微生物真菌医学宣教专家讲座

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概念真菌(fungus)是一类含有经典细胞核，有核膜和核仁，胞浆内有完整细胞器，无根、茎、叶，不含叶绿素，无光合色素，细胞壁含几丁质和纤维素单细胞或多细胞异养真核细胞型微生物。微生物真菌医学宣教专家讲座第1页真菌概念真菌(fungus)：真核细胞型微生物含有经典细胞结构（细胞核、细胞器、细胞壁）无根、茎、叶，不含叶绿素细胞壁含几丁质和（或）纤维素以腐生或寄生方式摄取养料能进行有性生殖和（或）无性繁殖生长迟缓微生物真菌医学宣教专家讲座第2页3

概念真菌分布广泛，种类繁多，大多数无害，甚至有利。有些真菌也是造成动植物病害病原，与医学相关约数百种，少数真菌能够引发人类感染性、中毒性及变态反应性疾病。近年来，因为抗菌药品广泛应用和或应用激素、抗癌药品造成机体免疫功效降低等原因，机会致病真菌感染也显著增多。微生物真菌医学宣教专家讲座第3页原核细胞型微生物与真核细胞型微生物比较原核细胞型微生物真核细胞型微生物细胞核结构核膜无有核仁无有分裂方式主要以二分裂有丝分裂，减数分裂细胞质结构细胞膜常缺乏固醇常有固醇细胞壁含肽聚糖含几丁质和（或）纤维素细胞器较简单，有中介体复杂，有内质网和高尔基体核糖体70S80S呼吸系统质膜或中介体线粒体微生物真菌医学宣教专家讲座第4页

第一节分

类真菌分类主要依据为：有性生殖各种器官

无性菌丝和孢子及菌落形态等特征

大多数学者认为真菌应作为一个独立界——真菌界，并曾将真菌分为两个门，即黏菌门和真菌门,真菌门又依据其生物学性状等传统地分为五个亚门。最新真菌分类是把真菌界分为四个门。微生物真菌医学宣教专家讲座第5页分类真菌门：5个亚门（传统）鞭毛菌亚门接合菌亚门子囊菌亚门担子菌亚门半知菌亚门（医学相关：后4个亚门）最新分类：真菌界：4个门：接合菌门担子菌门子囊菌门壶菌门微生物真菌医学宣教专家讲座第6页第二节

基本特征一、形态特征真菌比细菌大，用普通光学显微镜低倍或高倍镜就可见。真菌菌体外有一层坚硬细胞壁；其细胞膜含固醇而细菌无。按形态可将真菌分为单细胞和多细胞两类。微生物真菌医学宣教专家讲座第7页第二节

基本特征

一、形态特征单细胞真菌：圆形或卵圆形，常见于酵母菌或类酵母菌多细胞真菌：菌丝+孢子交织成团—菌丝体（霉菌）二相性真菌：

37℃呈酵母型，25℃呈丝状型真菌微生物真菌医学宣教专家讲座第8页单细胞真菌

形态：圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型真菌。（1）酵母型真菌：有孢子，无菌丝菌丝：无繁殖方式：从母细胞芽生菌落形态：与细菌相同

微生物真菌医学宣教专家讲座第9页芽生孢子微生物真菌医学宣教专家讲座第10页酵母菌在培养基上菌落形态微生物真菌医学宣教专家讲座第11页单细胞真菌（2）类酵母型真菌：芽生孢子与假菌丝菌丝：假菌丝

假菌丝：长芽体可伸进培养基内

繁殖方式：从母细胞芽生

菌落形态：与酵母型相同，由假菌丝联结成假菌丝体，称为类酵母型菌落微生物真菌医学宣教专家讲座第12页假菌丝假菌丝：类酵母菌进行出芽生殖时，子母细胞不马上分离而以狭小面积相连，这种藕节状细胞串为假菌丝。假菌丝与真菌丝显著不一样处在于其两细胞间有一细腰，而不象真正菌丝横隔处两细胞宽度一致。微生物真菌医学宣教专家讲座第13页微生物真菌医学宣教专家讲座第14页微生物真菌医学宣教专家讲座第15页多细胞真菌由菌丝和孢子两大部分组成

