动物外科手术实训演示文稿

动物外科手术实训演示文稿目前一页\总数一百八十四页\编于四点实训一、器械识别与打结缝合训练本次实训教学目标：通过本次实训后应能认识各类外科手术器械，掌握各类打结的方法；初步了解常规缝合的方法。目前二页\总数一百八十四页\编于四点外科手术刀主要用于切开和分离组织，有固定刀柄和活动刀柄两种，活动刀柄手术刀，是由刀柄和刀片两部分构成．目前三页\总数一百八十四页\编于四点目前四页\总数一百八十四页\编于四点1指压式2执笔式

目前五页\总数一百八十四页\编于四点

3全握式4反挑式

目前六页\总数一百八十四页\编于四点

依据用途不同，手术剪可分为两种，一种是沿组织间隙分离和剪断组织的，叫组织剪，组织剪的尖端较薄，剪刃要求锐利而精细（图）。另一种是用于剪断缝线．叫剪线剪，剪线剪头钝而直，刃较厚（图）。

手术剪目前七页\总数一百八十四页\编于四点目前八页\总数一百八十四页\编于四点手术镊用于夹持、稳定或握起组织以利切开及缝合。有不同的长度。镊的尖端分有齿及无齿（平镊），又有短型与长型、尖头与钝头之别，可按需要选择。有齿镊损伤性大，用于夹持坚硬组织．无齿镊损伤性小．用于夹持脆弱的组织及脏器（图）。

目前九页\总数一百八十四页\编于四点目前十页\总数一百八十四页\编于四点止血钳又称血管钳，主要用于夹住出血部位的血管或出血点，以达到直接钳夹止血，有时也用于分离组织、牵引缝线．止血钳一般有弯、直两种（图）。

目前十一页\总数一百八十四页\编于四点1直止血钳2弯止血钳

3有齿止血钳右手及左手松钳法

目前十二页\总数一百八十四页\编于四点持针钳

又称叫持针器，用于夹持缝针缝合组织。普通有两种形式，即握式持针钳和钳式持针钳（图），兽医外科临床常使用握式持针钳。

目前十三页\总数一百八十四页\编于四点

持针钳与握式持针钳的方法

目前十四页\总数一百八十四页\编于四点缝针、牵开器

又称拉钩，用于牵开手术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作。根据需要有各种不同的类型牵开器（图）

目前十五页\总数一百八十四页\编于四点各种牵开器

目前十六页\总数一百八十四页\编于四点

巾钳与肠钳

目前十七页\总数一百八十四页\编于四点1方结2外科结3三叠结4假结5滑结目前十八页\总数一百八十四页\编于四点单手打结法

目前十九页\总数一百八十四页\编于四点双手打结法

目前二十页\总数一百八十四页\编于四点结节缝合与减张缝合

目前二十一页\总数一百八十四页\编于四点钮扣状缝合

目前二十二页\总数一百八十四页\编于四点螺旋缝合与锁扣缝合

目前二十三页\总数一百八十四页\编于四点伦勃特氏间断缝合法

目前二十四页\总数一百八十四页\编于四点伦勃特氏連续缝合法

目前二十五页\总数一百八十四页\编于四点库兴氏缝合

目前二十六页\总数一百八十四页\编于四点康乃尔氏缝与荷包缝合

目前二十七页\总数一百八十四页\编于四点拆线

目前二十八页\总数一百八十四页\编于四点器械识别与打结缝合训练注意问题1、能认识各类外科手术器械2、掌握各类打结的方法3、初步掌握常规缝合的方法目前二十九页\总数一百八十四页\编于四点实训二：腹腔切开术本次实训目标：1、通过腹腔手术的实训掌握腹腔手术的基本要点和注意事项；2、训练腹膜、肌肉、皮肤切开与缝合的方法；3、了解手术过程中出血的止血方法。目前三十页\总数一百八十四页\编于四点一．手术目的：

动物因各种原因造成的各种类型的腹腔脏器的损伤如胃、子宫、膀胱、肠变位引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠损伤以及肠肿瘤的根治手术等都需要做切开腹腔手术。目前三十一页\总数一百八十四页\编于四点二、手术前准备

动物准备:检查动物的状态能否做手术，手术中应注意什么问题，如子宫、膀胱破裂手术要清洗腹腔；如肠变位引起肠坏死的动物，大多伴有严重的水、电解质代谢乱和酸碱平衡失调，并常常发生中毒性休克，要准备如林格尔氏液、地塞米松等药物。

