2022年湖南省张家界市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2022年湖南省张家界市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

2.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素

3.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

4.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

5.为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图

6.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

7.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

8.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

9.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

10.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

二、4.X型题(10题)11.下列属于发疹性传染病的有

A.水痘B.麻疹C.伤寒D.细菌性痢疾E.猩红热

12.主动脉夹层的声像图表现包括下列哪些选项(彩图20)

A.动脉内膜分离

B.纵切呈平行线状，横切呈“双环”征

C.动脉分成真、假两腔

D.通常假腔内径大于真腔内径

E.通常假腔内径小于真腔内径

13.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A.髋臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松弛D.股骨头发育不良E.股骨颈短

14.关于痛性眼肌麻痹说法正确的是

A.是海绵窦特发性炎症伴头痛及眼肌麻痹B.青壮年多见C.不出现对光反应消失D.伴有恶心、呕吐E.给予皮质类固醇治疗

15.下列甲状腺疾病可以出现基础代谢率升高的是

A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺肿E.原发性甲状腺功能亢进

16.血网织红细胞计数增多提示何种贫血A.A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性贫血D.失血性贫血E.生理性贫血

17.中国1998年重新修订的结核病分类法包括

A.原发性肺结核B.浸润性肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核

18.妊娠合并急性胆囊炎的手术指征

A.非手术治疗失败B.在中孕期合并胆囊炎C.胆囊穿孔D.早孕合并胆囊炎E.弥漫性腹膜炎

19.休克期的临床表现是

A.表情淡漠B.血压变化不大C.尿量减少D.脉快E.脸色苍白

20.影响PaO2的要素有

A.环境因素(大气压、吸入氧浓度等)B.肺泡通气量C.肺泡水平气体交换D.组织水平气体交换E.组织水平氧耗

三、3.X型题(2题)21.人民法院受理卫生行政案件范围

A.认为卫生行政机关侵犯法律规定的经营自主权

B.对行政处罚不服的

C.认为卫生行政机关违法要求履行义务的

D.对卫生行政执法人员的奖惩、任免等决定

E.对国家制定的政策有意见

22.下列哪些公共场所直接为顾客服务的从业人员(包括临时工)应每年进行一次体检

A.酒吧B.图书馆C.咖啡馆D.游泳场(馆)E.美容店

四、6.B1型题(2题)23.头痛伴脑膜刺激征者

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

24.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR).抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

五、2.A3型题(2题)25.入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列哪项描述不符合

A.外观呈草黄色

B.静置后有自然凝固块

C.比重＞1.018

D.蛋白质含量＞30g/L

E.白细胞计数＜l00×106/L，以中性粒细胞为主

26.为指导诊断，首选以下哪项检查

A.X线胸片B.血常规C.纤维支气管镜检查D.肺功能E.痰培养+药敏

六、1.A1/A2型题(2题)27.脑血管搏动指数增高可见于：①新生儿；②颅内压增高；③脑动脉硬化；④脑内动静脉瘘

A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④

28.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选

A.快速尿素酶实验B.组织学检查C.13C或14C尿素呼气试验D.血清学检查E.微需氧培养和聚合酶链反应

参考答案

1.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

2.ABE该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。

3.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

4.B

5.BMRI可清晰显示早期缺血改变，Tl呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。

6.A

7.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

8.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

9.C

10.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

11.ABCE

12.ABCD

13.AC解析：髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。

14.ABDE

15.CE

16.AD网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。增多提示骨髓造血功能活跃，可见于急慢性溶血或失血性贫血；减少提示造血功能低下，可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等。网织红细胞数在初生3天内为0.04～0.06，于生后第7天迅速下降至0.02以下，并维持在较低水平，约0.003，以后随生理性贫血恢复而短暂上升，婴儿期以后约与成人相同。

17.ACDE中国1998年重新修订的结核病五大分类法：原发性肺结核(1型)、血行播散型肺结核(11型)、继发性肺结核(11型)、结核性胸膜炎(IV型)和肺外结核(V型)。

18.ACE手术指征：①经非手术治疗效果不佳且病情恶化者；②并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时。

19.ACD

20.ABCDE

21.ABC认为卫生行政机关侵犯法律规定的经营自主权、对行政处