乙肝病毒医学知识专题讲座

乙肝病毒乙肝病毒医学知识专题讲座1/24我国乙肝病毒感染率约60%-70%；乙肝表面抗原（HBsAg）携带率约占总人口7.18%，以此计算，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万.乙肝病毒医学知识专题讲座2/24乙肝病毒医学知识专题讲座3/24乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一个DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。依据当前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒（Dane）。1970年由丹娜在肝炎患者血清中发觉完整HBV颗粒。直径为42纳米。颗粒分为外壳和关键两部分.乙肝病毒医学知识专题讲座4/24抗原组成乙肝病毒医学知识专题讲座5/24人体内三种形式1.小球形颗粒，直径约22nm，脂蛋白，HBsAg。2.管状颗粒，直径约22nm，长度100～1000nm,HBsAg。3.大球形颗粒，即完整HBV颗粒，也称Dane颗粒，直径约42nm，分为包膜和关键两部分。包膜含HBsAg，前s1抗原和前s2抗原。内含关键蛋白（即乙型肝炎关键抗原，HBcAg）、环状双股HBV-DNA和HBV-DNA多聚酶。乙肝病毒医学知识专题讲座6/24HBV只有3200bp，是一个相当小病毒。其基因组共有四个ORF，编码以下一些蛋白：Core蛋白和pre-core蛋白，Pol蛋白，X蛋白，以及S蛋白（L，M，S）。Core是核衣壳蛋白；Pre-core现在不知道有何功效，它对病毒复制不是必要，不过可能与抑制宿主免疫反应相关；X蛋白对病毒复制是主要，还与肝癌发生相关；S蛋白是病毒包膜蛋白，与病毒进入细胞相关。乙肝病毒医学知识专题讲座7/24当前，因为克隆化DNA完整核苷酸已经确定，现已证实HBsAg和HBcAg都是由Dane颗粒DNA所编码，而且二类基因存在同一DNA分子上。经过比较病毒基因编码能力和病毒多少，发觉HBVDNA负链有四个开放区，分别称为S、C、P及X，能编码全部已知HBV蛋白质。而其正链开放读码区，不能编码病毒蛋白。S区可分为二部分，S基因和前S基因。S基因能编码主要表面蛋白。S基因之前是一个能编码163个氨基酸前S基因，编码PreS1和PreS2蛋白。C区基因包含前C基因和C基因，分别编码HBeAg和HBcAg。P区最长，约占基因组75%以上，编码病毒体DNA多聚酶，逆转录酶及RNA酶H。X区编码154个氨基酸组成X蛋白。

乙肝病毒医学知识专题讲座8/24HBV病毒在复制过程中，有两个很主要原因：一个是催化剂，另一个是模板。“催化剂”HBVDNA聚合酶存在于乙肝病毒内核，与乙肝病毒关键抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)和病毒基因共同组成乙肝病毒关键。“模板”是负链DNA。乙肝病毒医学知识专题讲座9/24乙肝病毒医学知识专题讲座10/24这种负链DNA是乙肝病毒复制中主要中间产物，一旦它在肝细胞核内形成，就含有了高度稳定性，可长久存在于肝细胞内。不论用什么抗病毒药品，胞浆内DNA受到多大抑制，也不论用药时间有多久，均极难去除这种负链DNA。只要肝细胞内有极少许负链DNA，当停药后，核内负链DNA又可再次成为病毒复制"模型"，继续复制乙肝病毒DNA。这么就造成了一些抗病毒药品停药后“反跳现象”。乙肝病毒医学知识专题讲座11/24乙肝病毒复制也有“冬眠”时候。当感染机体乙肝病毒处于e抗原阴性、e抗体阳性“小三阳”状态时，就是乙肝病毒复制冬眠期。这时，乙肝病毒几乎无复制，它负链DNA深深地隐藏在肝细胞核内处于休眠状态。但这种状态病毒还可能“复活”，可能因为某种原因诱发其重新转变为e抗原阳性病毒复制状态。在乙肝病毒冬眠期，病人病情相对平稳，传染性也很小，但当前全部抗病毒药品也对藏在细胞深处休眠病毒基因也奈何不得。所以，在这一时期使用何种抗病毒药品都是徒劳。