目前三十二页\总数一百八十四页\编于四点手术准备:

病畜禁食一天,体表清洗，手位术部剃毛等.手术方案拟订：明确手术目，注意手术时可能发生的意外情况。器械准备：根据不同手术，准备不同的手术器械、敷料、药品以及特殊手术器具，缝合器材准备几套等。目前三十三页\总数一百八十四页\编于四点三．保定与麻醉大动物进行侧卧保定，手术切口采用应根据手术目标不同而变化，如肠的手术马在左侧而牛在右部位。麻醉采用局部麻醉为主配合麻醉。小动物取仰卧保定，以全身麻醉为主，切口以不同手术采取不同部位作切口。麻醉：用“846”作全身麻醉药，麻醉方法：狗每千克0.1ml肌肉注射。

目前三十四页\总数一百八十四页\编于四点麻醉

羊:每千克0.1ml肌肉注射猪全身麻醉，用硫贲妥纳或戊巴比妥钠，10-25mg/kg体重，配成10%的溶液缓慢静脉注射，麻醉约30-60分钟,苏醒持续4-6小时，一般全身麻醉耐受性差，心脏病较多，易导致氧缺而发生皮肤粘膜发绀。目前三十五页\总数一百八十四页\编于四点四、手术方法

1、常规处理手术部位：剪毛、消毒、固定创巾布于切口处等。2、首先确定术部，消毒，注意方法正确；手术者也应消毒。3、手术位置：（羊肠手术）在右肷部中作切口,以右侧髋结节与最后一个肋部连线中点，自腰椎横突下方6-8cm起作垂直15-25cm的切口.目前三十六页\总数一百八十四页\编于四点牛腹腔手术切口图目前三十七页\总数一百八十四页\编于四点目前三十八页\总数一百八十四页\编于四点目前三十九页\总数一百八十四页\编于四点1指压式2执笔式

目前四十页\总数一百八十四页\编于四点

3全握式4反挑式

目前四十一页\总数一百八十四页\编于四点皮肤切开运刀方法

目前四十二页\总数一百八十四页\编于四点手术通路“切口”是手术通路,不宜过小，以一次完成切口，若补作切口，切口易不平,呈锯齿状，要避免。另外,切开皮肤时要注意止血方法，大血管出血采用结扎止血；毛细血管出血采用压迫止血.目前四十三页\总数一百八十四页\编于四点紧张皮肤切开法和皱襞切开法

目前四十四页\总数一百八十四页\编于四点目前四十五页\总数一百八十四页\编于四点分离肌肉：肌肉以钝性分离为主，并向两侧扩开，可先作一沿肌纹方向的小切口，尽量避开血管，分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌，要求分别一次分离，注意避开血管神经以免损伤。切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口，然后剪开目前四十六页\总数一百八十四页\编于四点肌肉组织的分离目前四十七页\总数一百八十四页\编于四点腹膜切开法目前四十八页\总数一百八十四页\编于四点目前四十九页\总数一百八十四页\编于四点腹壁切开后：切开后的腹壁创口缘用生理盐水纱布垫，以保护切口创缘，术者手可经创口伸入腹腔内探查病变部位、拉出子宫剖腹产等。如对各种类型小肠变位的探查，应重点探查扩张、积液、积气、内压增高的肠段，遇此肠段应将其牵引出腹壁的切口外，以判定肠切除范围。目前五十页\总数一百八十四页\编于四点肠系膜血管双重结扎后切除目前五十一页\总数一百八十四页\编于四点在预切割肠管两侧钳夹无损目前五十二页\总数一百八十四页\编于四点缝合切口应遵守以下原则：1)

缝合时严格遵守无菌操作；2)

缝合前必须清除凝血块、异物以及坏死的组织，创口止血完全；3)

创缘要均匀接近，在两针孔之间要有相当距离，以防拉穿组织；4)

缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等，防止缝合创伤口形成皱壁和裂隙；5)无菌创经外科常规处理后，可作密闭缝合，而化脓腐败创以及具有深包囊的创伤可不缝合，必要时作部分缝合；目前五十三页\总数一百八十四页\编于四点6)

缝合组织是同层组织相缝合，除非特殊需要，不同类型的组织不可缝合在一起。7)

缝合后打结应有利于创口愈合，打结时既要适当收紧又要防止拉穿组织；8)

