2022年河南省洛阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年河南省洛阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

2.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗

3.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些A.长春新碱B.柔红霉素C.泼尼松D.左旋门冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯碱

4.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

5.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

6.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

7.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

8.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

9.应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U/L，AST113UlL，总胆红素血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20sA.肉镜直视下注射硬化剂B.内镜直视下食道静脉套扎术C.门体分流术D.断流术E.TIPSF.口服心得安

10.患儿女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可。该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少A.1/2～213张含钠液，液体量50～100ml/kg

B.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg

C.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg

E.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

F.2:1等张含钠液，液体量100～150ml/kg

二、4.X型题(10题)11.压力整复脱套成功的标准中，哪些是正确的

A.钡剂或空气进入小肠里B.盲肠充盈良好C.疼痛消失，患者安稳有时可渐入睡D.腹胀减低，腹部包块消失E.血便消失

12.典型肝脓肿CT可表现为

A.病灶呈圆形或椭圆形低密度

B.中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织

C.密度均匀或不均匀

D.病灶周围往往出现不同密度的环形带

E.环状结构呈不同程度的增强

13.地方性斑疹伤寒临床表现三联征是

A.发热B.皮疹C.肝大D.心率快E.头痛

14.Devic病的特点是()

A.双侧视神经炎合并脊髓炎B.反复发作倾向C.可表现为视乳头水肿或正常眼底D.脑脊液压力正常E.多数患者首先发生视神经炎

15.关于ARDS的病理改变，哪项是正确的()

A.肺广泛性充血水肿B.肺泡灶性后大量萎缩C.肺泡扩张D.肺泡有透明膜形成E.肺的重量明显增加

16.不是肺脓肿手术指征的是

A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

17.胆囊结石与胆囊息肉超声最主要鉴别点是

A.是否有声影B.回声强度C.是否随体位改变而移动D.是否有血流E.体积大小

18.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙菧酚)有可能在女性成长过程中发生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宫颈炎C.阴道腺病D.宫颈癌E.阴道透明细胞癌

19.男性，31岁，尿频，尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(＋＋)。具有诊断价值的辅助检查为

A.放射性核素肾图B.膀胱镜C.IVPD.B超肾脏血流测定E.尿结核杆菌检查

20.下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A.A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善

B.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

C.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重

D.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏

E.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气

三、3.X型题(2题)21.下列判断地方性疾病的依据中，正确的是

A.该地区的各类居民中发病率均高

B.在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病

C.外来的健康人，在当地居住一定时间后发病，但其发病率低于当地居民

D.迁出该地E的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈倾向

E.该病仅仅发生于人类

22.有下列情形之一的，按未取得卫生许可证查处

A.擅自超越或者变更卫生许可证上核定的内容从事食品生产经营的

B.单位负责人更换未及时换发新证的

C.取得卫生许可证后未经卫生行政部门批准而擅自进行改建、扩建的

D.卫生许可证超过有效期限的

E.从业人员未体检的

四、6.B1型题(2题)23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

24.胆道蛔虫症时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断为

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管贲门失弛缓D.消化性溃疡E.食管痉挛

26.下列哪项检查最有利于诊断

A.血补体C3、C4测定B.HLA-B27，抗原检测C.尿常规D.X线骨盆平片E.骶髂关节CT

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者，男，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列各项最支持此诊断的是

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张

28.患者男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是

A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎中度C.溃疡性结肠炎轻度D.溃疡性结肠炎重度E.Crohn病

参考答案

1.E

2.BCD

3.ABCD急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗方案为VD.LP方案。

4.E患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。

5.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

6.ABCDE

7.ABCF目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。

8.E

9.ABEF

10.B该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补液体量为120～150ml/kg，性质为1/2～2/3张含钠液静滴。

11.ABCDE肠套叠常见于婴儿，好发于回盲部，三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块，症状的消失，钡剂或空气进入小肠里，盲肠充盈良好都说明脱套成功。

12.ABCDEABCDE均为肝脓肿的特点。

13.ABE

14.ABCDE

15.ABDE

16.AD

17.AC

18.DE

19.BCE

20.BCDE由于PS不足或缺乏，肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，通气量减少，导致CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通气/血流值降低，引起缺氧，导致代谢性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，抑制PS合成，形成恶性循环。

21.ABD