1.菌丝(hypha)2.孢子

(spore)微生物真菌医学宣教专家讲座第16页17（一）菌丝（hypha)真菌在适宜环境中，由孢子出芽长出芽管，逐步延长呈丝状，称为菌丝（hypha）。菌丝继续分支，交织成团，称菌丝体（mycelium）。菌丝分为营养菌丝和气生菌丝，气生菌丝中能形成孢子叫做生殖菌丝。有些真菌菌丝含有隔膜，叫有隔菌丝；有些真菌菌丝无隔膜，叫无隔菌丝。微生物真菌医学宣教专家讲座第17页不一样形态菌丝含有判别意义(1)单纯菌丝细长管状组织，有粗有细分枝或不分枝，有隔或无隔，有色或无色。(2)球拍状菌丝菌丝在隔膜部位一端膨大球拍状，排列规整。(3)破梳状菌丝菌丝一侧有不规则梳齿状凸起，梳齿参差不齐如破梳状。(4)螺旋状菌丝菌丝呈弹簧状，有规律性旋转状生长。(5)结节状菌丝稍膨大侧枝细胞、菌丝端细胞或中间性细胞弯曲成团，互缠成结。(6)鹿角状菌丝菌丝顶端呈不规则分枝，状如鹿角。微生物真菌医学宣教专家讲座第18页微生物真菌医学宣教专家讲座第19页微生物真菌医学宣教专家讲座第20页21（二）孢子(spore)孢子（spore）是真菌繁殖结构。孢子分有性与无性两类。孢子与细菌芽胞不一样。

真菌孢子

细菌芽胞抵抗力不强，60～70℃短时间即死强，煮沸短时间不死数目一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽胞作用为繁殖方式之一不是繁殖方式形状形状各种多样圆形或椭圆形真菌孢子与细菌芽胞区分微生物真菌医学宣教专家讲座第21页二相真菌：一些真菌可因寄生环境及培养条件（营养、温度、氧气等）不一样而交替形成两种形态，即在室温中呈霉菌型，在37摄氏度或体内呈单细胞酵母型，这类真菌有双向性，所以称之为双态真菌或二相真菌。如球孢子菌、组织胞浆菌及芽生菌。二相真菌微生物真菌医学宣教专家讲座第22页二相真菌机体内寄生37℃单细胞型：多细胞型：含动物蛋白培养基酵母菌沙保氏培养基25℃ 普通培养基25℃丝状菌微生物真菌医学宣教专家讲座第23页孢子(spore)孢子是生殖结构，由生殖菌丝产生。是判定和分类依据。

(1)无性孢子

不经过两性细胞配合而产生，菌丝上细胞分化或出芽生成，病原性真菌大多形成无性孢子。(2)有性孢子同一菌体或不一样菌体上2个细胞融合经减数分裂形成。绝大多数为非致病性真菌所含有。微生物真菌医学宣教专家讲座第24页25无性孢子分为：分生孢子：①大分生孢子②小分生孢子叶状孢子：①芽生孢子②关节孢子③厚膜孢子孢子囊孢子有性孢子分为：卵孢子、接合孢子、子囊孢子及担孢子（二）孢子(spore)微生物真菌医学宣教专家讲座第25页无性孢子1)叶状孢子由菌丝细胞直接形成①芽生孢子

经过发芽方式形成圆形或卵形细胞②关节孢子

由菌丝分化成长方形几个节段，胞壁稍厚③厚膜孢子

是一个休眠细胞，条件适宜可再发芽

微生物真菌医学宣教专家讲座第26页微生物真菌医学宣教专家讲座第27页2)分生孢子

常见一个无性孢子形状、大小、结构、颜色等：分类、判定①大分生孢子

体积较大，多细胞性。孢子呈纺锤形，棍棒状等。②小分生孢子体积小，单细胞性，外壁薄，球形、卵形、梨形以及棍棒状等。无性孢子微生物真菌医学宣教专家讲座第28页微生物真菌医学宣教专家讲座第29页生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成；也可从菌丝侧面出芽形成大分生孢子形态微生物真菌医学宣教专家讲座第30页3)

孢(子)囊孢子由丝末端形成一个囊状结构（孢子囊），内有许多孢囊孢子。无性孢子微生物真菌医学宣教专家讲座第31页多细胞真菌形态

微生物真菌医学宣教专家讲座第32页微生物真菌医学宣教专家讲座第33页真菌孢子和细菌芽胞区分

真菌孢子细菌芽胞抵抗力不强，60-70短时间杀死强，煮沸短时间不死数目一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽孢作用为繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在细胞内外形成只在细菌细胞内形成形状形态、色泽多样圆形或椭圆形微生物真菌医学宣教专家讲座第34页繁殖与培养真菌繁殖方式依靠孢子及菌丝进行繁殖:有性繁殖无性繁殖无性繁殖