刨缘、创壁应互相均匀对合，皮肤创缘防止内翻，创伤深部不应留有死腔，防止积血和积液；若缝合的创伤，在手术后出现感染症状，应迅速拆除部分缝线，以便排出创液。目前五十四页\总数一百八十四页\编于四点缝合切口：

首先腹膜缝合以螺旋缝合法；

分层次缝合肌层，最好节结缝合，也可以螺旋缝合法，用圆针；缝合皮肤切口用三棱针，采用节结法缝合，缝完后用镊子整理缝线和创缘，使两侧皮肤创缘对齐和紧密接触，利于愈合。最后在缝合的切口上涂碘酊消毒，装上绷带。

目前五十五页\总数一百八十四页\编于四点螺旋缝合与锁扣缝合

目前五十六页\总数一百八十四页\编于四点结节缝合与减张缝合

目前五十七页\总数一百八十四页\编于四点五、术后治疗与护理（1）

1．如肠手术后及时静脉补充水、电解质，并注意酸碱平衡。补液量和补液速度在中心静脉压监护下进行。2．术后一周内使用足量的抗生素和糖皮质激素类药物，以预防腹膜炎的发生。目前五十八页\总数一百八十四页\编于四点五、术后治疗与护理（2）

3．术后禁饲，只有当动物肠蠕动音恢复、排粪、排气正常，全身情况恢复后方可给予优质易于消化的饲料，开始量小，逐日增大饲喂量至正常饲养量。4．术后早期牵遛运动，对胃肠机能的恢复很有帮助。

目前五十九页\总数一百八十四页\编于四点本次实训手术重点与要点1、常规腹腔手术操作训练2、腹膜、肌肉、皮肤切开的方法3、螺旋缝合、节结缝合的方法4、注意切口出血的止血方法作业：认真总结手术中存在的问题目前六十页\总数一百八十四页\编于四点实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术本次实训目标：1、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的实训，掌握瘤胃（或胃）切开术的基本要点和缝合方法；2、训练瘤胃（或胃）伦勃特氏和库兴氏缝合的方法；3、掌握手术过程中出血的止血方法；4、学会传导麻醉方法。目前六十一页\总数一百八十四页\编于四点实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术3.1.适应症：瘤胃切开术应用于反刍动物瘤胃积食、瘤胃臌胀、瘤胃创伤性网胃炎、第三胃阻塞的按摩与冲洗。瘤胃切开术和腹腔内肠、膀胱、肝脾破坏等，都需切开腹腔。只是切开的位置稍有不同（牛羊的肠、剖腹产等应在右侧手术），具有类似手术步骤与方法，仅个别器官特殊性稍有不同。

目前六十二页\总数一百八十四页\编于四点3.2.术前准备：

3.2.1.检查病畜体质状况,体表清洗，术部剃毛.3.2.2.手术方案拟订：手术目的明确，注意意外情况发生。3.2.3.器械准备：根据不同手术，准备特殊器具，缝合器材，因为手术中有污染，需要准备二套缝合器材。目前六十三页\总数一百八十四页\编于四点3.3.保定

动物保定:牛可采用六柱拉保定。也可以倒卧保定手术，不足处：手术者很累、不便操作；要防止瘤胃臌气、“反流”引起异物性肺炎。小动物可采用手术台保定，绳子扎牢，防止挣扎影响手术。

目前六十四页\总数一百八十四页\编于四点3.4.麻醉

3.4.1.小动物全麻：用速眼新：杂种犬，0.1-0.15ml/kg，纯种犬，0.04-0.08；羊,0.1ml/kg肌肉注射.牛:采用传导麻醉方法。目前六十五页\总数一百八十四页\编于四点3.4.2.牛腰旁能导麻醉：图示

１、第一针：麻醉第十三肋间神经位置：第一腰椎横突游离端前角缘。进针：垂直进针横突游离端骨面，然后稍后退向前移沿骨缘再进针0.5-1cm注入2-３％普鲁卡因3-10ml，再将针提至皮下，再注射3-10ml，以补充麻醉第十三肋间神经的背侧支。

目前六十六页\总数一百八十四页\编于四点牛腰旁神经传导麻醉图目前六十七页\总数一百八十四页\编于四点3.4.2.牛腰旁能导麻醉

２、第二针：麻醉髂腹下神经位置：针头沿第二腰椎横突游离缘进针至骨面，然后稍向后移沿骨缘再进针0.5-1cm注入2-３％普鲁卡因3-10ml，再将针提至皮下，再注射3-10ml，。其余方法与“1”相同。３、第三针：麻醉髂腹股沟神经位置：第四腰椎横突游端前角，以下与“1”相同。目前六十八页\总数一百八十四页\编于四点牛腰旁神经传导麻醉图目前六十九页\总数一百八十四页\编于四点3.5手术步骤(1)

