眼科护理学专题知识讲座VIP

眼科护理学专题知识讲座眼科护理学专题知识讲座第1页学习和从事五官科护理工作，必须树立整体观念，注意全身与局部关系，了解药品史、家族史和环境原因，了解和掌握五官科与全身疾病关系和规律，将全部知识融会贯通，才能全方面提升护理质量，更加好地为患者服务。眼科护理学专题知识讲座第2页第一章眼应用解剖和生理眼科护理学专题知识讲座第3页眼为视觉器官，包含眼球、视路和眼从属器。眼科护理学专题知识讲座第4页

第一节眼球应用解剖和生理

眼球壁{纤维膜、葡萄膜、视网膜}眼球{眼内容物{房水、晶状体和玻璃体}

眼科护理学专题知识讲座第5页

纤维膜

角膜：透明、无血管、敏感巩膜：坚韧、路白色，相互交织胶原纤维组成角巩膜缘，是角膜和巩膜移行区眼科护理学专题知识讲座第6页葡萄膜虹膜：圆盘状膜，中央有一圆孔瞳孔睫状体脉络膜眼科护理学专题知识讲座第7页视网膜：一层透明膜眼科护理学专题知识讲座第8页二眼内容物一、房水二、晶状体三、玻璃体眼科护理学专题知识讲座第9页第二节视路视路：视神经——视交叉——视囊——外侧膝状——视放射——枕叶视中枢眼科护理学专题知识讲座第10页第三节眼从属器应用解剖和生理眼从属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶眼科护理学专题知识讲座第11页第四节眼血液循环和神经支配一、血管及血液循环二、神经支配眼科护理学专题知识讲座第12页第二章眼科病人护理概述第一节眼科病人护理评定一、健康史二、身体情况三、辅助检验四、心理-社会情况眼科护理学专题知识讲座第13页

第二节眼科病人检验和护理配合

一、眼部检验二、视功效检验三、其它检验眼科护理学专题知识讲座第14页第三节眼科病人常见护理诊疗1、感知紊乱视力障碍与眼部病变相关2、焦虑担心预后3、自理缺点术后双眼遮盖4、有受伤危险5、知识缺乏6、急性疼痛7、组织完整性受损眼科护理学专题知识讲座第15页第四节眼科手术病人常规护理一、眼部手术前常规护理1、心理护理2、完成各种常规检验3、点抗生素眼药水4、训练转动眼球5、给予易消化饮食6、帮助做好个人卫生7、术晨测生命体征，用术前药眼科护理学专题知识讲座第16页

二、眼部手术后常规护理

1、取卧位2、平静卧床休息，加盖眼罩，预防碰撞3、观察病情，术后感染48小时内4、对症处理5、饮食6、勿低头眼科护理学专题知识讲座第17页第三节眼科常见护理技术操作眼科护理学专题知识讲座第18页

结膜囊冲洗法

1、取坐位或仰卧位2、擦净分泌物和眼膏3、距离2-3cm,温度18-20,动作轻，重复冲洗眼科护理学专题知识讲座第19页滴眼药法

操作者洗净手，并查对滴眼药品是否正确。患者取仰卧位，头稍后仰，眼向上看。操作者用棉签或棉球试净眼部分泌物，一手将患者下眼睑向下牵引，另一手持滴管或眼药瓶，手掌根部轻轻置于患者前额，滴管距眼睑1~2厘米，将药液1~2滴滴入结膜囊内（图1-10），轻轻提起上睑，使药液均匀分布于眼球表面，用干棉球试净流出药液。嘱患者闭目2~3分钟，同时压迫泪囊部1~2分钟，以免药液进入泪囊或鼻腔引发不适

眼科护理学专题知识讲座第20页眼科护理学专题知识讲座第21页滴眼药水6个技巧：1.合理用药：不要认为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。实际上，“一滴眼药水毁了一条命”报道已经有多起。这些药有新福林、噻吗心安、地卡因滴眼液等，对上述药品尤应小心。

2.局部清洁：患一些眼病时，眼睛分泌物较多。如患急性结膜炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时，有黄绿色分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物去除掉，或用生理盐水冲洗洁净后再滴眼药水，以免眼睛分泌物影响药效，或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺激，甚至造成继发感染。

3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药品污染。更主要是，要预防瓶口擦伤、划伤角膜，防止对眼睛造成伤害。

眼科护理学专题知识讲座第22页4.部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结膜囊中，每次1～2滴。切忌将眼药水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液溢出。

5.闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻闭目休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁开眼睛。

6.指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质，如用于治疗角膜炎阿托品等。在滴入眼睛后，应马上压住位于眼内角鼻根部泪囊数分钟，既确保眼睛局部有效药品浓度，又阻断药水伴随鼻泪管流入鼻腔，预防吸收后引发中毒。眼科护理学专题知识讲座第23页怎样涂用眼药膏？

眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药品可被较充分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜磨擦，并可预防睑球粘连发生，普通常在临睡前使用。（1）操作方法：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少许置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位。（2）注意事项：①在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。②每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不适，影响视力。眼科护理学专题知识讲座第24页结膜下注射法【目标】

将药品注入结膜下以提升药品在眼内浓度，增强和延长药品作用时间，治疗眼前节疾病，也用于眼球手术局部浸润麻醉。

眼科护理学专题知识讲座第25页操作方法及程序1．做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人合作。

