2023年四川省达州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年四川省达州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

2.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

3.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

4.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗

5.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

6.此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯

7.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

8.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

9.最可能的诊断是

A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.软骨瘤E.骨血管瘤

10.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

二、4.X型题(10题)11.为预防水痘，应采取的措施是A.A.隔离患儿至疱疹全部结痂为止

B.对易感者口服抗生素

C.用水痘痊愈期血清做预防

D.对污染的衣物、房间应暴晒、紫外线照射，通风等方法进行消毒

E.对接触病人的易感者应留检3周

12.下列关于腕管综合征叙述正确的是

A.中年女性多见

B.中指疼痛麻木症状最明显

C.Tinel征阳性

D.Finkelstein征阳性

E.疼痛可牵涉至前臂需和颈椎病相鉴别

13.成人股骨头的血供来源有

A.腹壁浅动脉B.小凹动脉C.股骨干滋养动脉升支D.旋股内外侧动脉分支E.股动脉

14.颞下颌关节紊乱综合征的CT征象为

A.关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄

B.髁状突前斜面变平呈楔形或方形

C.关节结节变平，关节窝变浅

D.严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化

E.软组织窗能观察关节盘移位情况

15.尿红细胞形态学检查发现严重变形红细胞2＜30%，可能的疾病是A.A.IgA肾病B.急性肾小球肾炎C.胡桃夹现象D.尿路感染E.膜增生性肾小球肾炎

16.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法

A.Apley试验B.McMurray试验C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman试验

17.动脉瘤样骨囊肿的特点是

A.孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿

B.多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧

C.病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀

D.动脉瘤样骨囊肿内细胞可能是恶性

E.治疗以手术为主，辅以放射治疗

18.甲亢术前应用碘剂使甲亢症状得到基本控制的指标为AB()

A.情绪稳定体重增加B.脉率在90次/分以下C.基础代谢率+20%以下D.甲状腺肿大消失E.心率不超过100次/分

19.可引起促甲状腺激素升高的因素有

A.血中T4(下标)、T3(下标)增高

B.血中T4(下标)、T3(下标)降低

C.口服甲状腺素片

D.手术切除部分甲状腺

E.缺碘

20.髋关节滑膜结核的早期临床表现有

A.关节疼痛B.局部肿胀显著C.跛行D.全身中毒症状明显E.X线检查关节间隙增宽

三、3.X型题(2题)21.食品卫生管理是指食品生产经营过程中，为保证食品卫生质量所实施的一系列措施，该义务承担者是

A.各级卫生行政部门B.各级卫生防疫站C.各级食品生产经营管理部门D.食品生产经营者E.各级卫生检验机构

22.造成31人至100人食物中毒事故，无违法所得，应予罚款的数额是

A.3万～5万元B.1万～5万元C.5000元至4万元D.1000元至3万元E.违法所得4～5倍

四、6.B1型题(2题)23.肝性脑病不能排便

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

五、2.A3型题(2题)25.不宜选用的药物()

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.头孢菌素E.蒲公英、野菊花

26.为明确诊断首选的检查项目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.头CT

六、1.A1/A2型题(2题)27.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误

A.一般由小静脉和脂肪组织构成

B.主要生长在肌肉之间

C.肿块软，界限不清

D.手术前可通过血管造影确定手术范围

E.可以通过局部注射硬化剂来治疗

28.恶性肿瘤的主要生长方式为

A.内生性生长B.浸润性生长C.破坏性生长D.内翻性生长E.外生性生长

参考答案

1.AB患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

2.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

3.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

4.BCD本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

5.AEG

6.DFGH痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。

7.F

8.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

9.A青壮年男性，右侧桡骨远端关节面下膨胀性骨质破坏区，呈偏心性生长内为多房改变，可见多发骨嵴，边缘无骨化或钙化，无骨膜反应，支持骨巨细胞瘤的诊断。

10.B

11.ACDE控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。保护易感者，国外已开始使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用，其保护率可达85%～95%，并可持续10年以上。对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘～带状疱疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到预防作用。

12.ABC

13.BCD

14.ABCDEABCDE均为颞下颌关节紊乱综合征的CT征象。

15.CD异形红细胞为主(＜60%)提示为肾小球性血尿。非肾小球性血尿①伴有尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核；②伴有低热、盗汗、消瘦应考虑肾结核；③伴有皮肤黏膜出血应考虑出血性疾病；④伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑DIC或溶血尿毒综合征；⑤伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑肾结石；⑥伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤；⑦伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞；⑧近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾炎；⑨无明显伴随症状时，应考虑肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盏乳头炎、肾小血管病及肾盂、尿路息肉、憩室。

16.AB解析：抽屉试验、侧方应力试验、Lachman试验是检查韧带损伤的方法。

17.ABC

18.A