白内障疾病专题知识专家讲座

第七节白内障（cataract）晶状体囊或晶状体发生浑浊各种动物都可发生。白内障疾病专题知识专家讲座第1页Normalanatomyofeyescataract白内障疾病专题知识专家讲座第2页NormalVisionCataractandpresbyopia白内障疾病专题知识专家讲座第3页一、病因1.先天性白内障晶状体及其囊发育异常。2.外伤性白内障各种机械性损伤致晶状体营养发生障碍。3.症候性白内障多继发于睫状体炎和视网膜炎。白内障疾病专题知识专家讲座第4页4.中毒性白内障麦角、二碘硝基酚和二甲亚矾犬白内障。5.糖尿病性白内障6.老年性白内障8～12岁老龄犬。7.幼年性白内障马和犬小于两岁。代谢障碍（维生素缺乏、佝偻病）所致。白内障疾病专题知识专家讲座第5页二、症状特征：晶状体或晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。肉眼检验：浑浊显著时，眼呈白色或蓝白色。白内障疾病专题知识专家讲座第6页白内障疾病专题知识专家讲座第7页烛光成像检验：映像会发生什么改变？看不见第三个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。白内障疾病专题知识专家讲座第8页检眼镜检验：底反射下降得越多，晶状体浑浊越完全。白内障不影响瞳孔正常反应。白内障正常白内障疾病专题知识专家讲座第9页三、治疗早期控制病变发生和发展，进行对症治疗。N-乙酰基-肌肽抗氧化，抗自由基白内障疾病专题知识专家讲座第10页后期晶状体浑浊，不能吸收，晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术。白内障疾病专题知识专家讲座第11页（一）晶状体摘除术：将晶状体从角膜缘或巩膜缘切口摘出。优点：器械少，术野好缺点：眼球塌陷，周围皮质摘除困难和角膜切口较大。白内障疾病专题知识专家讲座第12页1.暴露角膜缘在角膜缘上方1.5厘米球结膜处剪一小口，剪刀作潜性分离充分暴露角膜缘。白内障疾病专题知识专家讲座第13页2.巩角膜缘切开在半透明角膜缘与不透明巩膜之间分界限上巩膜厚度1/2，预置缝线，再用刀切透，见到放水溢出后改用剪刀扩创。白内障疾病专题知识专家讲座第14页3.取出晶状体切开晶状体前囊，用晶状体囊镊切断悬韧带，取出晶状体。4.切口缝合将预置缝线分别打结，闭合巩角膜缘切口，然后在闭合球结膜切口。白内障疾病专题知识专家讲座第15页5.植入人工晶状体人工晶状体是指人工合成材料制成一个特殊透镜含有重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和能生物降解等特征。白内障疾病专题知识专家讲座第16页（二）晶状体乳化白内障摘除术：用高频率声波使晶状体破裂乳化，后将其吸出。优点：角膜切口小，术后可保持眼球形状，晶状体较易摘出，术后炎症较轻。缺点：晶体乳化器械比较昂贵。白内障疾病专题知识专家讲座第17页3mmself-sealingincision3mm自封闭切口Injectviscoelastic注入粘弹质Anteriorcapsulotomy先进行晶状体囊切开术Hydrodissection水分离术Ultrasonicphacoemulsificationofcataractnucleus超声乳化白内障吸除术Aspirationofcataractcortex吸出白内障皮质Polishingtheposteriorcapsule后囊抛光Expansionofthecapuslarbagwithciscoelastic用粘弹质扩张晶状体囊Technicianloadsintra-ocularlensininjector技术人员把晶状体装入注射器Temporarilytiltingofimplant暂时倾斜植入Aspirationofviscoelastic吸出粘弹质Hydrationofself-sealingincision水合自封闭切开Testingsuturelessincisionforleaks检验切口有没有渗漏白内障疾病专题知识专家讲座第18页白内障疾病专题知识专家讲座第19页白内障疾病专题知识专家讲座第20页白内障疾病专题知识专家讲座第21页白内障疾病专题知识专家讲座第22页白内障疾病专题知识专家讲座第23页白内障疾病专题知识专家讲座第24页白内障疾病专题知识专家讲座第25页白内障疾病专题知识专家讲座第26页四、术后护理抗菌消炎：每日向眼内滴入醋酸可松青霉素液3次。术后3～4天内，每日2次肌肉注射青霉素、链霉素各200万单位。拆线：5～6天抽去结膜瓣缝线。散瞳：如有虹膜前粘连，瞳孔开张不全趋势，可向眼内滴入1%硫酸阿托品液。白内障疾病专题知识专家讲座第27页第八节青光眼（glaucoma）青光眼是因为眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致疾病，可发生于一眼或两眼。多见于小动物（家兔、犬、猫）。白内障疾病专题知识专家讲座第28页房水流出路径5123467白内障疾病专题知识专家讲座第29页一、病因病因还未最终必定。以下原因可发生青光眼。1.原发性青光眼含有品种易感性，当前已确定最少有13种犬和两种猫发生原发性青光眼；能造成眼房液循环或外流障碍眼病均可引发继发性青光眼。白内障疾病专题知识专家讲座第30页2.棉子饼中毒旧法榨油棉子饼中含有多量棉子毒，若长久喂以这种棉子饼，可引发中毒外。棉子毒属嗜视神经毒，中毒主要表现为青光眼。犊牛先天性青光眼多系这种原因所引发。白内障疾病专题知识专家讲座第31页3.维生素缺乏维生素A缺乏是引发幼畜发生青光眼主要原因。4.近亲繁殖家畜近亲繁殖后代，可发生青光眼。白内障疾病专题知识专家讲座第32页5.晶状体脱位继发在犬，晶状体脱位是继发性青光眼最主要原因。6.急性失血、性激素代谢紊乱和碘缺乏可能与青光眼发生有一定关系。白内障疾病专题知识专家讲座第33页二、症状视诊：眼球增大，初角膜透明，后变为毛玻璃状，虹膜及晶状体向前突出，眼前房缩小，侧面可见角膜向前突出，在暗厩或阳光下，患眼绿色或淡青绿色。急性青光眼，伴发瞳孔扩大和巩膜充血白内障疾病专题知识专家讲座第34页眼球积液、角膜水肿、深部角膜血管增生白内障疾病专题知识专家讲座第35页触诊：指测眼压呈坚实感。视力：初视力大为减弱白内障疾病专题知识专家讲座第36页瞳孔：瞳孔散大，失去对光反射能力。滴入缩瞳剂时，瞳孔仍保持散大，或者收缩迟缓。哈士奇青光眼，瞳孔扩大白内障疾病专题知识专家讲座第37页检眼镜检验：视神经乳头萎缩和凹陷，血管偏向鼻侧，晚期病例视神经乳头呈苍白色。当两眼失明时，影响运动白内障疾病专题知识专家讲座第38页三、治疗还没有特效治疗方法，可采取下述办法：1.高渗疗法经过使血液渗透压升高，以降低眼房液，从而降低眼内压。静脉注射高糖，或静脉滴注甘露醇。应限制饮水，并尽可能给以无盐饲料。白内障疾病专题知识专家讲座第39页2.用β受体阻滞剂噻吗心安点眼，可降低房水生成，有一定效果。TimololOphthalmicSuspension,0.5%噻吗洛尔白内障疾病专题知识专家讲座第40页3.缩瞳药应用针对虹膜根部堵塞前房角致使眼内压升高，可用毛果芸香碱溶液频频点眼。白内障疾病专题知识专家讲座第41页4.碳酶酐酶抑制剂可降低房液产生。TRUSOPT，2%多佐胺,能够降低眼内压，用于青光眼治疗和预防。白内障疾病专题知识专家讲座第42页5.手术疗法角膜穿刺排液：可作为治疗急性青光眼病例一个暂时性办法。周围虹膜切除术。主要是沟通前后房，使眼后房水经过虹膜上切口流入眼前房，眼房水便由巩膜上切口溢出而进入球结膜下，