首先确定术部，消毒,注意方法正确，手术者也应消毒，固定创巾布于切口处。3.5.1.手术位置：在左肷部中作切口,以左侧髋结节与最后一个肋部连线中点，自腰椎横突下方6-8cm起作垂直15-25cm的切口.切口为手术通路,不宜过小，若补作切口，切口易不平,呈锯齿状，要避免。切开皮肤时注意结扎大血管或压迫毛细血管止血.目前七十页\总数一百八十四页\编于四点牛腰旁神经传导麻醉图目前七十一页\总数一百八十四页\编于四点3.5.2.钝性分离肌肉分离肌肉时可先作一沿肌纹方向的小切口，并钝性向两侧扩开，尽量避开血管，先分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌，要求一次分离，注意要避开血管神经。切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口，然后剪开。千万不要一次切到内脏，造成不必要的损害。目前七十二页\总数一百八十四页\编于四点目前七十三页\总数一百八十四页\编于四点3.5.3.固定瘤胃

其它腹腔手术,直接找到手术目标进行处理,而瘤胃手术，则切开腹膜暴露出瘤胃后，要用三棱缝针和缝线，将瘤胃浆膜层与皮肤之间作２cm间隔连续缝合。周围塞上纱布防止内容物流入腹腔。

目前七十四页\总数一百八十四页\编于四点目前七十五页\总数一百八十四页\编于四点3.5.4.切开瘤胃

此阶段为污染手术，所用于的器械、敷料，应与无菌器械分别放置。先在瘤胃切开线的上１/３处，避开瘤胃壁上的血管，先作一小切口，放气，放气前用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创围。放气后，切口切至需要的大小（15cm），胃壁创缘两侧，分别作２－３个钮孔状缝合，将胃壁拉出切口外使胃粘膜外翻，外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱布，缝线用创巾钳固定在皮肤上。目前七十六页\总数一百八十四页\编于四点目前七十七页\总数一百八十四页\编于四点目前七十八页\总数一百八十四页\编于四点

除以上的方法外，也可以在瘤胃切口放置橡胶洞布，洞孔为15cm，孔环有弹性，压迫塞入瘤胃内，以便取内容物时，防止内容物污染创缘，如图：目前七十九页\总数一百八十四页\编于四点目前八十页\总数一百八十四页\编于四点3.5.5.处理瘤胃内容物切开瘤胃后的处理的作用，是为了使瘤胃内容物能直接流出到地面，防止污染瘤胃壁切口，减少感染。切开瘤胃后进行治疗和处理，如取出瘤胃内异物或清理瘤胃积食、处理创伤性网胃炎、对第三胃阻塞的按摩与冲洗等。目前八十一页\总数一百八十四页\编于四点3.5.6清理瘤胃创口.缝合胃壁瘤胃清理、处理结束后，除去橡胶洞布，用温生理盐水冲洗除去附着的血块、内容物等，折除钮孔状缝合线，胃壁自上而下，连续缝合，要求平整、严密，并防止粘膜外翻，再用温生理盐水冲洗净，洒上消炎粉等，作无菌内翻缝合—伦勃特氏缝合后,注入消炎药，缝合腹膜（采用螺旋缝合法）目前八十二页\总数一百八十四页\编于四点目前八十三页\总数一百八十四页\编于四点伦勃特氏间断缝合法