1.芽生:酵母菌及酵母样真菌

2.裂殖:以二分裂法进行繁殖

3.萌管:萌发芽管，芽管伸延后形成菌丝

4.隔殖:在分生孢子梗某一段落形成一隔膜，随之原生质浓缩而形成一个新孢子。孢子可再独立繁殖。微生物真菌医学宣教专家讲座第35页真菌培养特征

真菌营养要求不高惯用沙保培养基：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠和琼脂。温度：22～28℃，但一些深部感染真菌为37℃。

pH：4.0～6.0

生长速度:较慢“三低两高”微生物真菌医学宣教专家讲座第36页惯用培养基沙氏琼脂培养基Sabouraud'sAgar蛋白胨10.g

葡萄糖

40.0g

琼脂

20.0gpH值5.6

±

0.2

蛋白胨提供碳源和氮源；葡萄糖提供能源；琼脂是培养基凝固剂。

微生物真菌医学宣教专家讲座第37页马丁氏(Martin)培养基(分离真菌用)配方

KH2PO41g

MgSO47H2O0.5g

蛋白胨5g

葡萄糖10g

琼脂15-20g

水1000mL

pH自然

此培养液1000mL加1%孟加拉红1%水溶液3.3mL.临用时每100mL培养基中加入1%链霉素液0.3mL.微生物真菌医学宣教专家讲座第38页基本原理葡萄糖主要作为碳源,蛋白胨主要作为氮源,KH2PO4和MgSO47H2O作为无机盐,为微生物提供钾,磷,镁离子.而孟加拉红和链霉素主要是细菌和放线菌抑制剂,对真菌无抑制作用,因而真菌在这种培养基上能够到达优势生长,从而到达分离真菌目标.微生物真菌医学宣教专家讲座第39页察氏琼脂

CzapekDoxAgar硝酸钠

磷酸氢二钾

硫酸镁

氯化钾

硫酸亚铁

蔗糖

琼脂3.0

1.0

0.5

0.5

0.01

30.0

15.0原理：

硝酸钠提供氮源；磷酸氢二钾是缓冲剂；硫酸镁、氯化钾、硫酸亚铁提供必须离子；蔗糖提供碳源；琼脂是培养基凝固剂。

用途：用于青霉,曲霉判定及保留菌种用(GB标准)微生物真菌医学宣教专家讲座第40页孟加拉红培养基（虎红培养基）

RoseBengalMedium蛋白胨

葡萄糖

磷酸二氢钾

硫酸镁(无水)

琼脂

孟加拉红

氯霉素5.0

10.0

1.0

0.5

20.0

0.033

0.1微生物真菌医学宣教专家讲座第41页原理：蛋白胨提供碳源和氮源；葡萄糖提供能源；磷酸二氢钾为缓冲剂；硫酸镁提供必须微量元素；琼脂是培养基凝固剂；氯霉素可抑制细菌生长；孟加拉红作为选择性抑菌剂可抑制细菌生长，并可减缓一些霉菌因生长过快而造成菌落漫延生长。微生物真菌医学宣教专家讲座第42页在沙保培养基上，3种类型菌落：

1.酵母型菌落

：菌落柔软、光滑、湿润。镜下可见单细胞性芽生孢子，无菌丝。隐球菌菌落

2.类酵母型菌落（酵母样菌落）：和酵母型菌落相同，镜下可见假菌丝。白色念珠菌菌落3.丝状型菌落

：由多细胞菌丝体组成絮状菌落（一部分向空中生长，并形成孢子）。丝状真菌或霉菌菌落。(菌落较大)真菌培养特征微生物真菌医学宣教专家讲座第43页微生物真菌医学宣教专家讲座第44页赭曲霉微生物真菌医学宣教专家讲座第45页镰刀菌及其大分生孢子微生物真菌医学宣教专家讲座第46页黄曲霉菌落形态微生物真菌医学宣教专家讲座第47页黄曲霉镜下特征微生物真菌医学宣教专家讲座第48页青霉菌菌落形态微生物真菌医学宣教专家讲座第49页青霉菌镜下形态微生物真菌医学宣教专家讲座第50页镰刀菌菌落形态微生物真菌医学宣教专家讲座第51页镰刀菌镜下特征微生物真菌医学宣教专家讲座第52页变异与抵抗力变异性

屡次传代或孵育过久，轻易变异（形态、结构、菌落性状、色素以及生理性状(毒力)改变。

抵抗力热：不强。孢子普通60℃经1h即被杀灭（不一样于芽胞）。干燥、日光、紫外线及各种化学药品：耐受性较强。

1%～3%石碳酸、2.5%碘酊、0.1%升汞及10甲醛液：较敏感。

微生物真菌医学宣教专家讲座第53页54三、致病性致病物质：细胞壁糖蛋白（有内毒素样活性）、毒素、荚膜等。致病方式：病原性真菌感染（主要是外源性真菌感染）条件致病性真菌感染（主要是内源性真菌）真菌变态反应性疾病（皮炎、哮喘等）真菌性中毒（毒素引发）

