2021年云南省丽江市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2021年云南省丽江市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

2.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

3.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

I.血尿素氮、血肌酐测定

4.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

5.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

6.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

7.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

8.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

9.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

10.【案例】男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿

二、4.X型题(10题)11.抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确

A.较严重的感染B.无局限化倾向的感染C.严重创伤D.表浅已引流的化脓伤口E.术中有明显污染

12.心脏病孕妇，临产后出现急性心力衰竭及肺水肿时应

A.给予毛花苷C(西地兰)稀释后静注B.可用吗啡肌内注射C.氨茶碱稀释后静注D.应用利尿药E.限制入量

13.腹部闭合伤剖腹探查的适应证是

A.创伤后出现休克．B.腹膜炎体征C.有腹腔游离气体D.消化道出血E.严重血尿

14.肺气肿患者肺功能检查常提示有

A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高E.支气管激发试验阳性

15.维生素A缺乏症的病理变化是A.A.上皮细胞萎缩B.上皮细胞角化增生C.腺体细胞结构改变D.腺体功能异常E.皮肤角化增生

16.下列符合原发性血小板增多症的是

A.血小板形态及功能异常B.白细胞增多C.血红蛋白增多D.巨核细胞增多E.骨髓淋巴细胞浸润

17.肺部空洞性病变，常见于哪些疾病

A.慢性肺化脓B.肺结核C.肺癌D.支气管炎E.肺气肿

18.尿道下裂术后常见的并发症有

A.尿瘘B.血肿C.尿道狭窄D.阴茎扭转E.尿道僵直

19.下列有关深Ⅱ度烧伤的描述，正确的有

A.伤及皮肤真皮层

B.上皮的再生有赖于残存的皮肤附件

C.如无继发感染，一般经3～4周愈合

D.愈合后一般不留瘢痕

E.若继发感染，创面常需手术植皮才能愈合

20.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙蔗酚)有可能在女性成长过程中。发生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宫颈炎C.阴道腺病D.宫颈癌E.阴道透明细胞癌

三、3.X型题(2题)21.肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型

A.肛周皮下脓肿B.黏膜下脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.盆腔脓肿

22.人民法院受理卫生行政案件范围

A.认为卫生行政机关侵犯法律规定的经营自主权

B.对行政处罚不服的

C.认为卫生行政机关违法要求履行义务的

D.对卫生行政执法人员的奖惩、任免等决定

E.对国家制定的政策有意见

四、6.B1型题(2题)23.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

五、2.A3型题(2题)25.为指导诊断，首选以下哪项检查

A.X线胸片B.血常规C.纤维支气管镜检查D.肺功能E.痰培养+药敏

26.为确定诊断应行什么检查

A.血糖B.血脂C.CSFD.复查血钾E.AchR-Ab

六、1.A1/A2型题(2题)27.妊娠高血压综合征时，扩容治疗指征是

A.血黏度比值≤3.6

B.尿比重＜1.020

C.舒张压≥110mmHg

D.红细胞比值≥0.35

E.平均动脉压≤140mmHg

28.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是

A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

参考答案

1.A

2.A

3.CFGI急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例。肾脏B超可供鉴别慢性病变。

4.E

5.A

6.E

7.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

8.B

9.C

10.BC患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A/G倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。

11.ABCE

12.ABCDE

13.ABCDE上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积极剖腹探查。

14.ACD

15.ABCDE维生素A缺乏的初期病理改变是上皮组织干燥，继而使正常柱状上皮细胞转变为角状复层扁平上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少。这种变化累及全身上皮组织，最早受影响的是眼结膜和角膜，表现为结膜和角膜干燥、软化甚至穿孔，以及泪腺分泌减少。皮肤改变则为毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎缩。消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道黏膜分泌减少，食欲减退等。呼吸道黏膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力减退。消化道和呼吸道感染性疾病的危险性提高，且感染常迁延不愈。泌尿和生殖系统上皮细胞也有同样改变，影响其功能。

16.ABCD

17.ABC

18.ABCDE解析：考查尿道下裂术后并发症。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生，手术位于肛门、会阴容易污染和感染，多种因素导致多种并发症，如尿瘘、尿道狭窄、血肿、感染等常见。

19.ABCE

20.CE早在20世纪60年代就发现，早期妊娠时用DES的孕妇