目前八十四页\总数一百八十四页\编于四点伦勃特氏連续缝合法

目前八十五页\总数一百八十四页\编于四点库兴氏缝合

目前八十六页\总数一百八十四页\编于四点3.5.7.缝合肌肉和皮肤

分层次缝合肌层，最好节结缝合，最后节结缝合皮肤。3.5.8.术后处理：缝合好皮肤后，清洗伤口，洒上抗菌素，以防感染，并包扎创口。每天注射抗菌素一~二次。加强饲养管理。目前八十七页\总数一百八十四页\编于四点本次实训手术重点：1、瘤胃切开的方法和基本操作要点2、传导麻醉的方法3、伦勃特氏缝合瘤胃的方法4、如何处理切口出血和止血方法作业：认真总结手术中存在的问题目前八十八页\总数一百八十四页\编于四点实训四、膀胱切开与修补术本次实训目标：1、通过动物膀胱切开术与修补术的实训，掌握膀胱切开术的基本要点和缝合方法；2、训练膀胱切开与修补术中库兴氏和伦勃特氏缝合的方法；3、掌握手术过程中膀胱切开出血的止血方法；4、膀胱切开与修补术的位置。目前八十九页\总数一百八十四页\编于四点膀胱切开与修补术的问题与思考膀胱切开与修补术腹部的切口在哪儿？膀胱的切口在哪儿？缝合膀胱的特点在哪儿？目前九十页\总数一百八十四页\编于四点一．手术目的：

动物发生膀胱破裂时,或膀胱肿瘤时，或膀胱结石时实施手术治疗等。犬、猫需要做膀胱手术的病例较多，大家畜中公畜因尿道“S”状弯曲也常见发生因膀胱结石、尿道阻塞而发生膀胱破裂。其次通过手术训练特殊的缝合方法---库兴氏缝合、伦勃特氏的缝合方法等。目前九十一页\总数一百八十四页\编于四点伦勃特氏缝合方法目前九十二页\总数一百八十四页\编于四点库兴氏缝合方法目前九十三页\总数一百八十四页\编于四点康乃尔氏缝合方法目前九十四页\总数一百八十四页\编于四点二．保定与麻醉：猪：取仰卧保定，全身麻醉，硫贲妥纳或戊巴比妥钠，10-25mg/kg体重，配成10%的溶液缓慢静脉注射，麻醉约30-60分钟,苏醒持续4-6小时.注意：一般猪全麻耐受性差，心脏病较多，手术中易导致氧缺而发生皮肤和粘膜发绀现象。羊、狗：速眠新，0.1-0.08ml/kg,肌肉注射；牛：采用局部麻醉方法。目前九十五页\总数一百八十四页\编于四点三．手术过程（1）1．常规手术处理：剪毛、消毒、麻醉、固定创巾布等。2．切开腹壁位置：母畜在耻骨前，后下腹作切口。公畜耻骨前，应避开包皮，包皮侧旁一指宽作切口，将包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，切开腹壁时注意避免损伤血管、充满尿液的膀胱。前列腺肿大的病例，常见膀胱前移。以常规手术方法切开腹壁和暴露膀胱。目前九十六页\总数一百八十四页\编于四点目前九十七页\总数一百八十四页\编于四点目前九十八页\总数一百八十四页\编于四点目前九十九页\总数一百八十四页\编于四点目前一百页\总数一百八十四页\编于四点3.切开膀胱：切开腹壁暴露膀胱后应排除膀胱内的尿液，小心把膀胱拉出腹切口处，用纱布隔离。在背侧无血管处作切口。若膀胱腹侧切口易导致结石(或找出破裂口),清除膀胱内结石等。或导尿疏通尿道排出结石.若切开腹壁横断外阴动静脉，则需结扎，防止术后公畜包皮旁血肿。注意切开膀胱前应在切口两端放置牵引线,防止切开的膀胱，因排尿后的膀胱缩入腹腔，找不到膀胱的切口。目前一百零一页\总数一百八十四页\编于四点膀胱切开手术图目前一百零二页\总数一百八十四页\编于四点目前一百零三页\总数一百八十四页\编于四点目前一百零四页\总数一百八十四页\编于四点目前一百零五页\总数一百八十四页\编于四点目前一百零六页\总数一百八十四页\编于四点目前一百零七页\总数一百八十四页\编于四点目前一百零八页\总数一百八十四页\编于四点目前一百零九页\总数一百八十四页\编于四点目前一百一十页\总数一百八十四页\编于四点目前一百一十一页\总数一百八十四页\编于四点三．处理膀胱和缝合4．膀胱切开后取出结石或切除肿瘤等处理。对于膀胱破裂应清理腹腔，后用生理盐水冲洗，防止腹膜炎。5．缝合膀胱：注意缝合线易导致结石形成，故缝合时应采用：第一层用库兴氏缝合又称水平褥式内翻缝合，即缝线在切口两侧作平行与切口行针在浆膜肌层连续内翻缝合。特别注意：缝针不能穿透粘膜层。适用于胃、子宫、膀胱肌层缝合（此种缝合区别于康乃氏缝合）。目前一百一十二页\总数一百八十四页\编于四点缝合膀胱（2）