真菌毒素与肿瘤关系（黄曲霉毒素等）微生物真菌医学宣教专家讲座第54页真菌性感染

真菌病

(mycoses)：

由真菌引发感染并表现临床症状者

真菌致病力比细菌弱

致病性真菌、条件致病性真菌原发性感染：球孢子菌(Coccidiodes)、皮炎芽生菌

(Blastomyoesdermatitidis)、组织胞浆菌(Histoplasma)等继发性感染：

机体防御机能显著低下时。

致病机理：真菌粘附能力，对免疫系统功效抑制，胞壁中酶类微生物真菌医学宣教专家讲座第55页真菌性超敏反应

按性质分：①感染性超敏反应：感染后,Ⅳ型②接触性超敏反应：

吸入或食入,Ⅰ～Ⅳ型按部位分:

①皮肤超敏反应:皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等②呼吸道超敏反应:支气管哮喘以及过敏性鼻炎③消化道超敏反应微生物真菌医学宣教专家讲座第56页真菌毒素中毒

农作物、食物或饲料上

表现:1.肝、肾、神经、造血系统损伤

2.致癌性:黄曲霉毒素,等

（原发性肝癌）微生物真菌医学宣教专家讲座第57页

免疫力不强，不能形成稳固病后免疫

1.抗体作用

2.细胞免疫及超敏反应

免疫性微生物真菌医学宣教专家讲座第58页微生物学检验法

取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑

深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液直接镜检：粘稠或含角质标本:先加10%KOH，加温后镜检液体标本：离心后镜检培养：含抗生素沙保弱培养基

25℃(丝状真菌)37℃(酵母型真菌)微生物真菌医学宣教专家讲座第59页3.菌种判定

(1)丝状真菌：依据菌落形成所需要时间，在不一样条件下生长情况，菌落表面及后面形态、色素，培养基中有没有色素，培养物用乳酚棉蓝染色后镜检找特征性标志结构。主要是形态学判定，如直接涂片观察，小培养显微镜判定，微生物真菌医学宣教专家讲座第60页毛霉

根霉

梨头霉

微生物真菌医学宣教专家讲座第61页微生物真菌医学宣教专家讲座第62页微生物真菌医学宣教专家讲座第63页微生物真菌医学宣教专家讲座第64页微生物真菌医学宣教专家讲座第65页曲霉结构图微生物真菌医学宣教专家讲座第66页烟曲霉菌落烟曲霉,光镜X400微生物真菌医学宣教专家讲座第67页黄曲霉菌落黄曲霉,光镜X200

微生物真菌医学宣教专家讲座第68页黄曲霉镜下特征微生物真菌医学宣教专家讲座第69页黑曲霉菌落黑曲霉,光镜X200微生物真菌医学宣教专家讲座第70页土曲霉菌落

土曲霉，光镜X200

微生物真菌医学宣教专家讲座第71页构巢曲霉菌落

构巢曲霉,光镜X400微生物真菌医学宣教专家讲座第72页杂色曲霉菌落杂色曲霉,光镜X400微生物真菌医学宣教专家讲座第73页青霉菌菌落形态微生物真菌医学宣教专家讲座第74页青霉菌镜下形态微生物真菌医学宣教专家讲座第75页镰刀菌菌落形态微生物真菌医学宣教专家讲座第76页镰刀菌镜下特征微生物真菌医学宣教专家讲座第77页2)酵母菌判定：形态学判定主要观察有没有假菌丝产生，如有则为念珠菌属，如无则为念珠菌以外酵母菌;玉米吐温诱导下特征菌丝及特征孢子检验，血清芽管形成在形态学基础上还必须进行生化判定：有标准判定，自动仪器判定，显色判定，其中，自动仪器判定(如API20C，ID32C等)，显色判定对于酵母样真菌判定，特点是快速简便;微生物真菌医学宣教专家讲座第78页标准判定是按传统双歧表流程判定(包含糖同化试验，糖发酵试验，CAFC酚氧化酶试验，尿酶试验，KNO3同化试验，脂肪酸需求试验)，是真菌判定金标准，系统准确，缺点是程序繁琐，耗时长，与临床治疗不太适应。血清学玻片凝集试验，动物致病性试验，微生物真菌医学宣教专家讲座第79页血清学方法检测真菌抗原成份

念珠菌感染和曲霉感染血清学检测可分为抗体检测和抗原检测两大类；因为发生侵袭性真菌病免疫受损宿主往往缺乏可检测到抗体，或者抗体产生改变较大，所以检测抗体对于系统性真菌感染诊疗意义不大，而当前用于临床血清学检验主要属于后者，即检测血液循环中抗原；惯用有下述