2023年河北省保定市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年河北省保定市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

2.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

3.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

4.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

5.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

6.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

7.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

8.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

9.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些A.长春新碱B.柔红霉素C.泼尼松D.左旋门冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯碱

10.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

二、4.X型题(10题)11.肾调节酸碱平衡的机制为

A.Na+－H+交换，排H+

B.HCO3-重吸收

C.产生NH3并与H+结合成NH4+排出

D.尿的碱化

E.尿的酸化

12.二尖瓣关闭不全的体征有

A.心尖搏动向左下移位B.第一心音减弱C.第一心音亢进D.心尖部收缩期杂音E.心尖部舒张期杂音

13.腰椎间盘突出症坐骨神经痛是因为

A.受压的神经根缺血

B.自身免疫反应使神经根发生炎症

C.后纵韧带受到突出髓核的刺激

D.破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激

E.纤维环受到突出髓核的刺激

14.低钾血症心电图的改变有

A.ST段上抬B.T波降低，变平或倒置C.QRS增宽D.Q-T间期延长E.U波

15.尿路感染需要与下列哪些疾病相鉴别

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.感染性尿道综合征D.非感染性尿道综合征E.肾小球肾炎

16.胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因是()

A.食物由残胃排空过快B.胰岛素浓度不足C.细胞外液渗入小肠腔过多D.肠蠕动增加，刺激腹腔神经丛E.以上都对

17.门脉高压症典型临床表现包括

A.上消化道出血B.脾大，脾亢C.腹水D.贫血E.腹痛

18.嵌顿疝行手法复位的适应证是()

A.无恶心、呕吐及排气、排便停止者

B.年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠襻尚未绞窄坏死

C.嵌顿时间短，局部压痛不明显，无腹膜炎体征

D.嵌顿时间6小时左右

E.有腹膜炎体征

19.皮肌炎患者应用免疫抑制药治疗的指征包括

A.激素治疗6周以上无效B.不能耐受激素副作用C.有关节症状D.激素减量病情复发E.合并弥漫性肺泡炎

20.下列属于非发绀型先心病的为

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右室双出口

三、3.X型题(2题)21.同一地区水体中氯化物含量是相当恒定的，当其突然增加时，有下列哪些可能

A.工业废水污染B.生活污水污染C.农田径流污染D.人畜粪便污染E.生物性污水污染

22.HACCP系统控制指标可以分为

A.感官指标B.物理指标C.化学指标D.销售指标E.微生物指标

四、6.B1型题(2题)23.男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化验：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

24.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

五、2.A3型题(2题)25.该药最常见药副作用是

A.消化道症状B.皮疹C.口干D.周围神经炎E.失眠

26.患者某夜间突然发生剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140/min，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况

A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.低血糖反应E.严重心律失常

六、1.A1/A2型题(2题)27.女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为

A.甲状腺腺瘤B.囊状淋巴管瘤C.颏下皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.胸腺咽管囊肿

28.水体污染物的迁移是指

A.污染物从一点转移到另一点

B.污染物改变了原有的化学性质、毒性和生物学效应

C.污染物在水中只发生浓度的变化

D.污染物从一种介质转移到另一种介质

E.污染物在水中逐渐扩散，以致浓度降低

参考答案

1.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

2.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

3.C

4.C

5.BCG

6.ABCDEF

7.D

8.E

9.ABCD急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗方案为VD.LP方案。

10.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。

11.ABCE

12.ABD

13.ABD

14.BDE

15.ABCDE

16.ACD

17.ABC

18.BC

19.ABDE

20.ABD

21.ABD工业废水、生活污水污染，生物污染都会导致水体中的氯化物增多。

22.ABCE

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