第二道缝合膀胱：应用伦勃特氏缝合法，即在第一道缝合的基础上，作第二道缝合，缝线在浆膜肌层间作垂直于切口的行针，进行连续伦勃特氏缝合。适用于胃肠、膀胱外层缝合。注意膀胱破裂孔作荷包缝合目前一百一十三页\总数一百八十四页\编于四点荷包缝合目前一百一十四页\总数一百八十四页\编于四点６．缝合膀胱后，将膀胱清洗还纳腹腔，常规缝合腹壁、肌肉、皮肤等，消毒、包扎。７．术后护理：有轻度排尿血，经48—72h后应正常了，注意防止感染、镇痛，可注射抗生素和镇痛药。

目前一百一十五页\总数一百八十四页\编于四点本讲手术重点与要点重点：掌握膀胱切开术的基本要点和缝合方法；缝合膀胱线不能露出膀胱腔内。要点：训练（１）库兴氏缝合（与康乃氏区别）（２）伦勃特氏缝合与间断连续区别（３）切开膀胱之前必须在切口两端作牵引线，防止膀胱收缩，结扎血管防出血。（４）探讨膀胱切开与修补术存在的问题和其他的技术方法。（５）公畜防止包皮旁血肿影响排尿。目前一百一十六页\总数一百八十四页\编于四点实训五、肠切除与吻合术的实训本次实训目标：1、通过动物肠切除术与吻合术的实训，掌握肠切除术与吻合术的基本要点和缝合方法；2、训练肠切开与修补术中康乃尔氏和伦勃特氏缝合的方法；3、掌握手术过程中切开肠系膜时出血的止血方法；4、肠切除术与吻合术的位置选择。目前一百一十七页\总数一百八十四页\编于四点肠切除术与吻合术中问题与思考肠切开与修补术腹部的切口在哪儿？肠切除的位置在哪儿？缝合肠的特点在什么？目前一百一十八页\总数一百八十四页\编于四点实训五：肠切开与修补术

一．手术目的：动物发生因各种原因造成的各种类型的肠变位引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠损伤、肠以及肠肿瘤的根治手术等都需要进行肠切除修补手术。通过肠切除修补手术，训练特殊的精细的缝合方法---康乃尔氏缝合、伦勃特氏缝合方法和肠断端的处理方法。目前一百一十九页\总数一百八十四页\编于四点二、术前准备

由于肠变位引起肠坏死的动物，大多伴有严重的水、电解质代谢乱和酸碱平衡失调，并常常发生中毒性休克。为了提高动物对手术的耐受性和手术治愈率，在术前应纠正因肠坏死引起的脱水和酸碱不平衡，并预防休克。在中心静脉压测定的监护下进行静脉注射胶体液（如全血、血浆）和晶体液（如林格尔氏液）、地塞米松等药物。目前一百二十页\总数一百八十四页\编于四点三．保定与手术通路大动物进行侧卧保定，手术切口采用左（马）右（牛）部中。小动物取仰卧保定，用“846”作全身麻醉，切口应选取在脐前腹中线。猪全身麻醉，用硫贲妥纳或戊巴比妥钠，10-25mg/kg体重，配成10%的溶液缓慢静脉注射，麻醉约30-60分钟,苏醒持续4-6小时，一般全麻耐受性差，心脏病较多，易导致氧缺而发生皮肤、粘膜发绀现象。目前一百二十一页\总数一百八十四页\编于四点四、手术方法1、常规手术处理：剪毛、消毒、麻醉、固定创巾布等。2、腹壁切开后，用生理盐水纱布垫保护切口创缘，术者手经创口伸入腹腔内探查病部肠段。对各种类型小肠变位的探查，应重点探查扩张、积液、积气、内压增高的肠段，遇此肠段应将其牵引出腹壁切口外，以判定病变肠切除的范围。目前一百二十二页\总数一百八十四页\编于四点肠段检查与处理（1）

若变位肠段范围较大，经腹壁切口不能全部引出或因肠管高度扩张与积液，强行牵拉肠管有肠破裂危险时，可将部分变位肠管引出腹腔外，由助手扶持肠管进行小切口排液，术者手臂伸入腹腔内，将变位肠管近心端肠中的积液向腹腔切口外的肠段推移，以排空全部变位肠管中的积液，方可将全部变位肠管引出腹腔外。目前一百二十三页\总数一百八十四页\编于四点肠段检查与处理（2）

