptance）（一）临终病人普通心理特征5个阶段（临终关心心理学创始人KublerRoss）病人心理专题知识讲座第20页第三节各类病人心理特征二、临终病人心理特征

（一）临终病人普通心理特征配合期望病人心理专题知识讲座第21页二、临终病人心理特征

（二）临终关心（hospicecare）1.以治愈为主治疗(cure)→对症照料(care)2.以延长生存时间→提升生命质量3.尊重尊严和权利4.重视家眷心理支持第三节各类病人心理特征病人心理专题知识讲座第22页三、手术病人心理问题及干预过去经验对手术疼痛恐惧术前心理准备不足对医务人员过分挑剔对手术安全性缺乏了解心悸、胸闷、尿频、腹痛腹泻、睡眠障碍心理支持与指导行为控制技术表现原因处理术前焦虑第三节各类病人心理特征病人心理专题知识讲座第23页三、手术病人心理问题及干预术后焦虑抑郁情绪情绪不稳定护患沟通少焦虑反应过高或过低治疗和康复动机不足对手术恢复过程了解少术后焦虑术后意识障碍术后精神疾病术后抑郁状态心理支持与指导行为控制技术表现原因处理第三节各类病人心理特征病人心理专题知识讲座第24页四、癌症病人心理问题及干预（一）常见心理改变1.休克-恐惧期2.否定-怀疑期3.愤恨-沮丧期4.接收-适应期第三