2022年安徽省宣城市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年安徽省宣城市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

2.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

3.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

4.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

5.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

6.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

7.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

8.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

9.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

10.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

二、4.X型题(10题)11.与活动性结节病相关的免疫学异常包括

A.迟发型超敏反应减弱

B.血清免疫球蛋白水平升高

C.抗EB病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒抗体的效价升高

D.对预防接种的血清学反应不良

E.血清免疫球蛋白水平降低

12.关于绒毛膜癌正确的

A.是一种良性滋养细胞疾病

B.可有远处转移

C.常继发于葡萄胎后，也可继发于流产后，也可发生在正常分娩后，甚至发生在宫外孕或未婚女子的卵巢内

D.子宫动脉的FVW显示为高速高阻型血流

E.无远处转移

13.烧伤后并发症的防治正确的是()

A.预防全身性感染B.早期注意抗休克C.积极有效营养支持D.合理使用抗生素E.维持各脏器功能

14.下列哪些疾病应及早切开引流

A.口底蜂窝织炎B.丹毒C.唇痈D.面部疖E.脓性指头炎

15.前列腺增生症长期排尿困难，容易并发()

A.腹压增高B.泌尿系感染C.腹股沟疝、脱肛、内痔D.肾积水E.膀胱结石

16.通过职业流行病学调查，可以描述职业病、工作有关疾病和工伤的分布内容是

A.人群分布B.时间分布C.空间分布D.病因分布E.发病率分布

17.股骨颈骨折不容易愈合的因素

A.股骨颈的血液供应较差B.复位困难，反复整复C.软组织覆盖差D.受到的剪切应力大E.内固定不可靠

18.下列哪些方法可以用来治疗GBS

A.血浆交换B.静注丙种球蛋白C.激素D.辅助通气E.营养神经

19.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的

A.及时补充血容量不足

B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式

D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压

E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

20.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A.胎甲球蛋白的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

三、3.X型题(2题)21.标准的基本概念是

A.对重复性事物和概念所做的统一规定

B.科学、技术和实践的综合成果

C.由各方面协商一致

D.主管机构批准，以特定形式发布的统一规定

E.各方面应共同遵守的准则和依据

22.为预防弱视，应尽早进行弱视筛查，最好在四、五岁以前检查

A.眼底B.视力C.眼位D.眼压E.屈光

四、6.B1型题(2题)23.肝性脑病不能排便

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型题(2题)25.下列哪项实验室检查的结果进一步支持该诊断

A.血清壁细胞抗体阳性B.血清壁细胞抗体阴性C.基础胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗体阳性E.血清中检测不出其他自身抗体

26.该患者最可能的诊断是

A.Pick病B.痴呆综合征C.亨廷顿病D.阿尔茨海默病E.多梗死性痴呆

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者，男，59岁，活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低；肺部X线片见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降；肺功能检查残气量占肺总量的45%，最大通气量低于预计值的60%。最可能的诊断是

A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.肺不张D.阻塞性肺气肿E.胸腔积液

28.脑脓肿病理分期，错误的是

A.病灶吸收期B.急性脑炎期C.化脓期D.包膜形成期E.一般分三期

参考答案

1.D

2.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

3.C

4.D该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

5.ABCDE

6.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

7.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

8.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

9.E

10.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

11.ABC

12.BCE

13.ABCDE

14.AE

15.ABCDE

16.ABC

17.ABCDE解析：上述因素都是造成股骨颈骨折不愈合的重要因素。

18.ABDE

19.ABCD

20.ACD

21.ABCDE标准是对一定范围内的重复性事物和概念所做的统一规