用生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部，并判定肠管的生命力。在下列情况下可判断肠管已经坏死：肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽；肠管失去蠕动能力等。若判定可疑，可用生理盐水温敷5—6min，若肠管颜色和蠕动仍无改变，肠系膜血管仍无搏动者，可判定肠壁已经坏死。目前一百二十四页\总数一百八十四页\编于四点3、肠部分切除范围

肠切除部位应在病变部位两端5—10cm的健康肠管上，近心端肠管切除范围应更大些。展开肠系膜后在肠管切除范围上，对相应肠系膜作V形或扇形预定切除线，在预定切除线两侧，将肠系膜血管进行双重结扎，然后在结扎线之间切断血管与肠系膜。肠系膜为双层浆膜组成，系膜血管位于其间，若缝针刺破血管，易造成肠系膜血肿。扇形肠系膜切断后，应特别注意肠断端的肠系膜三角区出血的结扎。目前一百二十五页\总数一百八十四页\编于四点目前一百二十六页\总数一百八十四页\编于四点肠系膜血管双重结扎后切除目前一百二十七页\总数一百八十四页\编于四点在预切割肠管两侧钳夹无损目前一百二十八页\总数一百八十四页\编于四点4．肠断端吻合方法

肠断端吻合方法有端端吻合、侧侧吻合与端侧吻合等三种，端端吻合符合解剖学与生理学要求，临床常用，但在肠管较细的动物，吻合后易出现肠腔狭窄，应特别注意。侧侧吻合适用于较细的肠管吻合，能克服肠腔狭窄障碍。端侧吻合在兽医临床上仅在两肠管口径相差悬殊时使用。目前一百二十九页\总数一百八十四页\编于四点（l）端端吻合

助手扶持并合拢两肠钳，使两肠断端对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。首先在两断端肠系膜侧距肠断缘0.5～1cm处，用1～2号丝线将两肠壁浆膜肌层或全层作25cm长的牵引线。在对肠系对侧用同样方法另作牵引线，固定两肠断端便于缝合。目前一百三十页\总数一百八十四页\编于四点目前一百三十一页\总数一百八十四页\编于四点目前一百三十二页\总数一百八十四页\编于四点目前一百三十三页\总数一百八十四页\编于四点目前一百三十四页\总数一百八十四页\编于四点端端吻合然后用直圆针自两肠断端的后壁在肠腔内由对肠系膜侧向肠系膜侧作连续全层缝合(图11－30），连续缝合接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔粘膜向肠壁浆膜刺出（图11－31）；目前一百三十五页\总数一百八十四页\编于四点端端吻合而后缝针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而又从同侧肠腔内粘膜穿出（图11一32）自此，采用康乃尔氏缝合前壁，至对肠系膜侧与后壁连续缝合起始的线尾打结于肠腔内（图11-33、11-34）。目前一百三十六页\总数一百八十四页\编于四点肠端端吻合和后壁连续缝合目前一百三十七页\总数一百八十四页\编于四点前壁康乃尔缝合目前一百三十八页\总数一百八十四页\编于四点端端吻合完成第一层缝合后，用生理盆水冲洗肠管，手术人员更换手套，更换手水巾与器械，进入无菌手术。第二层采用伦贝特氏缝合前后壁（图11－35）。系膜侧转折处，必要时可作补充缝合。撤除肠钳，检查吻合口是否符合要求。最后作间断缝合肠系膜游离缘。犬猫等肠腔细小，对细小肠管的端端吻合，常常采用如下缝合方法：目前一百三十九页\总数一百八十四页\编于四点肠端端吻合前后壁作间断伦勃特氏缝合目前一百四十页\总数一百八十四页\编于四点端端吻合

①修剪肠断端肠系膜缘过多的脂肪病变肠管切除后，剪除距两健康肠断端3mm处肠系膜缘上过多的脂肪组织，以便在肠吻合时能看清肠系膜侧的肠壁。

目前一百四十一页\总数一百八十四页\编于四点端端吻合

②肠系膜侧和对侧装置牵引线用1一2号丝线或铬制肠线，在肠系膜缘的肠壁外，距肠断缘3mm处浆膜面上进针，通过肠壁全层在肠腔内的粘膜边缘处出针，然后针转到对边粘膜边缘进针，针呈一定角度通过粘膜下、肌层，在距肠断缘3mm处的浆膜上出针，然后打结并留长线尾作为牵引线。。

