2022年山东省枣庄市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年山东省枣庄市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

2.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

3.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

4.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病

5.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

6.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

7.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

8.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

9.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

10.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

二、4.X型题(10题)11.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有

A.心包炎、心肌炎B.胸膜炎C.关节炎D.末梢循环衰竭E.脑膜炎

12.关于功能复位的标准，正确的是

A.骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正

B.短缩移位在成人下肢骨折不超过1cm

C.下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正

D.前臂双骨折要求对位、对线均好

E.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右

13.下列哪些可作为神经游离移植的供体

A.腓肠神经B.前臂内侧皮神经C.隐神经D.桡神经E.正中神经

14.妊娠期母体血液变化，哪些是正确的

A.血容量平均增加1000mlB.血细胞比容降低C.血浆纤维蛋白质减少D.血沉增快E.白细胞主要是中性粒细胞增多

15.痛风的X线表现有

A.早期为关节周围软组织肿胀

B.骨皮质出现硬化或多处波浪状凹陷

C.关节周围软组织出现结节状钙化影

D.骨性关节面不规则或穿凿状破坏

E.关节间隙变窄，甚至纤维性或骨性强直

16.骨关节炎的X线片表现可包括

A.骨赘形成B.关节间隙狭窄C.软骨下骨有硬化D.关节面凹凸不平E.软骨下骨有囊性变

17.先兆早产治疗原则为

A.抑制宫缩

B.卧床休息

C.促胎肺成熟

D.临产后应用镇静药、止痛药，尽可能减慢产程进展以延长胎龄

E.估计体重2000～2300g的臀位，应阴道分娩

18.关于强直性脊柱炎正确的是

A.早期常累及双侧骶髂关节

B.多见于年轻，女性

C.HLA-B27阳性率高

D.可累及髋关节，导致关节僵直

E.常出现脊柱侧弯畸形

19.法洛四联症病人喜蹲踞是因为()

A.肺循环血量增多B.体循环血氧饱和度增加C.右向左分流增加D.静脉回流减少E.右心室血流减少

20.下述检查有助于结节病诊断的有哪些

A.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性

B.胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大

C.SACE活性增高

D.PPD试验阴性

E.Kveim试验阳性

三、3.X型题(2题)21.脊柱结核易发生截瘫的部位为

A.胸椎B.附件C.颈椎D.腰椎E.骶椎

22.下列关于扁平髋的说法正确的是

A.多数认为是骨骺的慢性损伤所致

B.包括成人的股骨头缺血性坏死

C.青少年多见

D.膝内上方牵涉痛可为病人的主诉

E.Thomas征阳性

四、6.B1型题(2题)23.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.肝硬化

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

五、2.A3型题(2题)25.考虑为()

A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.房间隔缺损、肺炎、左心衰竭D.室间隔缺损、肺炎、右心衰竭E.法洛四联症、肺炎、左心衰竭

26.考虑诊断为

A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.脑炎E.静脉窦血栓

六、1.A1/A2型题(2题)27.新生儿感染性肺炎的病原体入侵途径可有多种，下列哪项是不对的A.A.孕妇胎膜早破，阴道上行感染污染羊水

B.由母体经有胎盘至胎儿循环达肺

C.由胃管滴入受到污染的乳汁

D.由未经严格消毒的吸痰器带入气道

E.由原存在于鼻咽部的病原体下行感染肺部

28.患者，女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40/min。右胸语颤减弱。呼吸音减低。心率110/min。以上表现符合

A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.阻塞性肺气肿E.急性左心衰竭

参考答案

1.E

2.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

3.E患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。

4.A本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痴。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈蒂状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疤疹。

5.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

6.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

7.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因北嗜睡与颅内出血关系大。

8.BCFH

9.ABDFHorner综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。

10.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径＞2cm，≤5cmT3肿瘤最大径＞5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABC

14.BDE

15.ABCDABCD均符合痛风表现。

16.ABCDE

17.ABC

18.A