2．结膜囊内滴用表面麻醉剂2或3次，每次间隔1~2min。

3．病人取坐位或仰卧位。

4．上睑或下睑分别固定于对应眶缘处，嘱病人向上或向下注视，眼球应向注射部位相反方向注视。

5．选择充血较轻、血管较少部位进行注射，注射针与眼球壁呈10~15°角进针，切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药品注入上方或下方球结膜下。

6．结膜下注射常见部位为上或下球结膜或穹窿部结膜。

7．慢慢推注药品，可见药液小泡形成。若注药部位有较多瘢痕形成，推注药品阻力较大，不易形成药液小泡，可更换注射部位，选择下穹窿部位注射。

8．注射完成，遵医嘱眼部用药、盖眼垫。

眼科护理学专题知识讲座第26页注意事项1．注射时嘱病人向任一方向注视不动，以预防发生意外。

2．注射时不要用力过猛，以免刺伤巩膜。

3．注射时针头与角膜平行或朝向穹窿部，防止发生危险。

4．注射时要避开血管，并经常更换部位，以免形成粘连。

眼科护理学专题知识讲座第27页结膜下注射法

1目标：将药品注入结膜与巩膜间疏松间隙内，以提升药品在眼内浓度，增强及延长药品作用时间或因为注射液刺激及渗透压改变，促进血液循环，达消炎促进吸收作用。常见药品有抗生素，激素，散瞳药，自家血清或高渗盐水。

2用具：1~2ml无菌注射器，4.5~6号针头，注射药品0.5%丁卡因溶液，抗生素眼药水，消毒棉球。眼科护理学专题知识讲座第28页3结膜下注射法：（1）病人取坐位或仰卧位，患眼滴表面麻醉剂（0.5%丁卡因溶液）每3—5分钟1次，共3次。如角膜溃疡或结膜囊分泌多时，可先用生理盐水或1%硼酸水冲洗结膜囊。

（2）操作者右手持吸好药品注射器，左手拇指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，以暴露出球结膜。将注射器以水平方向与眼球呈10度—15度角。将针头刺入距角膜缘5—6mm颞侧近穹窿部球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3—4mm，迟缓注入药液，该处球结膜呈鱼泡样隆起，注射量普通为0.3—1ml（依据药品而定）。

（3）注射完成拔出针头后滴抗生素眼药水，嘱病人闭眼休息3—5分钟。如为角膜溃疡病人，应按医嘱涂上眼药膏并加封眼垫。观察无反应即可离去。眼科护理学专题知识讲座第29页结膜下注射法注意事项：1）注射时嘱病人勿转动眼球，针尖斜面朝外，针头刺入方向指向穹窿部，以防刺伤角膜，不合作病人可用开睑器及固定镊固定眼球后再注射。

（2）进针时要避开血管，注射后如有出血，可用棉签压迫片刻。待出血停顿后，作冷敷以助吸收。

（3）若需散瞳扯开后粘连虹膜，应将药液注射在离角膜缘很近地方（远了效果差）。治疗眼内炎症和玻璃体混浊，药液量可多些，注射部位应选择距角膜缘较远地方。

（4）刺激性强，轻易引发局部坏死药品，不可做结膜下注射法。

（5）屡次注射者，应常更换郑位，以免结膜下结疤，粘连。

（6）注射可松混凝土悬液时，先将药品摇匀后再抽吸注射。

眼科护理学专题知识讲座第30页球后注射法【目标】内眼手术前麻醉睫状神经节，以到达手术时无痛；绝对期青光眼止痛办法；或治疗眼底病时使用。用具】注射器，球后注射针头，注射药品，3%碘酊，75%酒精，消毒棉签，纱布。眼科护理学专题知识讲座第31页【方法】⒈病人取仰卧位或坐位，分别用3%碘酊和75%酒精消毒下睑缘至眶下缘附近皮肤（手术时用3%红汞及75%酒精消毒）。⒉操作者站在病人头顶端，左手压紧消毒区边缘皮肤，右手持吸好药品注射器，在眶下缘外1/3于内2/3交界处刺入皮肤（如从结膜囊进针，则先拉开下睑，从同一位置下结膜囊刺入）并嘱病人眼球转向内上方，靠眶下壁垂直进针1-2厘米，越过眼球赤道部即斜向鼻上方，入针约3厘米深，回抽注射器无回血即可慢慢推注药液。⒊注射完成轻轻拔出针头，嘱病人闭眼并垫以消毒纱布轻压眼球片刻，使注入药品快速扩散，并预防出血。眼科护理学专题知识讲座第32页【注意事项】⒈严格执行无菌操作。⒉进针时如有显著抵抗感，不得强行进针，以防刺伤眼球。进针深度不宜超出3.5厘米以防刺入颅内，也不要过于偏向鼻侧，以防刺伤较大血管及视神经。⒊进针时不宜过深过速，针尖不适尖锐及过细，掌握好进针方向，切忌针尖在眶内乱刺。⒋注射完成，注意观察有没有球后出血现象，如眼睑皮肤肿胀，眼球突出，运动受限等，如有上述体征出现，应以单眼加压绷带包扎止血。眼科护理学专题知识讲座第33页剪睫毛法(1)适应症:凡是需要手术病人均要剪去眼睫毛,方便手术及预防感染……

(2)用具:剪刀、凡士林、干棉球及纱布.

(3)方法:①按医嘱于手术前