目前一百四十二页\总数一百八十四页\编于四点端端吻合对侧肠作同样的缝合作为牵引线，并交助手牵引。肠后壁的间断缝合肠系膜侧向对肠系膜侧缝合肠后壁。在距肠断端3mm处的浆膜上进针，向肠腔的粘膜缘出针，针再转入对边肠壁的粘膜缘进针，在距肠断端3mm处的浆膜面出针打结，完成一个简间断缝合。缝合至对侧肠系膜要进行数个针距3mm的简单间断缝合目前一百四十三页\总数一百八十四页\编于四点端端吻合

打结时切忌粘膜外翻，在缝合过程中不断地、适度地轻压外翻的粘膜，将有助于减轻粘膜外翻的程度。每一个线结都应使粘膜处于内翻状态，肠前壁的简单间断缝合后，再按同样的缝合方法完成肠后壁缝合。

目前一百四十四页\总数一百八十四页\编于四点端端吻合

补针和网膜包囊简单间断缝合之后，检查缝合有否遗漏或封闭不全，可进行补针直至确认安全为止。最后用大网膜的一部份肠吻合处包裹并将网膜用缝线固定于肠管之上，这样将起到良好的保护作用。

目前一百四十五页\总数一百八十四页\编于四点（2）肠侧侧吻合

肠管侧侧吻合前，用两把止血钳分别特两肠管断端夹住，用连续全层缝合法缝合第一层（图11－36），抽出止血钳，拉紧缝合线（11－37）；紧接著用伦贝特氏缝合第二层（图11－38）。两肠管断端闭合后，开始进行侧侧吻合（图11－39）。

目前一百四十六页\总数一百八十四页\编于四点目前一百四十七页\总数一百八十四页\编于四点肠侧侧吻合和止血钳持肠管断作连续端端缝合目前一百四十八页\总数一百八十四页\编于四点肠端端作连续伦勃特氏缝合目前一百四十九页\总数一百八十四页\编于四点肠侧侧吻合的方法（1）

先将近近两肠段盲端，以相对方向使肠壁交错重叠接近，用两把肠钳各在近盲端赴，沿纵轴方向钳夹盲端肠管。钳夹的水平位置要靠近肠系膜侧。检查两重叠肠段有无扭转，然后将两肠钳并列靠拢，交助手固定，纱布垫隔离术部（图11－40）。目前一百五十页\总数一百八十四页\编于四点肠侧侧吻合的方法（2）目前一百五十一页\总数一百八十四页\编于四点肠侧侧吻合的方法（3）

靠近肠系膜侧作连续伦勃特氏缝合，缝合长度应略超过切口长度。距此缝合的下方l一1.5cm处，位于两侧肠壁中央部，各作一个4cm切口，形成肠吻合口。吻合口后壁作连续全层缝合，缝至前、后壁折转处，按端端吻合方法转入前壁，为康乃尔氏缝合。目前一百五十二页\总数一百八十四页\编于四点目前一百五十三页\总数一百八十四页\编于四点肠侧侧吻合的方法（4）目前一百五十四页\总数一百八十四页\编于四点目前一百五十五页\总数一百八十四页\编于四点肠侧侧吻合的方法（5）

缝至最后一针，缝线与开始第一针线尾打结，检查薄弱点作加强补充缝合。最后，在前壁浆膜上作间断或连续伦贝特氏缝合。撤去肠钳，重叠肠系膜游离缘作间断缝合，清洗肠缝处，还纳腹腔，常规处理后缝合腹壁切口等。目前一百五十六页\总数一百八十四页\编于四点前后壁康乃尔缝合目前一百五十七页\总数一百八十四页\编于四点前后壁线尾打结于肠腔内目前一百五十八页\总数一百八十四页\编于四点目前一百五十九页\总数一百八十四页\编于四点目前一百六十页\总数一百八十四页\编于四点五、术后治疗与护理（1）

1．术后及时静脉补充水、电解质，并注意酸碱平衡。补液量和补液速度在中心静脉压监护下进行。2．术后一周内使用足量的抗生素和糖皮质激素类药物，以预防腹膜炎的发生。目前一百六十一页\总数一百八十四页\编于四点五、术后治疗与护理（2）

3．术后禁饲，只有当动物肠蠕动音恢复、排粪、排气正常，全身情况恢复后方可给予优质易于消化的饲料，开始量小，逐日增大饲喂量至正常饲养量。