乙肝病毒医学知识专题讲座12/24一乙肝病毒(HBv)含有顽强抵抗力它对热、对低温、对干燥、对紫外线、对普通浓度化学消毒剂，都能够耐受；在零下20度也冻不死它，能活！在30—37度可存活6个月，在超出37度时可活7天，在55度时可活6小时。大家平日里惯用消毒剂，如酒精、来苏儿、碘酒等对它根本不起作用，不能杀死它们。不过HBv怕高热，如加热到100度，只要10分钟就可使其失去传染性。HBv对0.5%过氧乙酸非常敏感，这是一个强氧化剂．能够杀死它们。3%漂白粉、0.2%新洁尔灭也可用来杀灭HBV。乙肝病毒医学知识专题讲座13/24二HBV有显著嗜肝性HBv也叫嗜肝病毒．是因为它侵人人体后就要专门进攻肝脏，侵入肝细胞，定居并繁衍后代。据研究，这是因为在肝细胞表面有一个HBv“受体”，接收HBv。大量HBv集中在肝细胞内，不停地繁殖、复制，成熟HBv被释放出肝细胞，又侵入别健康肝细胞，这么不停复制、不停侵袭，最终诱发了肝细胞免疫损伤。乙肝病毒医学知识专题讲座14/24三HBV还有轻度“泛嗜性即使HBv有嗜肝性，但它还有一定“泛嗜性”！所谓“泛嗜性”，就是HBv偶然也会侵犯除了肝脏之外器官和组织，比如胆管上皮细胞、肾小管细胞、胰腺细胞、胃粘膜细胞、血液中单核细胞等等，因而，HBv有时也能够引发上述部位疾病，如HBV相关性糖尿病、HBv相关性肾炎、HBv相关性胃病、HBv相关性血液病等。不过这些“泛嗜性”侵害并不是必定发生，大多数感染HBV人不发生“泛嗜性”损害，所以说它是轻度泛嗜性，HBv主要还是侵犯肝脏。乙肝病毒医学知识专题讲座15/24四HBv严格种属特征HBv主要是侵犯人类和其它灵长类动物，到当前为止，只有些人类、黑猩猩、长臂猿、狒狒对HBV易于感染，其它动物不会感染HBv。即使吸血昆虫体内可能查到HBv踪迹，但只是暂时“借居”而已，普通不会在它们体内复制和增殖。人们常接触动物如鸡、马、牛、羊、猪、狗等都不能传输HBv。乙肝病毒医学知识专题讲座16/24五HBv感染慢性化特点我国现有HBv携带者1.2亿人，他们都是HBv慢性感染者。研究发觉，这些人感染几乎都是在胎儿期或幼儿期感染HBv，经过了十几年乃至几十年感染历程，HBv依然在他们体内不消失，但也不发病．不过，他们依然能够不停向外界排放HBv，是主要乙肝传染源。乙肝病毒医学知识专题讲座17/24六HBv变异性(6)HBv变异性：科学家们发觉HBv是最轻易变异病毒之一。所谓变异，就是HBV基因突变，变异也是病毒为了自己生存所采取“策略”，假如有强有力抗HBV药品进人人体内，必定要对HBv组成生命威胁，为了抵抗药品作用，它们就使自己发生“变异“。来对付药品，使药品失去效力，它们好继续为非作歹。HBv变异特征给诊疗和治疗带来许多麻烦。乙肝病毒医学知识专题讲座18/24七HBv致癌性(8)HBv致癌性：现在已经必定，HBv是致肝癌主要因子，约80%—90%肝癌都有HBv背景。观察发觉，有HBv感染史者，约有5%—10%发生癌变，癌变原因是HBvx基因整合到肝细胞基因上，发生了突变，造成肝癌。人们最为关心也是HBV致癌问题．尤其是无症状HBv携带者，最怕癌变。其实．大多数肝癌都是在慢性肝病、尤其是肝硬化基础上发生。乙肝病毒医学知识专题讲座19/24传输路径乙肝病毒医学知识专题讲座20/24乙肝病毒医学知识专题讲座21/24大三阳：是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原HBsAg）、E抗原（HBeAg）和关键抗体（HBcAb）检测均是阳性。提醒：乙肝病毒感染病毒复制活跃，有传染性，并不能提醒病情是否严重。小三阳：是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原HBsAg）、E抗体（HBeAb）和关键抗体（HBcAb）检测均是阳性。提醒：（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制降低，依然有传染性。（2）由大三阳转向小三阳并不意味着乙肝病毒复制完全停顿。少数小三阳病人其血清HBV-DNA连续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展快速。乙肝病毒医学知识专题讲座22/24注射乙肝疫苗

新生儿或成人接种乙肝疫苗程序是"016"，即："0"：出生后24小时内新生儿注射第一针；"1"：第一针注射后1个月注射第二针；"6"：第一针注射后6个月，即半岁时注射第三针。切断唾液传输

在50～80%乙肝病毒携带者唾液中能够抓到乙型炎病毒，乙肝携带者母亲给孩子嘴对嘴地喂食物是个坏习惯，应该阻止。把好输血、血液制品质量关

用最灵敏检验方法过筛输血血源和血液制品是否含有乙肝病毒，预防输入人体;要随时检验职业献血员健康情况，发觉有乙肝感染标志或乙肝病毒表面抗原携带者不能献血。搞好卫生工作

蚊子、臭