2023年江西省萍乡市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年江西省萍乡市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

2.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

3.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

4.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

5.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

6.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

7.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

8.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

9.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

10.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

二、4.X型题(10题)11.Horner综合征表现为

A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.眼裂变小D.眼裂变大E.眼球内陷

12.中国1998年重新修订的结核病分类法包括

A.原发性肺结核B.浸润性肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核

13.烧伤治疗应用抗生素的原则

A.提倡经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药

C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素

D.高热时，不可停用抗生素

E.切痂手术开始时，应静脉给予敏感抗生素

14.以下哪几项是门静脉高压的主要超声表现

A.门静脉系统的血管内径多不增宽

B.门静脉血流速度减慢

C.门静脉血流方向为向肝血流

D.胃左、胃底食管静脉纡曲扩张

E.脐静脉重开

15.下列哪些是类风湿手X线的特点

A.关节间隙狭窄B.骨质稀疏C.骨质硬化及增生D.关节游离体E.软组织肿胀，关节变形

16.应用CPAP时，下列项正确的是A.A.CPAP可以增加吸气平台，有利于气体分布

B.CPAP即可以通过气管插管，也可通过双侧密闭鼻塞来与人体连接

C.CPAP可以增加二氧化碳的排出

D.应用CPAP时对流量的要求，流量应保证压力表指针固定不变

E.CPAP可以改善肺内分流。增高血氧

17.石膏固定患者发生失用性骨质疏松与关节僵硬与下列哪些因素有关()

A.石膏固定范围大，时间较长

B.大量钙盐从骨骼中逸出，进入血液，并从肾脏排出

C.长期固定造成关节内外组织发生纤维粘连

D.肢体远端血液循环障碍

E.缺乏功能锻炼

18.诊断骨髓瘤时，下列正确的是

A.尿中本周蛋白阳性

B.骨髓穿刺可确诊

C.常呈多发性，偶见单发．多出现病理骨折

D.X线摄片示圆形病变

E.血沉高达100mm/1h

19.供应视交叉的动脉有哪些

A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.前交通动脉D.后交通动脉E.颈内动脉

20.骨盆骨折的并发症是

A.腹膜后巨大血肿B.膀胱尿道损伤C.直肠损伤D.腰骶神经丛损伤E.脊髓损伤

三、3.X型题(2题)21.企业在什么情况下应制定企业标准

A.已制定国家标准

B.已制定地方标准

C.已制定行业标准

D.上级标准的适用面广，不完全满足本企业具体产品特性

E.为保证上级标准的贯彻，提高产品质量和产品竞争

22.关于胰腺的MRI检查，论述正确的是

A.十二指肠内液体常表现为较高信号，构成胰头部的外侧缘

B.正常胰腺信号与肝的信号相似

C.脾静脉为无信号血管影，勾画出胰腺的后缘可作为识别胰腺的标志

D.在T1WI和T2WI上正常胰腺表现为均匀的较低信号结构

E.腹膜后脂肪组织为高信号，描绘出胰腺的前缘

四、6.B1型题(2题)23.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

五、2.A3型题(2题)25.应首先考虑的诊断()

A.髋关节脱位B.髋关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位

26.此患者给予胰岛素治疗，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此考虑

A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于妇女一生各阶段的生理特点，不正确的是

A.儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育

B.月经初潮，标志青春期开始

C.子宫内膜周期性脱落及出血，标志生殖功能成熟

D.围绝经期一般历时10余年

E.月经完全停止1年以上为绝经

28.月经血主要特点为不凝固，其原因与以下哪项无关

A.子宫内膜组织中缺乏凝血因子

B.脱落的子宫内膜中含有活化物质

C.经血中的纤溶酶原被激活转变为纤溶酶，将纤维蛋白裂解

D.经血内缺乏纤维蛋白及纤维蛋白原

E.内膜组织中含有其他活性酶

参考答案

1.E

2.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

3.A

4.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。

5.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

6.E

7.B结合患者临床体征：脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。【提示】给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示950mg/L白蛋白38.4g/L。

8.D

9.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

10.A

11.BCE

12.ACDE中国1998年重新修订的结核病五大分类法：原发性肺结核(1型)、血行播散型肺结核(11型)、继发性肺结核(11型)、结核性胸膜炎(IV型)和肺外结核(V型)。

13.BE

14.BDE

15.ABE

16.BDE呼吸末持续正压通气可以通过气管插管，也可通过双侧密闭鼻塞来与人体连接，使呼吸结束时气道内也存在正压，增加肺泡的氧合。

17.ABC

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCD

21.DE企业在上级标准的适用面广，不完全满足本企业具体产品特性和为保证上级标准的贯彻，提高产品质量和产品竞争的情况下应制定企业标准。

22.ABCDE

23.D结肠癌便秘原因