2022年河南省南阳市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年河南省南阳市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

2.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

3.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

4.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

5.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

6.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

7.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

8.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

9.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.泼尼松1mg/kg

10.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

二、4.X型题(10题)11.下列哪项与喉梗阻有关A.A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.三凹征D.吸气性喉鸣音E.缺氧

12.系统性红斑狼疮血液系统损害，常见的表现是

A.溶血性贫血B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.肾性贫血E.脾大

13.非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别

A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞否含有糖原，PAS糖原反应阴性

B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间

C.X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应

D.非霍奇金淋巴瘤放疗以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射

E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见

14.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，可进行下列哪几项检查

A.电刺激检查B.神经干叩击试验C.肌电图检查D.神经传导速度检查E.CT检查

15.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

A.代谢性酸中毒

B.Cullen征及Grey-Turner征

C.低钾血症

D.低钙血症

E.胰腺炎症状加重但血尿淀粉酶突然下降

16.结核球的形成可分为

A.干酪型结核球B.钙化型结核球C.同心圆层状结核球D.空洞型结核球E.肉芽肿型结核球

17.肺癌非转移性疾病有

A.肥大性骨关节病B.忤状指C.周围神经病变D.Horner综合征E.低钠血症

18.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是

A.重建钉B.空心钉C.Richard钉D.伽玛钉E.骨圆钉

19.尿细菌培养阴性可见于下列哪些情况

A.患者在近7d内用过抗生素B.尿液在膀胱内停留时间不足6hC.患者无尿路感染D.消毒药混入尿标本内E.检验技术错误

20.脊索瘤的特征是

A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤

B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈

C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张

D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞

E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合

三、3.X型题(2题)21.下列关于月骨无菌性坏死的叙述正确的是

A.好发于30～40岁的中年人

B.属于骨垢的慢性损伤

C.背伸受限最明显

D.X线检查月骨中心可有囊状吸收

E.过早取出固定物病变容易复发

22.下述哪些属于严重急性职业病事故

A.同时发生三例以上急性中毒B.发生一例职业性炭疽C.发生一例急性中毒D.发生一例急性中毒死亡E.发生二例急性中毒

四、6.B1型题(2题)23.脑出血

A.呕吐伴腹痛.腹泻.发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛.腹胀.不排便

D.呕吐伴右上腹痛.发热.寒战.黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

24.对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

五、2.A3型题(2题)25.该患者首先要进行的化验检查是

A.叶酸及维生素B12

B.Coombs试验C.Ham试验D.CD55，CD59E.抗核抗体系列

26.正确的治疗方案()

A.立即手法复位，后侧石膏托固定

B.立即切开筋膜减压，辅以扩血管药物

C.立即手术切开复位及钢板内固定

D.持续尺骨鹰嘴骨牵引

E.应用脱水剂和扩血管剂

六、1.A1/A2型题(2题)27.有关幽门螺杆菌感染的初次治疗推荐选用

A.PPI+两种抗生素或铋剂+两种抗生素

B.抗生素两联治疗

C.采用灭滴灵治疗

D.采用羟氨苄青霉素单药治疗

E.PPI标准剂量+含铋三联

28.骨与关节结核X线表现中，下列哪项是错误的

A.中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密

B.边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损

C.单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀

D.骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化

E.全关节结核一般表现为关节间隙狭窄

参考答案

1.ABDEFH急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案ABDEFH。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故C、G不是正确答案。

2.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

3.D该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

4.B

5.ABD

6.C

7.D

8.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

9.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。

10.D

11.ACD根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现可诊断。

12.ABCD

13.ABE

14.ABCD

15.BDE

16.ACDE

17.ABCDE

18.ABCDE解析