2022年河南省濮阳市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2022年河南省濮阳市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

2.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

3.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

4.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

5.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

6.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

7.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

8.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

9.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

10.患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

二、4.X型题(10题)11.与半月板损伤有诊断意义的体征是

A.关节间隙压痛B.关节积液C.股四头肌萎缩D.Mcmurray征阳性E.膝关节交锁

12.侵蚀性葡萄胎的诊断依据

A.葡萄胎清宫后血HCG持续升高超过4周

B.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生

C.发生肺部转移

D.镜检见绒毛结构

E.葡萄胎清宫后半年内发病

13.传染过程的表现包括

A.病原体被消灭或排出体外B.病原携带状态C.隐性感染D.潜伏性感染E.显性感染

14.下列哪个是造成新生儿病理性黄疸，结合胆红素升高的原因A.A.Dubin-Johnson综合征B.新生儿败血症C.半乳糖血症D.胆道闭锁E.红细胞增多症

15.何种细菌可引起侵袭性肠炎

A.致病性大肠杆菌B.沙门菌属C.小肠结肠炎耶尔森菌D.志贺菌E.鼠伤寒沙门菌

16.下列哪些疾病应与脑脓肿相鉴别

A.星形细胞B.脑转移癌C.放射性脑坏死D.脑手术后残腔E.脑内血肿吸收期

17.出生时不存在以后渐出现并永不消失的反射有A.A.角膜反射B.咽反射C.瞳孔反射D.腹壁反射E.提睾反射

18.动脉导管未闭病人可能出现的体征是A.A.胸骨左缘第2肋间有连续性杂音

B.肺动脉瓣区第2音增强、分裂

C.心尖区有舒张中期杂音

D.有奇脉

E.股动脉有枪击音

19.膝关节损伤O'Donoghue三联征由下列三种结构同时受伤

A.膝内侧副韧带B.外侧副韧带C.前交叉韧带D.内侧半月板E.外侧半月板

20.淋病的传播途径有A.A.呼吸道传播B.消化道传播C.性接触传播D.血液传播E.与淋病患者共用浴盆、毛巾等接触传播

三、3.X型题(2题)21.动物腺体能引起中毒的主要有

A.唾液腺B.胰腺C.甲状腺D.肾上腺E.生殖腺

22.我国新时期卫生工作的方针是

A.预防为主B.动员全社会参与C.为人民健康服务D.依靠科技进步E.中西医并重

四、6.B1型题(2题)23.急性肺脓肿最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

24.继发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

五、2.A3型题(2题)25.此患者休克达到何程度()

A.代偿期B.晚期C.轻度D.中度E.重度

26.考虑患者为何种疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于多发性硬化描述错误的是

A.多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病

B.多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发

C.最常累及的部位为脑室周围白质，视神经、脊髓、脑干和小脑

D.免疫球蛋白是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发

E.多发性硬化的起病年龄多在20～40岁，起病方式以亚急性起病多见，临床上多表现为空间和时间多发性，其临床症状和体征多种多样

28.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是

A.高热B.衰弱C.中毒性巨结肠D.瘘管E.癌变

参考答案

1.BF

2.E

3.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

4.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

5.B

6.ABDE

7.D

8.AEG

9.D

10.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活动后气促，查体右肺叩诊浊音，X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液，无明显发热、盗汗表现，考虑癌性胸腔积液的可能性最大。

11.ABCDE

12.BCDE侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月之内，易发生肺部转移；侵蚀性葡萄胎的病理特点为：子宫肌壁内可见大小不等、深浅不一的水泡样组织，镜下可见滋养细胞增生不良及绒毛结构。

13.ABCDE

14.ABCD病理性黄疸的产生是多种原因所致，由结合胆红素升高造成新生儿病理性黄疸的病因包括：①新生儿肝炎：多由病毒引起的宫内感染所致。常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等。②遗传性代谢缺陷病：α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病(尼曼匹克病、戈谢病)等可有肝细胞损害。③Dubin-Johnson综合征：即先天性非溶血性结合胆红素增高症，是由肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致。④胆管阻塞：先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿，使肝内或肝外胆管阻塞，结合胆红素排泄障碍。红细胞增多导致的病理性黄疸以直接胆红素升高为主。

15.BCDE

16.ABCDE典型脑脓肿具有脓肿壁，其内坏死液化，呈环形强化，需与星形细胞瘤、转移瘤、放射性脑坏死、术后残腔及血肿吸收期相鉴别。

17.DE浅反射：腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。

18.ABCE动脉导管未闭最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖冲动增强，心尖区有舒张期杂音(相对性二尖瓣狭窄)，肺动脉瓣区第二心音增强或分裂(但多被杂音所掩没而不易听到)，类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。

19.ACD解析：O'Donoghue三联征是由膝内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板同时受伤引起。

20.CE性接触传播是淋病的主要传染形式，也可通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染。

21.CD

22.ABCDE我国新时